医院评审工作总结范文

　　医院评审工作总结1

XXX市卫生局：

　　为了进一步完善医院管理体制，提高服务质量，遵照中医药管理局下发的《中医医院分级管理办法与评分标准》，对旗蒙医院等级评审工作进行了自查自评工作，现将有关工作总结报告如下：

　　一、基本标准部分

　　基本标准共100分，通过自评能达到72.5分未达村准的有：

　　①门诊蒙医治疗率；

　　②病房蒙医治疗率；

　　③饮片种数；

　　④蒙药占药品收入比例等。

　　二、分等标准部分

　　分等标准1000分，目前能达到905.85分，未达标的有：

　　（1）人事科、设备科、保卫科、内窥镜室、统计室、计划生育门诊、食疗营养室等科室无明显标识；

　　（2）医疗和行政划分不合理；

　　（3）人员结构不符合标准，医护比例倒置，医师41%（28%—30%），护士33%（36%—40%）；

　　（4）病历书写不符合要求，除内科其它科室均写西医病历，病历格式尚可，内容上上级医师查访记录内容简单，指导力度不够；

　　（5）门诊病历数量不多，完成不及时，处方书写质量欠佳，如：药品剂量不准，药品名称不全，剂型不清，字迹不工整等；

　　（6）门诊病房蒙医治疗率均不符合要求，病房52.8%，门诊49.4%；

　　（7）急诊、急救设备不全，护理未开展辩证施护；

　　（8）药剂科、制剂室规模不符合要求，设备不符合标准，无病房药房，现有药房面积不符合标准，饮片蒙成药品种数不条例要求，蒙成药销售量不符合要求；

　　（9）科教没有近三年的获奖科研成果，建立图书室，专业人员发表论文数量不多；

　　（10）档案需微机管理；

　　（11）需填补心脏除颤，心电监护等设备；

　　（12）医学心理咨询等方面。

　　总体来讲，无论从基本标准还是分等标准，基本达到了“二甲”条件，但还需在今后的工作中加以完善和补充，在此基础上采取更有力的措施，加快“二甲”进程，边申报边改进，通过有效整改弥补措施，纠正差异补漏，以优异成绩迎接任期评审。

　　医院评审工作总结2

　　在三甲办的领导下按照院方统一安排，财务后勤组于6月29日至7月4日对涉及分值的26个科室由院内专家进行了创三甲自查，对存在问题认真听取专家意见，积极进行整改。

　　一、需院方协助解决的问题具体如下：

　　1、 动力科：

　　（1） 污水处理工程进度需加快

　　（2） 三甲要求要确保10个重点部门的用电（手术室、产房、新生儿室、重症监护病房、检验科、输血科、放射科、急诊科、血透室、实验室等），我院目前只能保障3个部门（手术室、重症监护病房、急诊科）的用电，需增加发电机。

　　2、 房产科：防雷击定期检查、维修、记录和报告制度，需社会有关部门定期检测出具报告。

　　3、 保卫科：全院除新综合门诊楼、原住院楼、高干楼外，其他楼均无安全疏散路线及示意图 。部分楼无安全出口标志，消防自动控制室无专人看管。

　　4、 财务科：财务档案室面积小，地点也不合安全要求，有待院方解决。

　　5、 高压氧：科室面积太小，小儿舱与成人舱及其他物品混放在一起，不符合安全要求。

　　二、除以上需院方协助解决的问题外，部分科室还存在以下问题有待科室自行完成：

　　1、审计科：需加强财务收支、预决算、重大经济活动专项审计工作

　　2、经济管理科：需补充经济管理委员会活动记录

　　3、合疗办：需补充合疗管理委员会活动记录、科室会议记录

　　4、动力科：临时工中的电工无证

　　5、总务科：

　　（1）缺物资采购成效分析、总结

　　（2） 需增加食品储备及调配途径、分配原则

　　6、设备科：

　　（1）大、中型医疗设备运行成本分析有待改进

　　（2）缺设备报废记录

　　（3）缺电气设备漏电保护情况正常及实行定期检查、维修、记录和报告制度

　　（4） C臂、CT、1.5T磁共振配置许可证未办回

　　7、房产科、基建科缺保护病人安全的制度、措施和教育计划

　　8、电梯科：电梯注册证未办回

　　9、药剂科：需进一步加强对帐工作