自开展“医院管理年”活动以来,襄樊市第四人民医院按照上级卫生行政部门的要求,深入开展了“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动。坚持把突出公益性质、追求社会效益、维护群众利益放在首位,坚持构建医院管理的长效机制,着力在提高医疗质量、保障医疗安全、改进服务流程、杜绝不合理收费、加强行业作风建设上下功夫。经过1年的努力,管理水平和医疗服务质量得到了很大提高,确保了医院可持续性良性发展,病人满意率逐年提升。现将一年来的工作汇报如下:
一、完善医疗制度,规范医院管理。
医院按照管理年活动的要求,在原有规章制度的基础上,重新制定了行政、医疗、护理、财务、职责五大类规章制度。为确保制度的落实,还制定了明确的考核细则,如《临床医疗考核细则》、《临床医技考核细则》、《护理质量考核细则》、《服务质量考核细则》等。内容涉及依法执业、医疗质量、医疗安全、传染病防治、药事管理、仪器设备、医疗用品、医院感染、突发公共卫生事件应急预案等方面。
二、狠抓医疗质量,确保医疗安全。
xx年医院重新调整了医疗质量管理委员会和科室质控两级网络,形成了院控、科控质量管理体系。同时,加强了药事管理委员会对临床用药的监管力度及院感的监测力度,基本构建了医院的医疗质量管理和持续改进组织体系。
按照《医疗质量考评实施办法》,医院明确了医疗质量奖罚制度,每月检查测评,按分数计发绩效奖。院长作为医疗质量、医疗安全第一责任人,坚持把医疗质量与医疗安全工作列入日常工作重要议程,利用全院行政业务大查房、百分比考核、医疗质量测评,对所发现的质量问题以及不安全的隐患及时通报、分析、测评,提出可行性整改意见。组织医务科、质控办、护理部、院感科等职能科室负责人每月不定期抽查各科的质量管理及医疗文书、合理用药、医疗操作规程等方面的情况,尤其重视对急、危、重病人,重大手术病人及输血病人实行重点监测管理。对发现的问题及时反馈,督促整改;各临床科室负责人认真实施医院十三大《核心医疗制度》,并定期开展业务学习、疑难病历讨论、死亡病历讨论、会诊、术前讨论、新技术新项目开展,同时作好医疗差错事故地登记、严格交接班记录等。
为确保医疗安全,每年院方与各科室主任签订《目标管理责任书》,其中,明确了医疗安全责任、要求、目标和奖惩措施。认真接受患者的投诉,做到有记录、有处理、有反馈。由于各项安全防范措施到位,医院管理年活动开展以来,医院没有发生重大差错,杜绝了事故的发生。
三、完善服务功能,提升医疗水平。
为应对突发性公共卫生事件,我院拟定了突发性的公共卫生应急预案和急、危、重病人抢救应急预案,提高了急、危、重症病人的抢救成功率和治愈率。至今年5月建立急诊抢救室,截止目前,已收治急、危、重症病人103人次,有力提升了医疗急救能力。
为了更好地服务于广大人民群众,医院不断增强服务意识,提高服务质量和技术水平。与国内多家权威医疗机构保持技术协作和人才共享优势,特邀武汉同济医院、协和医院、省妇幼保健院、省人民医院专家坐诊,担任学科带头人;全力打造了一系列特色科室,基本满足了病人常见病、多发病、疑难杂病诊疗的需求;倡导“无痛微创”的特色治疗。在原有医疗设备的基础上新配置腹腔镜、宫腔镜、膀胱镜、大型c臂x光机等前沿科技设备,一系列妇科、外科、不孕不育科的微创手术应用于临床,服务于新农合。并成功开展颈椎/胸椎等管内肿瘤摘除术等多项大型骨、外科疑难手术,手术效果达到国内先进水平。
四、减轻群众负担,做好民心工程。
在医疗服务过程中,医院把解决人民群众最关心的“看病难、看病贵”问题作为工作的突破口,坚持因病施治、合理检查、合理用药、合理用材。规范收费行为,公示价格信息。始终把社会效益放在首位,积极投入社区公益医疗服务。如,在开展城市医疗卫生工作建设中,我院积极主动投入到“社区服务中心”送医送药到社区,对社区医务人员免费培训、免费提供技术指导。在襄城区率先成立vct自愿咨询与检测门诊,为襄城区的相关人群提供规范性艾滋病咨询、检测、关怀等服务平台;成立手足口病防治门诊,并定期组织医务人员深入所辖各社区集中开展健康普查和预防知识宣传;对低保病人提供“七免十优惠政策”,对新农合病人在按政策报销的基础上,实行门诊诊疗优惠20%;不定期深入社区、乡镇义诊,送医送药;积极开展健康教育、科普宣传,普及防病知识,不断提高市民健康意识,取得了良好的经济效益和社会效益。
xx年我院门诊接诊人次近4万余人,住院病人达1900人,与去年相比上升近百分之八个百分点。在取得成绩的同时,我们也清醒地认识到,当前我院卫生工作现状与卫生部门的要求和广大人民群众的需求还有一定的差距。我们要本着“巩固优势,稳步发展”的原则,进一步解放思想,与时俱进,真抓实干,大敢创新,不断提升医疗服务质量与技术水平,开创卫生改革与发展的新局面,为促进全区人民的身体健康和全面建设小康社会的目标而努力!
区人民医院在农科区党工委、管委会、区社发局领导的大力支持和关心下,全院干部职工发扬“艰苦奋斗、勤俭建院、奋勇拼搏、创一流业绩”精神,全面提升基本医疗及公共卫生服务水平,现将一年来我院工作情况总结如下:
一、强化公共卫生服务,确保人民身体健康
公共卫生服务,服务公共卫生工作是关系到全区人民身体健康和社会稳定的.一件大事。作为卫生部门,履行公共卫生职责是我院卫生工作的一个重点。半年以来,我院依托市、区两级卫生执法监督所和疾控中心的技术指导,积极开展了我区的卫生监督工作。
1、强化食品卫生督导检查。一年,积极重点对学校、单位食堂、场镇餐饮馆、农村群体性聚餐工作进行认真督导检查,共检查18次,特别强化学校、幼儿园春季开学前检查和开学后定期不定期检查,学校校医坚持每日检查、防保科每周一查分管,院长每月一查,遇重大节日如春节、五一等特邀游仙区卫生执法大队对进行检查,有效地防范了食品中毒及餐饮企业使用违法使用添加剂的发生,确保师生和群众生命安全。
2、积极开展健教宣传活动。上半年,我院共开展各类健教宣传活动5次,如特邀三医院精神科主任以《职业应激与耗竭及其干预》为主题为全区干部讲授心里健康知识;4月25日开始开展了儿童预防接种宣传周活动;4月26日开展了“全国疟疾日”宣传活动;以及艾滋病、结核病预防知识宣教活动;同时制作健康教育宣传专栏2期,向全区群众发放宣传资料30000余份。
3、积极推进九项公共卫生服务工作。服务工作半年以来,我院认真按照国家基本九项公共卫生服务工作要求,认真扎实开展公共卫生服务工作,截止6月初我院城乡居民健康档案管理8219人次,建档率达41%;0-6岁儿童健康管理846人次;妇女保健人次3862人次;老年人保健人次2304人次预防接种2946人次;高血压患者健康管理948人次;糖尿病患者健康管理1620人次;重性精神疾病患者管理210人次。家庭医生服务工作。家庭医生服务工作。进入村社签定家庭医生服务协议3000余户,覆盖人口9000余人,家庭医生覆盖率40%。加强传染病信息报告工作。全年我院各类传染病报告及时准确,真实可靠,报告率100%。
二、规范内部管理,强化医疗质量及安全工作
规范内部管理,医疗质量是医院的生命,是医院管理的核心和永恒的主题。一年来我们积极开展“医疗质量万里行”活动。在医院质量管理方面做了大量的工作,取得了一定成绩。健全规章健全规章制度。制度。为使医院的管理步入变人管理为制度管人,实现管理程序的标准化、规范化、制度化。我院在原有的管理制度基础上结合其他医院的管理制度,经过认真分析、总结,制定出了较完善、操作性强的管理制度。同时为保证各项规章制度的顺利实施,医务科加强质控、院感控等医疗业务的管理工作,随时对医疗业务进行严格监督检查,逗硬奖惩,从而使违纪违规现象得到了有效的扼制,1-6月无重大医疗差错事故发生,有效地防范了医疗风险,促进了医疗业务的快速增长。
三、全国文明城市创建工作
一年来我院彻按照市、区绵阳市创建全国文明城市及城乡环境综合治理活动,打造“六个绵阳”目标要求,积极开展创建活动。3.10我院组织职工积极参加管委会组织的义务植树活动;积极开展送温暖献爱心活动:春节前到敬老院为老人们进行了健康检查并送去食品水果、预防感冒药,让他们过上一个欢快的春节;积极组织开展“经典颂读”活动。
四、新农合工作有效开展
新型农村合作医疗是我国的一项重大的民生工程,为使党的惠民政策落到实处,让群众真正受益,半年来我院一直把新农合工作作为医院的民心工程来抓。为严格执行政策,采取措施,努力降低自付药报销比例,确保参合农民利益,把党的惠民政策贯彻落实。参合农民受益情况。1-6月份本镇新农合对参合农民门诊统筹补偿2961人次,补偿金额150011.80元;住院补偿821人次,补偿金额499746.90元;慢性病门诊补偿86人次,补偿金额22976.10元;住院分娩补助37人,补偿金额14800.00元;门诊家庭余额补偿1732人,补偿金额48575.50元;合计共累计补偿5637人次,补偿金额736110.30元。
五、切实抓好药品和医用器材集中采购工作
1、我院按省市卫生主管部规定所有药品和耗材均在四川省基层医疗机构药械采购平台网上采购,1月至5月共网上采购408298元,四川省基层医疗机构药械采购平台网上阳光评分1月为92.7分、2月98.6分、3月101.5分、4月102.5分、5月100分,均达到或超出省市主管部门的要求。
2、我院为了做好国家基本药物的采购与使用,特成立了以书记、院长为组长的国家基本药物制度实施领导(工作)小组,副院长为副组长,相关科室负责人为成员,同时明确职责和要求,领导小组组长(院长)多次在医院职工会和晨会上强调推行好该项工作是利国利民的好事,也是切实解决老百姓看病贵、看病难有效措施,作为公立医院更应义不容辞的认真执行。
3、我院从1月1日起医院的所有药品均实行零利润销售:
1)在过街处张挂横幅宣传国家基本药物制度的实施时间和零利润销售药品。
2)在院内显要位置挂长期性横幅宣传国家基本药物制度的实施时间和零利润销售药品。
3)利用在门诊部led上制定长期性横幅宣传国家基本药物制度的实施时间和零利润销售药品。
4)多次利用早晨交班会学习国家基本药物制度相关文件精神。
5)利用网络将国家基本药物制度及药物发在农科区人民医院qq群上供医护等工作人员学习。
六、进一步改善就医康复环境。
康复健身广场及蓝球场建设圆满完成;医院绿化面积进下一步加大,院内清洁卫生、花香四溢。各功能服务标识明显,服务设施得以进一步完善。初步建成绿色生态园林景像,为患者及邻近群众营造一个良好的康复健身环境。
七、加快信息化建设步伐。
为加快医院规范化管理,提高工作效率,便捷群众就医。在前期对医院管理系统升级运行正常后,于今年3月正式启用了住院、门诊医生工作站,通过实行电子处方、电子病历,电子医嘱等等,有效堵塞漏洞,提高工作效率,减少医生护士工作量潜心服务病人,同时减少群众在院就诊的往返等候时间,便捷群众就医,受到群众的一致好评。下半年我院将完成社保接口和生化、影像检查系统接口的安装运行,将使我院在市同级医院数据化建设中位居首位。
xx年我院紧密围绕医疗卫生体制改革和xx年的卫生工作要点,坚持以病人为中心,以提高医疗质量,以深入开展“创先争优”、“三好一满意” 活动为载体,坚持以人民满意为出发点和落脚点,努力办人民满意医院为目标,在全院职工的共同努力下,医院各项工作稳步推进。现将我院今年的工作开展情况总结如下:
一、加强医院管理制度建设,提升执行力,建立医院管理长效机制。
1、为确保医疗质量持续改进,保障医疗安全,激发全院职工的工作热情,提升医院的社会效益和经济效益,根据医院管理法律、法规、核心制度等的要求,结合我院实际,制订完善下发了《医疗质量考核方案及考核细则》、《绩效工资分配方案》、《医院奖惩制度》、《各科室目标考核细则》等医院管理制度,并要求各职能部门和各科室认真履行各自职责,把制度落到实处,使医院管理工作真正制度化和规范化。
2、坚持制度管人,制度面前人人平等,不断提升医院执行力。医院坚持每周一召开由中层干部参加的院周会制度,业务科室坚持每天晨会制度,及时传达上级部门、医院、科室的工作要求。院办公室、医务科、护理部、质控院感科坚持每月经常下科室,定期和不定期对医德医风、法规制度执行情况、医护质量、病历质量等进行督促检查,针对存在的问题及时通报,制订整改措施并督促整改。每月对检查情况汇总打分、评比,对工作突出的科室落实奖励。坚持院总值班每天不定时下科室查房,督查工作人员在岗及岗位职责履职情况,及时发现问题并纠正问题。经过努力,医院执行力有了很大提升。
3、坚持重大问题的决策和处理民主化,院务会深思熟虑工作,尽力化解各种矛盾,医院的和谐氛围有了明显的改善。
二、强化职业道德教育,改变服务理念,提升病人满意度。
医院利用职工大会、院周会、科朝会对职工进行职业道德教育,要求全体职工在实际工作中切实体现人文关怀,践行“五心”服务,牢记职责和责任,真正把 “以病人为中心”落到实处。为切实改善服务态度,提高服务质量,医院定期进行满意度问卷调查,广泛征求住院病人对医院工作的意见,每月对满意度调查结果进行总结。通过教育和监管,职工的职业道德有了明显的改进,医务人员主动服务意识进一步增强,医德医风和医疗服务质量有了明显提高,全年病员满意度均>95%。
三、坚持院务公开,透明管理。
医院的重大事项、医疗收入、重大人事任免等均向全院职工公示。药品价格、医疗收费项目、医保政策及参保人员医保报账均向社会和患者进行公示。各科室专业技术人员上墙公示,广泛接受广大人民群众的监督。
四、加强科室建设,提高服务质量。
进一步加强急诊急救管理,简化门诊诊疗程序,优化服务流程,完善急救预案,组织急救演练,加强急救人员专业培训、加强急救车、急救箱的管理、强化现场急救处置能力及处置突发公共卫生事件能力,确保急救绿色通道的畅通。全年急诊科共出诊xx次,其中xx出诊xx次,接回病人xx人次,转诊xx人次,处理突发事件xx次,圆满完成各种指令性任务xx次,参加大型事故急诊抢救xx次,急救工作有了明显改观。
五、加强人才培养,提高服务水平
医疗技术人才是医院生存和发展的重要因素,医院对人才建设很重视,通过以下途径加强对人才的培养,提升医务人员的服务能力。继续开展“好医生”网站继续教育学习,全院共xx人参加,开展华西远程教育,组织听课xx次,共xx人次参加。今年派xx名医务人员到上级医院进修,xx名医师参加住院医师规范化培训。组织“三基三严”理论培训考核两次,医疗、药剂人员共xx人参加,合格率xx%。
六、深化优质护理服务活动
护理部认真贯彻落实优质护理服务,改变排班模式,在个临床科室实行APN排班模式,更有利于临床护理工作的开展,更方便病人,优化护理服务流程,实行护士分层次使用,初步探索护士岗位管理,制定了护士岗位设置实施方案,成立护士岗位设置工作领导小组,合理配置各科护士。加强监督管理,保障护理安全,重视护理骨干的培养,提高护理人员的业务素质,加强重点科室的督查力度,对输血护理记录单、体温单进行了改进,规范了急诊科出诊记录。5.12国际护士节,组织全院护理知识竞赛。今年护理部组织理论知识讲座xx次,护理操作培训xx次,参加人员达到xx人次。选派xx名护士到华西进修半年,xx名护士到乐山市精神卫生中心进修xx个月。通过加强优质护理服务活动及“三基、三严”培训,提高了护士的主动服务意识及业务水平。
七、医院整体迁建工程圆满完成
今年年初,为了切实推进整体迁建工程进度,尽快完成整体搬迁并投入使用,整体迁建工程建设领导小组,明确分工,各负其责,按实施方案和具体时间安排,有效推进迁建工作,整个工程项目在自治县委、政府的亲切关怀下、在县卫生局的领导下,在各级相关部门的大力支持下,新医院工程进度明显加快,于20xx年12月10日通过综合验收。医院制定了详细的搬迁方案,以确保搬迁工作安全、有序的进行。20xx年12月20日医院开始正式搬迁,经过全院职工共同努力,于20xx年12月23日全部顺利搬迁完成,从12月22日18时起至今,医院已能基本正常运行,面对搬迁后繁杂的工作,全体医务人员精诚团结、共同协作,不计较个人得失,以高度的责任心和高度的集体意识,以对病人高度负责的精神,有条不紊开展工作,保证病员安全,杜绝医疗安全事件发生。
八、稳步推进公立医院改革
今年按照上级部门关于全面推动医药卫生体制综合改革的方针政策,进行了绩效改革,继续实施党务院务公开,开展抗菌药物专项整治,继续实施了基本药物制度,基本药物收入占药品收入比例xx%,我院现有药品供应目录配备基本药物品种占xx%,并按要求进行网上采购,符合规定要求,做到了合理诊疗,控制费用。继续开展临床路径,开展“三好一满意”活动,推进优质护理服务工作,覆盖率xx%。开展对口帮扶工作,派驻卫生职业技术人员xx人,继续开展临床路径。
九、规范院感管理工作
医院及时调整了医院感染管理委员会、临床科室感染管理小组、门诊感染管理小组人员,更新了科室院感小组工作手册内容,定期召开会议,持续质量改进。修改和完善了院感突发事件以及职业暴露等应急预案,重新修订了医院重点科室的院感质量考核制度。
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