一年来,我诊所在上级主管部门的领导下,认真做到依法执业,为群众提供优良的医疗服务。现将诊所年度工作总结如下:
一、我诊所《医疗机构执业许可证》核准的执业科目是中医内科、中西医结合科,在开展诊疗活动中,能够严格按照核准的诊疗科目执业,没有超范围行医,没有违法开展静脉用药。
二、诊所现有执业医师3人,执业护士1人,已经办理执业注册手续,取得相应的执业证书。
三、诊所各项管理规章制度完善,并按照要求上墙公布。制定有医师和护士岗位职责,制定有诊疗、护理技术规范。
四、热情周到为病人服务,关心病人疾苦,耐心细致询问病情,认真进行检查、诊断和治疗。全年诊疗患者2900人次,没有发生医疗差错和医疗事故。
五、能够按照规定使用医疗文书,配备有门诊日志、处方、门诊病历、转诊登记本、传染病登记本、消毒登记本、一次性使用医疗器械毁形登记本和收费票据等,对就诊病人进行登记,书写门诊病历,用药开具有处方。
六、加强自身药品采购和保管工作,使用的药品全部从具有药品经营资质的企业购进,购进药品有票据。不向非法企业和个人购买药品,不使用假冒伪劣药品和过期、变质药品,确保临床医疗用药安全。
七、诊所自行处理医疗废物,诊所医疗废物交由瀚洋环保实业有限公司集中回收处理,双方签订有《医疗废物回收处理合同╱协议》,每两天交接一次医疗废物,有医疗废物处理登记本,对医疗废物处理情况进行登记。
八、严格按照上级要求开展重点传染病疫情防控工作,在疫情防控期间对重点发热病人能够及时转诊上级医院;在诊疗工作中,没有发现传染病病人,已经按照规定向市〈县、区〉疾病预防控制中心或医院╱卫生院报告。
九、能够按照上级要求开展卫生知识宣教活动,结合日常诊疗工作,向患者宣传卫生防病知识;上级下发的卫生知识宣传资料,能够张贴在诊所进行宣传。积极参与社区组织的爱国卫生运动,平时做到经常打扫诊所内外环境卫生,保持诊所环境整洁。
安全阀是压力容器、锅炉、压力管道过压保护重要手段之一,所以安全阀校验和修理工作务必科学严谨,严格执行《蒸汽锅炉安全技术监察规程》、《电力工业锅炉压力容器监察规程》、《防止电力生产重大事故的二十五项重点要求》、《电站锅炉安全阀应用导则》、《安全阀维修人员考核大纲》,严格按照安全阀校验作业指导书和操作规范开展校验工作,确保校验工作质量,确保安全合格的安全阀在生产现场中使用。
安全阀校验一般透过三种方法进行:一种就是校验台离线校验,就是将安全阀安装在校验台上,然后使用校验介质使安全阀开启,透过观察压力表来确认开启压力。这种方法无法思考背压安全阀和高温或者低温介质的安全阀校验;二种就是升压式跳法。就是安全阀在系统中安装,系统人为升压,直至安全阀起跳,来观察安全阀的开启压力,这种校验方法对安全阀的密封面损伤较大,操作危险性较大;三种就是在线仪器校验。就是透过外力将作用在安全阀上向下的弹簧作用力测出,以此来计算出安全阀的开启压力,这种方法一般不影响生产、系统压力不用改变,检测速度比较快,方便,但是该方法不能检测安全阀的密封性能。但是在我们公司工程中常用的是第二种就是升压式跳法和第三种就是在线仪器校验。
本人是攀枝花发电公司检修部锅炉承压部件检修职责人,一九八六年到今时一向从事阀门,锅炉本体安装,检修和校验,近两年一方面负责本单位锅炉及其它压力容器检修和检验,同时负责发电公司检修部对外工程的锅炉及其它压力容器检修和检验,我公司每年在长江中上游及攀枝花市,有着火电厂、水电站及事业锅炉的工程项目几十个,其中每年检修和检验安全阀将超过200多个,长期检修和校验多种类型的安全阀(如直接载荷式安全阀、杠杆式安全阀、弹簧式安全阀、全启安全阀式、微启式安全阀等等),我公司锅炉主要安装的是十六只美国康索里德1700系列安全阀,我在那里简要叙述我公司1700型混流式安全门的热态校验及注意事项。
一、根据《蒸汽锅炉安全技术监察规程》规定,检修后的安全阀应作热态校验。
安全门校验顺序应由高压到低压进行校验,安全阀校验按照以下顺序和压力进行校验。汽包控制安全门数量1个;汽包工作安全门数量1个;高过出口安全门数量2个;低再进口安全门数量2个;屏再出口安全门数量2个。
二、安全阀的热态校验应具备的条件
1、安全阀的检查、检修、金属监督已全部结束,全部安全阀的销定卡子已准备好,并且卡子已从安全阀上取下来,调整安全阀的工器具已准备齐全可用。
2、排汽管道的检修,检查已结束。锅炉水压试验已合格,并具备点火条件,燃油系统可靠,锅炉启动用油已准备充足。
3、汽包和过热器就地压力表已换装为0.5级标准压力表,锅炉DCS系统已能投入,各种运行参数已能正常显示。
4、现场通道畅通、照明完善、试验用的防护用品、专用工具、记录表格、通讯设施已具备待用。检修用临时设施已拆除。
5、安全门热态校验的.技术措施已审批,并下发学习与掌握。
6、锅炉过热器出口电动对空排汽门一、二次门能够远操,其工作性能安全可靠,灵活可用。
7、关掉蒸汽吹灰汽源管路上的阀门。关掉停炉保护泵进,出口阀门。
8、关掉汽机侧电动主汽阀及其旁路门。
9、关掉汽机侧电动主汽阀前的疏水门。
10、关掉连排的全部排污门和汽包紧急放水门,关掉锅炉所属各种疏水门、放水门、排圬门。
11、关掉其它与锅炉有关的中低压需要隔离的阀门。
12、开启锅炉汽包水位计,低置水位计,电接点水位计。
13、汽轮机投入盘车,开启汽机侧电动主汽门后的疏水门。
14、锅炉安全门热态校验的准备工作与组织工作已经完成。
15、锅炉已进行启动前的联锁试验,并且试验合格。
16、锅炉检修的各种工作票已经办理完工手续,检修人员已经从锅炉设备内部退出,临时设施已被拆除。17锅炉检修中的设备异动报告经审批后已下发,并已经为运行人员掌握。
三、安全门的热态校验工作程序
1、锅炉点火后,缓慢升压,当炉内汽包压力到达8Mpa时稳压,对锅炉进行一次全面的检查,重点检查汽水系统的严密性,然后调节过热器出口电动对空排汽门,同时调节锅炉燃烧,使锅炉缓慢升压,当蒸汽压力到达安全门动作值时,对锅炉的安全门由高到低依次进行热态校验。如在热态校验过程中锅炉出现重大缺陷和泄漏,应报告值长,及时进行处理,防止事故扩大。
2、安全阀热态校验及调整
(1)锅炉压力升至8Mpa时,在过热器出口电动对空排汽一、二次门和调节可靠的状况下,用卡子卡死汽包控制安全门、高过出口安全门。
(2)控制室远操过热器出口向空排汽门,并调整炉内燃烧,使锅炉缓慢升压至启座压力,进行安全门的校验工作。
(3)当炉内压力缓慢升至16.44Mpa时,汽包工作安全门应动作,动作后开启过热器出口向空排汽门,使该安全门回座,然后使炉内压力降至9Mpa以下,进行汽包控制安全门的校验,同时用卡子卡死汽包工。
(4)取掉汽包控制安全门的卡子,锅炉缓慢升压至15.96Mpa,该安全门应动作,动作后适当开启过热器出口电动对空排汽门降低炉内汽压,使该安全门回座,并使锅炉降压至8Mpa以内,用卡子卡死安全门,然后进行高过出口安全门的校验工作。
(5)高过出口安全门按起座压力校验:在汽包压力降至8Mpa以内时,取掉高过出口安全门卡子,使锅炉缓慢升压至14.39Mpa稳压,当高过出口安全门动作后,适当开启过热器出口电动对空排汽门降低锅炉汽压,使该安全门回座,同时减弱炉内燃烧,使汽包汽压降至2Mpa并在此稳压。
(6)高过出口安全门校验合格后,取掉汽包工作和控制安全门的卡子,恢复汽包工作和控制安全门的超压排汽功能,各安全门投入正常运行。
(7)低再进口安全门和高再出口安全门分别按起跳压力定植校验,方法相同,不再叙述。
四、安全门热态校验注意事项
1、锅炉点火,升温升压操作由运行人员负责。校验安全门过程中,应严格监控汽包水位和汽压,值班人员不得擅自离开工作岗位。
2、热态校验安全门的组织领导及参加人员应由锅炉检修主任,枝术专责、热工、锅炉检修有关人员、锅炉运行及安监科有关人员。由安全部组织,运行主任组织并负责各方面联系工作。
3、锅炉操作及安全门校验人员应由司炉及有关人员操作、由热工、安全门校验人员负责安全门的校验及调试。
4、安全门校验操作人员需准备对讲机、耳塞及调校专用工具和器材。
5、在调校安全门过程中,尽量减少安全门的动作次数,以每只安全门动作次数1﹣2次为佳。同一只安全门两次动作之间,需间隔30分钟以上,使弹簧冷却一段时光。
6、如安全门动作不正确,需要重新调整安全门零部件,需将锅炉压力降到该安全门设定值70﹪左右,并将安全门用专用卡子卡死后再进行调整。调整好后,取出卡子,锅炉再缓慢升压,继续该安全门的校验工作。
7、安全门的卡死锁定工作,只能用专用卡子,并只能用手的力锁紧,其目的是防止锁紧过度,损坏安全门零部件。
8、安全门校验过程中,应经常校对就地压力与集控室内压力表读数值,但应以就地压力表读数为准。
9、作好现埸试验记录。
10、超过安全门设定动作值不起跳时,运行人员应及时开启向空排汽门及减弱炉内燃烧,以防止锅炉继续升压而发生事故,必要时,可全部停止锅炉燃料供给。
11、参加安全门试验人员应遵守电业安全规程及本检修规程中规定与要求。如出现危及检修人员及设备安全时,应立即停止安全门的热态校验工作。
12、安全门调校过程中的操作及事故处理,锅炉的启动与运行的现场负责人为当班值长,非值班人员不得操作设备。
13、1700型混流式安全门可能出现的缺陷及消除方法
14、遵守电业安全工作规程,在进行调整环的调节时,务必先锁定安全门。
15、在调校安全门前,不允许站立在其排汽侧的前面。
16、在调校安全门时,应采取听力保护措施。
17、在进行安全门泄漏试验时,须确认没有人员在安全门附近。
18、首次进行安全门动作试验出现卡涩时,可用一根绳子系在安全门手柄上从远处使安全门动作。
19、当系统压力接近安全门校验压力值时,禁止敲击安全门。
20、在热态校验安全门时应由一人负责统一指挥,各工作人员加强联系,参加人员不可过多,以免造成混乱。
21、校验记录和报告。
总之;校验工作应严格执行安全阀校验操作工作程序和规程,保证操作人员及设备安全,坚持“安全第一,质量第一”的方针,让公司上下安心,让使用方放心。
我院于20xx年4月向山东省卫生厅申请办理了《放射诊疗许可证》,依法在许可范围内开展放射诊疗工作,认真贯彻落实《中华人民共和国职业病防治法》、《放射诊疗管理规定》、《放射工作人员职业健康管理办法》等法律法规,进一步加强放射诊疗工作的管理,医院成立专门的放射诊疗管理委员会,建立健全各项放射防护管理制度和辐射事故应急预案,定期对放射诊疗工作质量和安全防护进行检查,定期组织放射事件应急演练,各项规章制度落实到位。
我院现在使用的放射诊疗设备有:X射线CT机2台,DR摄影机1台,数字胃肠机1台,X线床旁摄影机2台,DSA机1台,医用直线加速器1台,模拟定位机1台。20xx年-20xx年完成X射线诊断人次153728人次,放射治疗341人次,ECT检查1226人次,核素治疗34人次。
我院现有放射工作人员1名,符合《放射诊疗管理规定》的要求,做到依法执业。20xx年12月和20xx年10月10-11号,我院工作人员参加了泰安市卫生监督局举办的放射工作人员培训班,并持有《放射工作人员证》。我们严格按照《放射诊疗管理规定》要求,建立了放射工作人员个人剂量监测、职业健康管理和教育培训档案,放射工作人员工作时严格按规定佩戴个人剂量计,委泰安市疾病预防控制中心进行放射工作人员个人剂量监测,定期委托泰安市职业病防治院对放射工作人员进行上岗前、在岗期和离岗期的健康检查,定期组织放射工作人员参加泰安市卫生监督局举办的放射防护和法律法规知识培训。
我院的放射科放射诊疗工作场所机房门口均设置醒目规范的电离辐射安全警示标志和工作指示灯,委托山东省医学科学院放射医学研究所对放射诊疗设备和放射诊疗工作场所每年进行一次状态和防护检测,确保在设备性能和放射防护合格的情况下开展放射诊疗工作,以保障放射工作人员及公众的辐射健康与安全。
我院的放射诊疗场所均配备了铅衣、铅围裙、铅三角、铅围脖等个人防护用品和受检者防护用品,配备了必要的检测仪器。放射诊疗工作人员对患者和受检者进行医疗照射时,严格遵循医疗照射适当化和放射防护化的原则,严格控制受照剂量,对受检者邻近照射野的敏感器官和组织做好屏蔽防护,对育龄妇女和儿童进行医疗照射时,事先询问育龄妇女是否怀孕,并告知患者或家属辐射对健康的影响。
按照《中华人民共和国放射性污染防治法》及《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》等法律法规的规定,我院于20xx年11月向山东省环保厅申请办理了《辐射安全许可证》。按照《中华人民共和国职业病防治法》和《放射诊疗管理规定》等法律法规的要求,20xx年7月,我院委托山东省医学科学院放射医学研究所对门诊综合楼放射诊疗工作场所建设项目进行了职业病危害放射防护控制效果评价,20xx年11月6日,泰安市卫生局组织有关专家对《泰安协和医院放射诊疗工作场所职业病危害控制效果评价报告表》进行了审查并通过验收。
今后,我院将不断加大对放射诊疗工作的管理,进一步完善各项放射诊疗管理制度,定期做好对放射诊疗工作的监督检查,确保放射诊疗工作安全规范开展。
一年来,我诊所在上级主管部门的领导下,认真做到依法执业,为社区居民提供优质、方便的医疗服务。现将诊所年度工作总结如下:
一、我诊所《医疗机构执业许可证》核准的执业科目是预防保健科、内科,在开展诊疗活动中,能够严格按照核准的诊疗科目执业。
二、诊所现有执业医师1人,执业护士1人,已经办理执业注册手续,取得相应的执业证书。
三、诊所各项管理规章制度完善,并按照要求上墙公布。制定有医师和护士岗位职责,制定有诊疗、护理技术规范、医疗废物管理等相关制度。
四、热情周到为病人服务,关心病人疾苦,耐心细致询问病情,认真进行检查、诊断和治疗。严防医疗差错和医疗纠纷的发生。
五、能够按照规定使用医疗文书,配备有门诊日志、处方、门诊病历、转诊登记本、传染病登记本、消毒登记本、医疗废物处置登记本等,对就诊病人进行登记,书写门诊日志,用药开具有处方。
六、加强自身药品采购和保管工作,使用的药品全部从具有药品经营资质的企业购进,购进药品有票据。不向非法企业和个人购买药品,不使用假冒伪劣药品和过期、变质药品,确保临床医疗用药安全。
七、诊所自行处理医疗废物,定期定点将医疗废物拿到垃圾厂焚烧填埋处理,有医疗废物处理登记本,对医疗废物处理情况进行登记。
八、严格按照上级要求开展重点传染病疫情防控工作,在疫情防控期间对重点发热病人及时转诊上级医院;在诊疗工作中,没有发现传染病病人。
九、能够按照上级要求开展卫生知识宣教活动,结合日常诊疗工作,向患者宣传卫生防病知识;上级下发的卫生知识宣传资料,能够张贴在诊所进行宣传。积极参与卫计委组织的卫生活动,平时做到经常打扫诊所内外环境卫生,保持诊所环境整洁。
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