二十几年前怀着对医学的好奇和神秘感,开始踏上学医的漫漫长路,通过一年的跟师学习,“悬壶”行医于僻静乡村。2年后因父亲被癌症夺去了生命,深感自己知识贫乏,热切希望深造。恰逢恢复高考,一边行医,一边复习,于一九七九年九月进入温州医学院学习。通过五年的勤奋学习、系统训练,扎实地掌握了医学基本知识、基本理论、基本技能,于八四年以全校第四名的优异成绩毕业,带着医学生的梦幻,怀着对医学的虔诚,踏上“如临深渊,如履薄冰”的临床工作一线。
毕业以后从事危重病抢救工作,危重病医学是一门年轻的学科,直到二十世纪七十年代初才象其他专业一样,登上医学神圣的殿堂。这门学科有许多还没有开垦的“处女地”。本人在危重病医学领域里摸石子过河,不断求索,通过多年的临床实践,积累了一些临床经验,尤其在人工气道建立与维护、机械通气、感染、急性呼吸窘迫综和征、顽固性心力衰竭、心肺复苏、脑血栓溶栓、dic、各种顽固性休克等方面有一定的创新。被评为副主任医师以来,最近五年的工作、科研、著作等情况如下:
一、人工气道创新所在
“於无路处创出路,於有路处辟新路。”
人工气道的建立和维护是危重病抢救主要方法之一,也是围手术期麻醉病人保持呼吸道通畅的基本措施之一,人工气道技术广泛应用于icu、急诊室、麻醉科以及临床其他各科。如何进行人工气道的建立和维护直接关系到病人的生死存亡,在人工气道建立过程,医务人员稍有不慎,造成人工气道痰液阻塞、气管插管或气管套管脱出等,致使病人窒息死亡;假如气管套管套囊维护不当,往往会造成气管糜烂、溃破,甚至穿孔等。因此,人工气道的维护方法不同,疗效千差万别。在临床实践过程中深感有一本专著指导人工气道的建立和维护的必要性。所以,一边临床工作,一边着手收集有关人工气道的建立和维护国内外最新资料,集百家之长,汇临床精华,历时三年,规范了人工气道操作规程,编著《人工气道建立与维护》专著一部,近40万字,已由人民军医出版社出版。这本书是我国第一本这方面的专著,对推动我国危重病抢救工作起一定的积极作用
二、辛勤耕耘科教并举
注重临床科研并举,近三年承担市科委课题二项、市卫生局课题一项,其中一项已结题,正在进行成果鉴定。五年来在省级以上杂志上共发表论文12余篇;除出版《××××××》专著一部之外,还参与编写《××××××》专著一部,6万字,1999年由第二军医大出版;编写《××××》讲义40万字,××省卫生厅医学继续教育项目内容。
承担×××省卫生厅医学继续教育—《危重病监测治疗学》项目一项(ⅰ类学分);承担×××市医学继续教育—《急诊急救新进展》项目一项(ⅱ类学分)。已举办××省危重病监测治疗学学习班五期,共有主治医师以上职称512人参加培训学习;举办××市急诊急救新进展培训班1期,共有120名医务人员参加培训学习。
三、钻研业务,技术娴熟
熟知危重病抢救国内外新进展、新技术、新知识;能熟练地进行危重病各项操作技术;近年来开展了早期急性心梗、脑梗塞溶栓治疗,体外无创起搏,人工气道建立与维护等技术;在其他科室的协助下开展危重病血液灌流、血浆置换、急诊胃镜、气管镜灌洗等诊治技术。在急性呼吸窘迫综和征、多器官功能不全综合征、弥漫性血管内凝血、顽固性心力衰竭、植物状态、呼吸衰竭、脑血管意外、严重颅脑损伤、多发伤、急性心梗、各种休克、脓毒症等方面,积累了一套独到治疗方法。使危重病抢救成功率达到达领先水平。
四、团结同事,当好领头雁
带领全科54位医护人员,在全省率先实行急诊急救→危重病病区(icu)→急诊病区一体化管理。使××市×××××科不管从科室建设方面,还是技术力量方面,都走在××市××前列,在××市×××领域起领头雁的作用。承担××市×××质控中心、××市中毒急救质控中心等任务;是卫生部国际紧急救援中心网络医院、中旅救援中心协作单位。
行医路上,几多艰辛,几多欢欣,送走一批病人,又迎来一批患者,时光就在这迎来送走中慢慢消逝。纵浪天地,大化任求,不为良相,愿为良医。
春色入帘全不觉,
危重病域探幽径。
物我两忘任驰骋,
耗尽青春终不悔。
今年在各级领导的指导下,深化改革,务求实效,坚持以预防工作为主,以防治人禽流感、霍乱、艾滋病、肺结核等传染病的发生流行为重点,协助科室开展社区卫生服务,巩固计划免疫,做好辖区0-3岁儿童保健工作,并做好各种地方病的防治。努力完成上级下达的各项防疫目标任务,现将今年的传染病管理工作总结如下:
一、传染病防治:
认真贯彻《传染病防治法》及《实施办法》加强传染病管理,加强对人禽流感、人感染猪链球菌病等重大疾病和急性肠道传染病的防治力度,坚持早、小、严、实和标本兼治的原则。重视对全院医务人员的培训工作,分别对全院医务人员和新来人员各培训2次。抓好腹泻门诊及发热门诊落实工作,常年开设腹泻门诊及发热门诊,实行24小时值班制度,并做好报告记录,按时完成网络周报告。20xx年x月x日之后,为及时了解灾区有无大疫情的发生,于5月x日根据区疾病预防控制中心的要求实行了发热门诊和腹泻门诊的网络日报告制度,坚持每天按时上报数据,并于20xx年x月x日根据区防保科的要求,坚持每日下午3:00前报告疫情和食物中毒的零报告,以便及时了解灾区有无大疫情的发生。坚持每日疫情报告,坚持使用传染病登记本,做到每个科室都有传染病登记本、传染病卡袋,坚持传染病的每月自查制度和奖惩制度,并做好各种资料的记录,坚持传染病卡片的每日收集和网报,对法定传染病报告情况,实行当月奖惩制度,今年共计上报传染病441例,其中包括法定传染病乙肝、菌痢、感染性腹泻等,无瞒报、漏报,报告率、及时率、完整率、准确率达100%。今年共计检诊疾病48例,报告麻疹25例,报告食物中毒7例,疑似霍乱1例,20xx年x月x日将手足口病纳入国家法定传染病后,共检诊手足口病15例,报告及时率达到100%,完整率达到100%。
二、艾滋病防治
认真贯彻落实全国艾滋病防治工作电视电话会议精神,坚持预防为主,政府主导,部门协作,社会参与,落实各项艾滋病防治措施和“四免一关怀”政策,有效遏制艾滋病的蔓延,并利用义诊咨询的形式,为广大群众散发艾滋病宣传资料3000余份,使艾滋病防治知识知晓率达到90%。
三、结核病防治
继续加强结核病防治能力的建设,建立健全结核病防治体系,继续做好发现和治疗肺结核病病人的工作,努力提高涂阳结核病病人的发现率、痰检率和治愈率。 今年初筛可疑肺结核病人143例,涂阳肺结核病人发现8例,菌阴肺结核病人发现4例,无痰肺结核病人发现5例,督导治疗肺结核病人7例,督导管理肺结核病人7例,圆满完成今年的目标任务。对我辖区督导管理的肺结核病人及时追踪并督导服药,进一步完善疫情报告、监测,无漏报、瞒报现象。并开展“3.24世界防治结核病宣传日”活动,为群众进行肺结核病防治知识的`宣传、义诊,共散发宣传资料120份,义诊56人。
四、人禽流感防治
完善人禽流感防治工作,制订应急预案,全面做好应急准备,坚持每日疫情报告,加强对发热病人和不明原因肺炎的监测,开展技术培训,提高医疗卫生人员的防治知识和能力,培训覆盖率达98%,合格率达100%。
五、霍乱防治
完善霍乱工作方案,制订应急预案,做好霍乱疫情的应急处理准备工作,协助做好“02病”的快诊试验工作,今年共计做快诊试验28例。按照肠道门诊“四落实”的要求,进一步规范腹泻门诊,加强对广大群众和医务工作者的培训,散发宣传资料120份,义诊咨询782人,考试考核105人,培训合格率达98%。
六、突发公共卫生事件
制订应急预案,做好突发公共卫生事件应急处理准备工作,机构及人员落实,并对医务人员进行防范突发公共卫生事件的培训,提高应急处理能力。
七、狂犬病防治
我院高度重视狂犬病防治工作,充分认识到做好狂犬病防治工作的极端重要性和紧迫性,将狂犬病防治工作做为一项重要内容来抓,并将狂犬病防控工作纳入重要议事日程和目标管理。为进一步加强狂犬病防治工作,我院特成立狂犬病防治工作领导小组和医疗救助小组,由分管院长负责指导,对疑似或确诊的狂犬病病例按照《传染病防治法》的规定,防保科立即开展流行病学调查,并及时向区疾病预防控制中心报告疫情。
为确保犬伤患者能够得到及时的治疗,我院建立犬伤门诊,制定犬伤门诊工作制度和工作流程。在接诊犬伤患者时,严格实行首诊医生负责制,给犬伤患者发放犬伤患者知情告知书,严格按照《规范》要求认真进行伤口处置,全程注射人用狂犬病疫苗,对严重暴露患者进行狂犬免疫球蛋白的接种,并认真做好登记工作,尤其是患者的联系方式。今年我院犬伤门诊共处置犬伤患者76例,伤口处理数76例,狂犬疫苗接种数76例,狂犬免疫球蛋白接种数1例,保证了犬伤患者伤口正确处理率、人用狂犬病疫苗免疫率和犬伤患者登记率分别达到了100%。同时,每月将按时把犬伤患者病例数、伤口处理数和疫苗接种数等相关数据上报区疾病预防控制中心。另外,我们做好了人用狂犬疫苗和狂犬免疫球蛋白的出入库管理、登记造册及供应工作,制订药房发放疫苗登记本,做好发放疫苗的登记工作,保证患者能够按时并全程接种狂犬疫苗。
加强狂犬病防制知识的宣传,增强群众的防病意识,是防制狂犬病的前提和关键。我院加强对狂犬病的健康教育工作,以社区为重点,采取印制宣传单、张贴宣传画等形式在我院所管辖区内的紫瑞社区和新中社区广泛宣传狂犬病防制知识,提高广大群众自我保护意识和防范能力,确保一旦被犬等宿主动物咬、抓伤时,能及时主动到医疗卫生机构接受伤疫苗和预防接种。
为提高医生对狂犬病防治的认识,进一步加强对狂犬病防治知识的业务技术培训。根据上级的要求,我院组织临床和门诊医生特别是犬伤门诊医生进行狂犬病伤口处置、狂犬疫苗和狂犬免疫球蛋白预防接种、狂犬病临床诊断和治疗等方面的培训,提高处置水平和诊疗水平。
同时,协助科室开展社区卫生服务,巩固计划免疫,做好计划免疫的 上机、上册工作,做好辖区0-3岁儿童保健工作,并做好各种地方病的防治,努力完成上级下达的各项防疫目标任务。
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