一、加强了护理管理,努力提高护理管理水平
(一)为进一步提高护士长的护理管理能力,护理部分别于6月中旬开始分批派出9位护士长赴xxx短期轮训。拓展她们的视野,将好的经验、方法及时反馈,改进我们工作。
(二)加大了对护士长目标管理的月考评,明确了护士长工作重点及考评标准,确立其在科室质量管理中的关键作用,考评结果与其绩效工资挂钩。有效激励了护士长的工作积极性,提高了管理效率。
二、加强了护理安全管理,保证护理安全
1、强化护理安全风险意识,重视危险信息反馈,建立了不良事件、安全隐范上报制度,即护理部—护士长—护士,逐级收集护理危险因素,下半年开始护理部建立了病人压疮、跌倒、管路滑脱、给药错误、输液、输血反应五项不良事件的重点监控。共上报病人跌倒3件,均为内科老年病人。管路滑脱2件,给药错误1件,输液反应5件,无院内褥疮发生(难免压疮除外)。以上不良事件均未造成严重不良后果。护理部每月组织护士长对发生的事件坚持对事不对人的事件处理原则,进行总结分析,工作中的一些小疏忽通过组织学习讨论,落实改进措施。每季度组织护理质控人员学习、讨论院内的不安全事件及安全风险分析,并提出有效的整改措施。
2、坚持护士长每周夜查房四次,督促检查护理人员在岗及岗位职责履行情况,及时发现护理工作中存在的偏差,及时给予纠正处理,坚持每月召开护士长例会,对工作中的不足作出针对性、实效性改进措施,以确保护理质量及护理安全。
3、深入科室督促护士长每日对重点病人进行检查,如新入、转入、手术前、手术后、危重和生活不能自理、有发生医疗纠纷潜在危险的病人,督促检查护理工作的落实,加强环节质量控制,减少了护理缺陷的发生,一年来无医疗事故发生。1—11月份上报护理缺陷58件,主要为医嘱抄写及医嘱执行错误,护士收费及领药错误等,无医疗事故发生。
4、增强了护理人员的风险意识,法律意识,证据意识,强化护理人员遵章守规。上半年规范了毒麻药品和高危药品的管理制度,做到了专柜、专区存放、专人管理,高危药品标有显目标志。编写了《抢救药品使用及注意事项》手册,人手一份,以便学习查阅。下半年,护理部进一步规范了抢救仪器、设备、药物的管理制度,做到定期、专人检查、清洁保养工作。有效保证抢救设备处于备用功能状态。
三、加强护理质量控制,提高了临床护理质量
(一)完善了护理质量检查与考核体系,护理部人员不定期的深入科室检查、督促、考评,每月组织全院护士长交叉大检查,促进了护士长间及科室间的学习交流,取长补短,有效的促进了全院护理质量的统一和提高。护理部以书面形式通报了护理质量检查情况,内容包括检查结果、存在不足。要求各科针对问题,提出改进措施。并在下一轮的检查中进行重点检查。根据卫生部《加强临床护理工作的要求》,在今年的护理质控中,重点增加了基础护理、健康教育、护理制度落实等质控项目。
(二)健全护理质控体系网,注重发挥科室质控小组的质管作用,各科室明确了护理质控小组的职责及工作方法,护理部每季召开一次质控会议,分析讨论院内护理中存在的问题,提出整改意见,明确护理的质控点。并较好的促进了护理质控员参与质量管理意识,对抓好环节质量控制起到了很大的作用。
(三)简化护理文件书写,还时间于病人。
护理部认真组织护理人员学习新《分级护理制度》及《护理书写规范》要求,深刻领会内涵。组织护士长讨论落实方案,在能够充分保证护理文书在医疗纠纷中的举证作用的基础上,尽量采用表格式记录的方法,简化护理书写。
(四)切实落实健康教育及分级护理制度。
今年继续抓好等级护理及健康教育的考评工作,并将这二项工作作为今年护理工作的主线贯穿在每月的护理质量考评中,制定疾病健康教育路径,加强临床健康宣教工作,强化护士开展健康教育的意识,实行责任护士全面负责制。6月份护理部把落实健康教育工作作为今年护理部质量持续改进重点项目开展,取得较好成效。健康教育覆盖率达到100%,但病人健康知识知晓率仍不够理想。其中有由于病人文化程度差,老年病人多,接受知识能力、接收知识意愿不强等原因,也有护理人员工作不到位、理论知识缺乏等因素。同时各科建立了护理巡视单,落实病情巡视。进一步使护士走入病房,贴近病人,提高病人的满意度。
(五)10月份,护理部编写并下发了《护理评估工具》,做到人手一册,以指导临床护理工作。
(六)各项护理质量指标完成情况:
1、基础护理合格率。
2、专科护理合格率。
3、护士长管理考核合格率。
4、夜间护理质量检查。
5、抢救物品管理合格率。
6、护理文书书写合格率。
7、护理工作满意度94。
8、病房管理。
9、护理事故发生率。
10、年褥疮发生率0。
四、采取多渠道提高护理队伍的整体素质
(一)年初制定了护士规范化培训计划。根据计划安排,年内组织安排了各层次护理人员业务学习14次,内容为护理新理论、、新技术、临床实用性知识讲座。三月分,特邀请xxx来院做《护理持续质量改进》讲座,得到了大家的欢迎。护理部定期组织工作5年内护理人员加强三基理论学习,每季组织三基理论考核一次,组织基础护理操作学习、考核项目16项,并对成绩优秀的人员进行100元的奖励,对成绩不达标的人员进行补考。为加强护理人员对健康教育知识及对抢救药物的使用的掌握,在6月份组织全院护理人员进行理论考试。年终进行各专科护理理论考试。年终,各科室安排心肺复苏、简易呼吸囊操作学习,护理部在各科考核合格的基础上,将随机抽取了56人进行操作比赛。年末,配套完善了护士规范化培训实施方案,方案规定将于明年开始实行对护理人员定周期,定培训计划,尤其是加大了对新护士及低年资护士的规范化培训力度,明确规范化培训内容及要求。并将护士学习、考核、工作质量、服务态度、出勤等以学分的形式进行管理,作为护士晋升、聘任、再次注册的重要依据。
(二)护理部严格抓好新分配护理人员轮转培训、考核及管理工作,各科室选派业务水平过硬的护理人员带教,并要求带教人员对轮转护士进行理论及操作考核,出科前进行考评,成绩记入护生的个人轮转手册,轮转结束后上报护理部备案。护理部还有计划地选派护理骨干外出进修学习,分别是:助产士1名,急诊科1名,血透室2名。但由于科室护理人员排班较为紧张,部分进修计划未能按计划完成。安排护士长及护理骨干到外地参加各类学术会议27人次,护师及以上护理人员参加继续学分教育75人次。外出学习人员回院后向护理部进行了口头或书面的学习情况汇报,并安排科内、院内学习传达。但由于护理人员的不足,高年资护理人员的断层,严重制约了外派进修学习及专科护士培养的完成。
五、教学、科研工作
(一)今年接收乡镇卫生院进修护士及护理院校护士实习5人,安排本年度新分配护理人员25人科室轮转。护理部认真做好岗前培训及安排好临床带教工作,各科能组织对护生的出科理论及操作考核。学生反映大部分带教老师关爱学生,责任感强,带教质量有所提高,根据实习生意见反馈结果,反映带教氛围较好的的科室有内科2、急診科。
(二)在临床护理工作中善于总结经验,立足创新,今年全院撰写护理论文5篇。但在论文数量、论文级别与目标仍有较大的差距,无护理科研项目申报,未完成年初计划。
六积极配合医院做好其他工作
(一)协助做好内三科的组建工作,从科室建设到组建后的工作指导,建章立制以及护士群体的调适,使新成立的科室能在短时间步入正常的运行轨道,确保工作有序、有效、安全的进行。
(二)外派护理人员参加义诊等工作。
七、全年完成工作量情况:
1—11月全院日平均住院数约为232床日,月血透数为457例,月完成输液数为14969人次。月入院病人数1304人,月危重病人数332人。月手术例数222台。
八、存在的不足
(一)夜间只有一名护士值班,在安全管理上有顾此失彼的隐患。
(二)护士沟通交流能力有待提高。
(三)相关部门协调不够,临床护士跑外勤削减了护士有限的直接护理时间。
(四)专科护士人才缺乏。
(五)"三基"训练有待进一步加强。
(六)护理科研、创新与目标存在较大的差距。
(七)护理人员绩效考核体系不完善,不能有效的起到激励的作用。
岁末年初回顾ICU病房起步的这一年当中,我在担任ICU护师这一年期间,在院领导的关心下,在科主任和护理部主任的帮助和支持下,使ICU的护理工作得以正常运行。这一年来,在继续深入开展创群众满意医院和打击商业贿赂的思想指导下,顺利完成了本职工作,现将一年来的工作做如下几方面总结:
一、完善病房设施,加强病房管理
ICU是危重病人进行抢救和严密监测的场所,要求病房环境合理、简洁、方便,利于观察和抢救,病房的抢救设施齐全,在原有ICU病房的简陋条件和设施下,在院领导的支持下,完善了各项设施和仪器,一年当中,增设了3台呼吸机,6台注射泵,2台输液泵,以及各种医疗用品。并安装了热水器,室内开水供应设施,以及各种生活设施,以优质的病房条件服务于患者,方便的工作条件利于医护人员,使得ICU的病房条件在本市以及周边地区处于领先水平。完善的设施离不开有效的管理,这一年中制定了:ICU贵重仪器管理制度,贵重药品管理制度,病房消毒措施。做到物品定点定位放置,固定了仪器管理人员,药品管理人员和物资管理人员。一年来,有效的病房管理保证了ICU的日常工作。
二、建立、健全、落实各项规章制度
ICU在本院属新兴的一门学科,收集全院各科室以及外院的危重病人,机构庞杂,医疗护理任务繁重,而我科的护理人员均年龄较轻,资历浅,工作责任心不够强,且ICU护士人员流动较大,因此制订一套严格周密,切实可行的制度常规,以保证ICU的护理工作正常运转,本年度在原有20xx年ICU护理工作试行草案中,不断完善和修改草案,增加了各项护理操作常规,急救药品毒麻药品每日每班清点制,无菌物品管理制度,护士培训计划,消毒隔离制度等,制定的同时督促,检查执行情况,各项制度常规保证了各项工作有章可循,从而使ICU秩序井然,忙而不乱,其工作效能得以充分发挥。
三、提高护理人员业务素质,加强自身建设
由于ICU的工作性质及严格要求,护士始终处于病人治疗及观察的第一线。因此,护理人员的素质如何,将直接关系到ICU的.工作效率。这一年来,ICU护士的培训工作是我工作之重点,在ICU护士的后续教育中,我采取了在职培训,外出进修,自学与考核相结合等办法,并结合医疗定期举办科内业务讲座及参加护理查房,严格按照20xx年ICU护士培训计划>进行培训并考核,20xx年度先后输送两名护理人员到上海北京进修,全科护理人员均参加了护理专科或本科的在职教育,一年的培训使得ICU护士能胜任日常工作,大多数护士成为ICU熟练人才。
要做好ICU护士姐妹的领头雁,不加强自身学习是不行的,在繁忙的工作之余,我努力学习专业知识和熟练掌握操作技能,并在媒体和网络上查阅ICU相关资料,学习和探索,以提高自己的管理水平和业务水平,之外,本年度还参加了护理本科的在职教育,并取得良好成绩。与此同时,协助院长顺利完成了>这一课题,并通过了市科委鉴定,除此之外,还参与了我科>课题的研究。
20xx年度我科收治病人余例,成功抢救了急重症胰腺炎,特重度颅脑外伤,心肺复苏后,多发伤等危重症患者,还配合心胸外科顺利完成了多例心外手术后的监护任务,取得了良好的社会效益和经济效益,一年来的护理工作由于院领导和科主任的重视,支持和帮助,内强管理,外塑形象,在护理质量,职业道德建设上取得一定成绩,但也存在许多的缺点,有待进一步改善。
根据几年的手术室护士工作,本人总结了以下手术室护士工作的重点内容,供各位手术室新老护士参考。
一、术前的心理护理
手术无论大小,患者在心理上都需要承受一定的压力。病人进手术室,往往有种生命掌握在医护人手中的心理,医护人员的言行举止会直接影响病人的情结。故手术室护士必须态度和蔼、仪表整洁、举止端庄。注意各方面的修养是做好心理护理的重要前提。
不断学习新的的医学理论技术,总结经验,充实自己,弘扬敬业奉献的精神,提高护士的自身素质,消除病人紧张恐惧等心理,使病人能在最佳心理状态下配合手术。
二、术前防视护理
术前到病房防视病人,用自己的言行与病人沟通,让病人表达自己的担忧,提出各种问题,并用科学诚信的态度耐心的解答,使他们消除顾虑,对手术充满信心。
大多数患者急于了解麻醉和手术方法,我们就术前到病房防视病人,向病人介绍术和麻醉方法,示范手术时的体位,使其术前在病房床上预先进行训练,进入手术室后能立主动配合,提高麻醉成功率,保证手术的顺利进行。
阅读病历,询问病史,查看病人的一般情况和化验单据等辅助检查,手术名称、麻醉方法,充分掌握病人的病情,预测术中可能发生的意外情况,及时拟定解决问题的措施。
讲解术前留置胃管、尿管、禁食、禁饮的时间和重要性,并告知有关注意事项,取得病人的主动配合。
三、术中麻醉意外的配合护理
常备器械和药物的准备,如麻醉机、气管插管用物、心电监测仪、吸引器等。抢救用药如肾上腺素、利多卡因、阿托品、多巴胺、间羟胺、碳酸氢钠等。
麻醉期间严密观察病情,可早期发现,尽快进行抢救。保持呼吸道通畅,如口腔内有异物,协助麻醉医师吸引清除,如果发现气道堵塞,准备气管切开包,必要时作气管切开。在麻醉医师准备气管插管时,护士应先口对口人工呼吸,避免病人的通气中断。建立可行的静脉通道,为抢救时用药争取时间。
如心跳骤停发生在手术前的麻醉中,护士应先行胸外心脏按压,同时加快输液速度,按医嘱准确无误地应用抢救药物。既往复苏病人用药时多用心内直接注射,现主张静脉注射及气管给药,起效时间及药物效果与心内注射相同,避免心内注射对心肌损伤的不利因素,及早进行心肌监测,并向医生准确提供各种数据。
静脉输液管理组上半年围绕安全输液的工作主题,以加强日常静脉输液管理为切入点,重点对治疗车物品的合理摆放、输液流程进行了规范,现将半年工作总结如下:
一、普及安全输液的工作理念
1、2、3月份在全院各病区进行了静脉输液安全管理方面的调查问卷,受访护士53名,根据初次摸底调查,发现全院护士存在对静脉输液安全知识掌握及日常应用存在盲区、对药品相关知识了解不详、对选择合适的静脉路径不甚了解、日常操作规范性欠缺等四个方面问题,管理组制定了一些相应的整改措施。
2、2月份出台了特殊药品输注的注意事项,对左氧氟沙星等5种特殊药品的使用进行了规范,同时对需要避光使用的药品进行了汇总,以规范临床对特殊药品静脉输注的使用管理。
3、4月份组织了专题讲座《安全输液》,将静脉输液安全输液涵盖的层面(药品安全、配置安全、输液环节、输液器具、环境及自我防护等方面)进行了详细阐述,在全院护士中普及安全输液的工作理念。
二、加强对日常静脉输液的规范化管理
1、上半年进行质控检查5次,每个科室受检3次,追踪检查4个科室。
2、修订了质控检查单,根据完成质量情况赋予不同分值,使赋分更公平合理。
3、重点工作:与手术室、急症科进行沟通,解决了这两个科室与病区进行病人交接中,静脉留置针管理不统一问题;对治疗车上下层物品的合理摆放进行了规范;加强了静脉输液规范化标准在日常工作中的落实。
三、存在的不足:
1、输液安全知识掌握不足:药品相容性、锐器盒的使用。
2、日常操作自律性欠缺,简化工作程序:侧管用药未铺治疗巾、不洗手、排气方法。
3、忽视细节的管理:治疗车的清洁、洗手方法、碘伏过期。
四、下半年工作方向:
1、组织一次行政查房。
2、依托配置中心的工作平台,继续对药品合理性、配伍禁忌进行汇总整理下发各科室。
3、加强静脉输液的日常管理,将对夜班护士的操作进行检查,同时将培训及下发的安全输液知识在日常工作中进行考核。
自任职以来,工作中始终坚持以病人为中心,以质量的护理服务理念,热爱本职工作、兢兢业业、尽职尽责,遵守并践行医院的各项规章制度,服从医院及科室的工作安排,工作中以护理五项核心制度为准则,刻苦钻研专业技术知识与管理知识,不断提高自身的护理专业技术与管理水平。做到了以熟练的技术操作和扎实的业务知识为广大患者服务,提升科室的护理管理工作。
一、在外科工作期间
从事外科临床护理工作,熟练掌握外科专科护理技术,尤其在外科急、危重症患者的抢救方面积累了一定的经验,在遇到急、危重症患者时做到处理有序,忙尔不乱,是医生的有力助手。在外科工作期间带教多名下级护士及实习护士,积累了丰富的带教经验。
二、在儿科工作期间
在儿科工作的5年里,认真做好儿科常见病的临床护理,工作中精益求精,力争做到头皮静脉一针见血,获得了患者及家属的一致好评,在新生儿疾病的护理方面,具有扎实的理论及娴熟的操作技能,并积累了丰富的儿科临床护理经验。 三、20xx年底任护士长一职內二科是一个新成立的科室,各项规章制度、《专科护理》、《护士的三基三严》、《临床护理实践指南及操作评分标准》等都从头组织全科护士学习,逐个培训、严格考核。
在短短的一年里,我带领的护理团队在护理工作中取得了较好的成绩,在全院组织的护理竞赛中多次获奖,护理工作得到了上级领导的肯定。
自20xx年在全院率先开展《优质护理示范科室》活动以来,我们积极学习上级医院的好经验、好方法并结合我院的实际情况,主动为患者提供基础护理、提供有特色的专科护理服务,普及通俗易懂的健康教育知识。调整排班模式,提高了科室的工作效率,使护理人员更贴近患者,患者及工作人员的满意度不断提高。20xx年被兰州市卫生局评为《优质护理示范病房》。
此外 在多年的工作之余,勤于学习总结,撰写论文三篇,先后发表在《中国社区医师》及《中国医药指南》杂志上。多次受到医院、县委县政府及市卫生局的表彰,20xx年被市卫生局授予《优质护理示范病房》先进个人。出色地完成了一个主管护师及护士长的职责。
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