一、医疗质量管理
不断提高医疗质量是促进医院发展的动力,严格医疗质量管理,全面提升医疗服务质量是医务科的重要任务,20xx年医务科始终以《Xx 省综合医院评价标准及实施细则》和“两好一满意”为标准,根据年初既定计划着重从核心制度落实、病案质量管理与科室自身建设三个方面不断深入。
(2)病床使用率:111.3%
(3)全年门诊总人次:19911人次
(4)住院中人数:10541人
(5)平均住院日: 7天
(6)全院实际占用床日数:69875
(7)病历甲级率:99%
(8)处方合格率 :
(9)入院诊断符合率:
(10)手术前后诊断符合率:
(11)ct检查阳性率:
(12)急危重症抢救成功率:
(13)无菌手术切口甲级愈合率:
(14)无菌手术切口感染率:
(15)病理诊断准确率:
(16)开展成分输血比例
(17)择期手术患者术前平均住院日:
2、严抓管理,促进各项制度落实到实处
xx年医务科继续加大十三项核心制度的执行和落实力度,特别是在全院开展职能科室参与科室交班、查房工作以来,医务科进一步深入到科室,每天参与科室交班、三级查房、分组查房,对科室的实际情况有了更全面的了解,这使我们在加强制度落实的基础上更加人性化的管理,在面对科室的危重症患者的重点督察方面,首先要求科室及时上报相关信息,医务科备案后及时到科室了解患者病情、查阅病历后,具体安排全院或科室内会诊,组织会诊人员和时间并参与会诊全程确保会诊质量,这样就为科室节约了时间和精力集中于患者的治疗和会诊资料收集上,有效提高了科室救治危重患者的成功率,降低致残率和病死率。
3、规范病历管理,提高病历书写质量
xx年医务科仍每周不定期到科室抽查环节病历,每月不定期到病案室抽查终末病历,。在环节病历方面重点督查病历书写及时性、三级查房的书写质量、治疗计划的合理性、病情告知的有效性等方面,做到及时发现、及时反馈、及时更正;终末病例的抽查中,医务科重点强调病历书写的高质量和完整性,包括大中型手术的术前讨论、为重症患者讨论的书写质量,依法执业,医嘱执行记录等。通过严抓病历质量,将各项规章制度落实到工作中的每个环节,并联合质控委员会逐步建立全院、科、组三级质控网络。在现场督察反馈的基础上追踪更正情况,对反馈后未及时更正者严格按照我院制定的“医疗文书质量考核奖惩办法”,针对不同问题进行相应处罚。截至5月30日医务科共督察环节病历 1000余份、终末病历150份,未发现乙、丙级病历,甲级率为100%,总体书写质量较好的科室有:
4、立足自身,加强科室自身建设
只有不断提高科室的自身素质,才能确保科室各项工作的有效开展。根据xx年全市工作检查中所提出的问题和日常工作中发现的不足,医务科不断自我完善、更新,重点包括:转变工作作风,进一步强化服务意识,提高服务工作的时效性,对于科室反应的各种问题及时上报,在院委会的指导下快速做出解决方案;统筹安排组织科室院内会诊,联系院外会诊或转诊医院,规范会诊邀请函、转诊证明使联系工作规范化;完善和更新各项会议记录和各委员会活动记录,令各项工作均有详细规范的文字记录。
二、医疗安全管理
切实把“以病人为中心”作为保障医疗安全相关工作的出发点和落脚点,最终和理解病人,在此思想基础上严格医院各项规章制度、工作制度。在日常工作中将核心制度贯穿于整个医疗过程中,医务科在零九年依旧从源头和细节上消除安全隐患,对危重患者实行跟踪式管理,即接到科室上报信息后,从过去单一的备案工作扩大到亲自到科室了解患者情况、医疗信息,安排、组织和参加会诊,并在终末病例中再次检查会诊和讨论的书写质量。杜绝因病历书写失误而产生的隐患。同时在总结出现过的医疗争议中,我们依旧加强对病情告知的督察力度,严格要求临床人员在出入院、各种检查和手术时做到详细告知的同时必须将告知内容认真完整的填写在相应的知情告知书中,对填写不完整和空白告知书的医务人员严格按照“医疗文书考核奖惩办法”实行处罚。
xx年上半年医务科共处理医疗争议 起,经市医学会鉴定 起,协商解决 起,医患沟通不到位,缺少相应临床检查是发生争议的主要原因。
三、继续医学教育管理
医院要发展,人才是关键,随着医院规模的不断扩大,医务科协助院领导制定适合医院的短期和中长期人才培训计划,为医院储备人才。
3、上半年医务科在周一、周五业务学习之外,共组织包括手足口病、甲型h1n1流感在内的业务培训和讲座共13次,培训人员达XX 余人次;组织全院理论知识考核两次(包括手足口病全员考核),共考核500余人次,合格率99%。
4、完成住院医师规范化培训基地的申报工作
自xx年四月份开始,医务科在院委会的指导下开始了“Xx省住院医师规范化培训基地”内、外、妇产、儿科专业的申报工作。先后成立了住院医师规范化培训委员会和住院医师规范化培训指导、考核、质量监督工作小组,医务科兼任培训委员会办公室,处理各项具体申报筹备工作。五月份为保证基地申报和考核网络化的顺利开展医务科派专人到省红十字会参加讲座培训。截至六月初各项申报表和专科情况数据表已全部提交至市卫生局,保证了我院今后住院医师规范化培训的有效开展。
四、配合医院全面开展手足口病、甲型h1n1流感的救治和防控工作
自手足口病、甲型 h1n1流感在我国出现伊始,我院迅速做出反应,医务科在院委会的指示下迅速制定并启动了手足口病和甲型h1n1流感的应急预案,协助内四科完善病房、门诊和所需人员、设备的建立。根据卫生部下发的技术指南制定了陵县人民医院手足口病、甲型h1n1流感的诊疗方案,下发到各科室并组织全院学习。自防控救治工作开展以来医务科共组织相关全员培训四次,加深了医院工作人员对此类疾病的认识。特别是在我院接受到手足口病重症患儿以来,医务科在院领导的指示下对患儿进行了包括制定诊疗计划、组织上级医院会诊、患儿情况上报等工作的全面介入,有效保证了辖区内疫情的隔离和控制,为我院的防控工作做出了最大努力。
在院委会的支持与领导下,医务科在今后的工作中会再接在励,不断实现自我完善,加强服务和监控力度,为构建和谐医院贡献力量。
20xx年即将过去,在这一年里,医务科在院长、分管院长的领导下,围绕以人为本、科学发展,维护医疗质量与安全,不断学习、提高人员素质等方面作了一些工作,现总结如下:
一、树立以人为本,做到科学发展。
科学技术是第一生产力。20xx年医务科围绕以人为本,科学发展做了很多工作:
1、建立医务人员技术档案。今年,医务科经过策划运作,收集、整理了全院医、药、护、技人员档案,做到每人一份技术档案,存放于专用档案框中。同时制作了电子档案,更加全面地了解了全院医务人员技术结构,方便了医院的管理,为他们晋升、晋级、进修、培训供给了便捷与保障。
2、做好医务人员的好后勤、好帮手,提高医务人员工作进取性。20xx年,围绕在职医务人员晋升、晋级,医务科不遗余力做好很多工作。帮忙贴合晋升条件的医务人员报名参加外语、计算机、理论水平测试,和晋升档案组织准备工作等,做到让每一位贴合条件的医务人员晋升、考试不因人为因素而耽误,让医务人员感受到主管部门、医院对他们的关心与关怀,提高了医务人员的工作进取性。
二、提高医疗质量,保障医疗安全。
医疗质量与安全是医疗工作的生命线。20xx年围绕提高医疗质量、保障医疗安全,医务科做了如下工作:
1、建立健全各种医疗管理组织。今年,医务科组织成立了医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量管理小组、危重病人抢救领导小组、输血管理委员会,为医疗质量与安全供给了组织保障。
2、建立健全各种规则制度。今年,医务科结合我院实际,参考相关医疗管理制度,制定了《医院十三项核心管理制度》,并人手一册。同时制定的制度还有《病历书写制度》、《处方管理制度》、《临床输血相关制度》、《临床输血管理实施细则》、《手术分级管理制度》、《住院患者化验检查程序》等,为医疗质量与安全供给了制度保障。
3、落实医疗质量管理与监督职责制。一年来,按照医院管理规定,医务科每周一次参与行政大查房,定期不定期进行医疗质量管理的检查与监督,及时发现医疗过程中存在的问题及隐患,并提出整改意见,对医疗行为实施奖惩。起到了全程监督,管理医疗质量与安全的作用。
三、进取开展医疗活动,圆满完成医疗工作。
医务科在全院医疗活动中起主持、管理、组织、协调之责。今年医务科围绕全院医疗工作做了很多工作,使全院医疗业务活动规范、有序,医疗业务工作完成很好。截至11月底,全院总接诊门诊病人78481人次,较去年同期增长11%,住院患者2289人次,住院手术1164人次。
四、进取调解医疗纠纷,保障医疗工作秩序。
在当前的医疗背景下,医疗纠纷时有发生,我院也不例外。医疗纠纷发生后,直接导致正常医疗秩序的破坏,更有患者会导致群体性暴力事件的发生。它是一个十分复杂而难以解决的问题。应对医疗纠纷,医务科总是全力以赴,每起纠纷的协调、资料的整理、均能及时组织到位。医疗纠纷处理后的医疗保险赔付工作亦由医务科主导负责完成。今年共主持及自我处理医疗纠纷13起,医疗纠纷的处理率达100%,医疗保险赔付准备工作已全部完成,直等保险公司的赔付。
五、开展新技术、新业务,增强医院发展后劲。
新技术、新业务,是医疗发展的趋势,是医院新的医疗收入增长点。今年医务科协调引进了“长程心电图”等新技术、新业务,起到了推广医院业务与发展的作用。
六、开展医疗培训,提高医务人员素质。
医疗技术是医院生存与发展的根本。今年医务科组织大型医疗业务讲座4起,其他小型讲座多次。要求临床科室每月举办业务技术讲座1次,增强了学习的氛围。选派各科业务人员参加孝感医学会组织的各种各级学术年会,推进了医务人员学术交流。经过培训、进修及学术交流等活动,提高了医务人员的医疗业务整体素质。
七、鼓励临床科研,提高医院影响力。
科学研究是学术发展的基础。医务科进取鼓励医院各科医务人员,结合临床实际,进取开展临床科研和撰写科研论文。今年共取得科研成果一项,发表及交流学术论文16篇。
八、开展临床教学,培养后继人才。
医疗教学是医院工作的一个重要组成部分。今年我院共理解襄南片内科医生培训的项目一项,圆满完成了培训工作任务。理解进修生7名,实习20名,见习学生16名。进修生、实习、见习生对我院教学工作均感满意。
九、组织健康体检,造福学生、居民。
今年,我院对襄南6个乡镇共计41所学校16250多学生健康体检。对二中、南河中心学区共计440多名教师、邱子村委会、马口镇政协、金马水泥厂工人等100余人进行了健康体检,慢性病审核400多人,受到人民群众的一致好评,取得了社会效益和经济效益的双丰收。
十、树立整体意识,配合中心工作。
树立整体意识、大局观念,进取配合医院中心工作,是医务科的工作准则。今年在全球范围内势虐的甲型H1N1流感,为人类的健康带来了危险。应对这一特殊事件,医务科进取组织与配合,及时完成了医院甲型H1N1防控领导小组及实施细则,建立了发热门诊与发热预检分诊处,组织了医务人员甲型H1N1流感知识的学习和培训,使我院甲型H1N1流感防控工作井然有序。
然而,20xx年,医务科在取得了一些成绩的同时,也还存在者一些不足和问题。如:医务管理组织不够完善,制度不够健全,管理措施落实不到位等,以致发生两起重大的医疗差错、事故。这是在今后的工作中必须努力改善和完善的地方。
让我们再接再厉,努力工作,不断克服前进中存在的问题和困扰。我们相信,有医院的正确领导,有全体医务人员的共同努力,医院的明天会更好
xx年上半年医务科在院委会的正确领导下,以病人为中心、以全面提高医疗质量为主题、以建立和医患关系为目标,严抓医疗规范化和核心制度的落实,从源头防控医疗隐患,创新思维、转变观念,使科室的各项工作高效有序的进行。现将xx年医务科上半年工作总结:
一、医疗质量管理
不断提高医疗质量是促进医院发展的动力,严格医疗质量管理,全面提升医疗服务质量是医务科的重要任务,xx年医务科始终以《xx省综合医院评价标准及实施细则》和“两好一满意”为标准,根据年初既定计划着重从核心制度落实、病案质量管理与科室自身建设三个方面不断深入。
1、上半年各项工作指标完成状况(截止 xx年5月30日)
(1)开放床位数420张
(2)病床使用率:111.3%
(3)全年门诊总人次:19911人次
(4)住院中人数:10541人
(5)平均住院日: 7天
(6)全院实际占用床日数:69875
(7)病历甲级率:99%
(8)处方合格率
(9)入院诊断符合率
(10)手术前后诊断符合率
(11)ct检查阳性率
(12)急危重症抢救成功率
(13)无菌手术切口甲级愈合率
(14)无菌手术切口感染率
(15)病理诊断准确率
(16)开展成分输血比例
(17)择期手术患者术前平均住院日
2、严抓管理,促进各项制度落实到实处
零九年医务科继续加大十三项核心制度的执行和落实力度,特别是在全院开展职能科室参与科室交班、查房工作以来,医务科进一步深入到科室,每天参与科室交班、三级查房、分组查房,对科室的实际情况有了更全面的了解,这使我们在加强制度落实的基础上更加人性化的管理,在面对科室的危重症患者的重点督察方面,首先要求科室及时上报相关信息,医务科备案后及时到科室了解患者病情、查阅病历后,具体安排全院或科室内会诊,组织会诊人员和时间并参与会诊全程确保会诊质量,这样就为科室节约了时间和精力集中于患者的治疗和会诊资料收集上,有效提高了科室救治危重患者的成功率,降低致残率和病死率。
通过领导及同事给予支持,我认真履行医务处职责。也非常感谢院领导给我锻炼机会,现将个人情况汇报如下:
一、 思想道德素质提升
参加工作以来,我始终服从医院管理、积极参加医院活动,坚持学习医院建院理念、院长重要讲话及工作计划,认真学习医院奖惩规定。时刻严格要求自己,在实际工作中,发现问题及时改正,依据医院规定办事,不徇私情。在工作压力面前,我的思想有过波动。通过与领导谈心,我放下心结。人常说人一生最大的朋友是自己,最大的敌人也是自己,现在我每天反省自己,从思想上完善自己,为实现“三年大病不出县”贡献自己一份力量。
二、 主要工作情况
20___年我自己时常给自己加担子,也做了一些工作,如:
(1)按照医院工作计划,参加量化检查,对部分考核有问题的科室提出整改措施并扣分。
(2)通过领导安排、协调各科室,完成2380余名高考人员体检任务、协助领导做好征兵体检工作。
(3)协助主任解决34次来电(来访)者接待以及突发医疗纠纷调查了解工作,详细记录并及时汇报。并协助高律师解决医疗纠纷法律诉讼及医疗事故鉴定、调查工作。
(4)完成医疗系统品管圈细化管理工作及各科室品管圈日常检查工作。
(5)做好医院科研和新技术统计工作,帮助临床科室申报科研课题立项8项,课题验收、鉴定5项,及1项课题荣获卫生系统科技一等奖奖。
(6)按照医院工作安排完成助理全科医生培训、新入院人员阶梯培训及科室业务考核工作。具体培训考核安排由贾春磊同志负责。
(7)协助主任完成医疗安全活动月工作。
(8)做好临床路径模板制定及统计上报工作。
(9)通过协助院领导完成对口支援开展工作。
(10)组织并完成解剖中心日常培训接待工作。
(10)完成司法鉴定中心统计上报工作。
(11)完成全院医师定期考核任务。
(12)服从医院安排,积极参加医院各项活动,完成领导交办的其他日常工作,如:医师节系列活动等。
三、下一步工作计划
1、督导科室努力提升医疗技术水平,为打造区域医疗中心做准备。
2、完成助理全科医师培训工作,定期做好出科考核,进一步提升人员素质培养。
3、完成现有未处理医疗纠纷诉讼工作。保障医疗安全。
4、安排新入院人员进修实习工作。做好新的`培训人员。
5、完成全县范围内基层医务人员培训工作。
总之,干自己活,吃自己饭,流自己汗,砥砺前行,撸起袖子加油干,20___年在领导带领下干出更大成绩。
不知不觉中20__年从我们身边过去了,今年是医院不断创新,不断发展的一年,这一年来,全院职工在院领导的统一安排,统一部署下,无论是医院的面貌,还是医疗技术都有长足发展,特别是下半年以来,医院进入创建二级甲等中医医院的实施阶段,全院职工通力合作,团结奋进,始终把群众利益构建和谐医患关系放在第一位。医务科在院领导的直接领导下,不懈努力,坚持以病人为中心,以质量,以技术为根本,以最终能够顺利创建二甲为目的,不断整改完善医院各种规章制度和法律法规,将各项核心制度落实到临床工作中,医院工作取得了一定成绩,现将一年来的工作总结如下:
一、努力学习,加强修养,全面提高自身素质。
自觉学习政治理论知识和业务技术知识,时刻用先进的理论武装自己的思想和头脑,不断提高政治素质和业务素质,增强人生观世界观改造,增强辨别是非的能力,增强政治敏锐性和预见力,增强干事创业的能力,努力做到政治上清醒,理论上成熟,信念上坚定,实践上自觉。通过学习,明确了当前和今后的学习和工作目标,并且找出了自己在思想、工作等方面的不足和差距,制定个人整改措施,为进一步做好各项业务工作奠定了较为坚实的思想基础。
二、临床用血情况
输血是治疗许多疾病的必要手段,但它始终存在一定的风险,甚至可能对患者造成严重的危害。现代输血的至高观念是提倡“科学、合理用血”,随着我院病人不断增多、技术力量不断在增强,为减少非必要性输血,最大限度地降低患者除自身疾病以外的风险,保障受血者的安全。医务科指派专人到__地区医院学习考察,并参加了__血站组织的《临床用血基础知识培训》,会后立即又在医院组织了全院人员《临床用血基础知识培训》,使我院医务人员更新了临床用血新观念、掌握了临床用血新技术、规避了许多临床用血风险。在相关单位、院领导的关心、大力支持和协调下我院输血科终于成立了。现输血科已经具备为临床提供24小时服务的能力,基本满足临床需要,无非法自采、自供血液行为。督查各科室加强临床用血过程管理,严格掌握输血适应症,促进临床安全、有效、科学用血。建立有效的用血管理制度,把科学合理用血作为输血工作的重点目标,采取了一系列管理措施,加强临床用血的监督管理。
医务科将进一步落实并做好本院科学合理用血的管理要求,输血科进一步强化管理职能,对本院的临床用血加大督促和检查,确保临床用血安全。
三、医疗质量情况
1、随着20__年5月我院新的门诊住院综合大楼终于落成并投入使用,以前脏、乱、差的医疗环境一去不复返了,极大的改善人民群众的就医环境,更好地保障了患者的身心健康。但是随着我院医疗环境、医疗设备不断改善和更新,综合实力不断提高,在我县医疗系统中处于领先地位,病人总数一下子从100多人猛增至300多人,给我院的医疗护理承受能力极大的挑战,在医务人员相对增长缓慢的情况下,医疗护理质量呈下降趋势,所以今年出现了多起医疗纠纷。为了提高诊疗水平,规避医疗风险、减少医疗隐患,医务科着重做了以下几项工作:
①落实十四项医疗核心制度到各科室,并要求各临床科室严格执行十四项医疗核心制度,并有相关登记记录本,每月进行检查,对为落实和落实不到位的科室进行点名批评、扣绩效工资等方式进行监督。
②定期组织医务人员进行了中医适宜技术、中医病历书写规范、三基三严、新知识、新技术业务学习,提高医护人员理论知识水平,提高诊疗水平。
③组织全院性疑难危重病例讨论,今年我院疑难危重病人不断增多,为更好的解决患者的病痛同时减少医疗风险和隐患,多次组织了全院性疑难危重病例讨论,挽救了许多危重病人生命。
④组织我院技术力量精英参加省级、全国性的培训,先后独立开展了髋关节置换术、颅内血肿粉碎清除术,极大的提高了我院的综合实力和影响力。
2、为了加强与乡镇卫生院的联系,搞好乡镇卫生院的帮扶工作,使更多的患者及乡镇医务人员进一步了解我院技术力量和医疗设备,医院组织各科医护人员,先后到有关乡镇进行义诊,使我院在广大患者心中树立了良好形象。为加强与乡镇卫生院、村卫生室及上级医院的医疗技术协作与业务交流,合理利用卫生资源,实现疑难大病在上级医院、小病在乡镇卫生院或村卫生室的工作目标,为患者提供安全、有效、便捷、经济的医疗服务,特制定了双向转诊制度,并与花桥中心卫生院签到了对口帮扶协议。
3、随着医疗技术不断发展,我县人民群众对健康的需求不断提高,我院目前检查、治疗设备已相对滞后,不能满足人民群众对健康的需求,且我院已实施二级甲等中医院申报工作,根据评审细则之规定,急需添置和更换一批检查、治疗设备。同时充分征求各临床、医技科室意见,统一整理后交院长和院委会审核。
4、现影像科、检验科人员知识相对陈旧,尽快更新影像、检验人员的观念,提高他们的实际操作能力,已经成为关乎医院生存和发展的重要内容,鉴于此,医院加大了对影像、检验人员派送外出学习的力度,特派__、__、__到大连学习产前B超,防止胎儿先天畸形误诊、漏诊现象再发。派遣____到__医学院检验系学习深造。相信通过这一举措,能促使医技科室人员将在技术和综合素质上有一个质的转变。
四、存在的问题与不足
尽管在实际工作中尽到了最大努力,做了许多工作取得了一些成绩。但是,由于医疗市场的剧烈竞争,患者对医院的期望越来越高,相对来说,也就显得我们存在许多不足。例如,制定了许多规章制度,但真正落实还有一定难度;病历书写会上会下都在讲,但病历书写质量始终提高不大,在临床工作中,医患沟通不够,经常使一些患者对医生产生误解等等。这些问题,还有待于以后不断加强学习和培训,端正服务态度,提高服务质量,从各方面提高医护人员的综合素质。
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