20xx年上半年,医务科在年初工作计划的指引下逐项落实,各项工作已初见成效,现对上半年的工作作出总结:
一、医疗质量管理
1、医务科每季度对医疗核心制度、医疗文书质量及相关规范要求进行检查,对发现的问题及时反馈到科室,及时发现问题,并解决,由科主任落实执行,并做好记录。
2、医疗文书质量管理
(1)每季度对归档比管理进行抽查,对问题病历的责任医师下发反馈单,及时整改,复查情况良好,各医师能认真改正。
(2)每季度下到科室,对现行病历进行检查,现场整改。
(3)截止上半年,医务科共抽查24份病历,未发现丙级病历。
3、在对各科室的监管过程中发现,各类记录未能及时进行,特别是交接班记录过于简单,已对发现的问题下发整改通知单,复查情况良好。
二、抓好继续医学教育
1、为吸收先进技术,提高技术水平。上半年共选送2名医护人员至省市先进单位进修学习,为我院带来新理论、新技术、新方法。
2、上半年共进行6次医疗“三基”学习,2次《临床操作规范》理论学习。每季度进行一次“三基”理论考试,每季度进行一次临床技能操作考试,对不合格的人员进行处罚。
三、严防医疗事故 确保医疗安全
20xx年1月,我院共组织学习有关医疗法律法规、制度条例等5次。严格执行医疗技术操作规范,按执业范围开展医疗活动,对有损医院形像的行为进行从严从重处理。
20xx年上半年,我科在院领导的支持下,步步落实年初计划,各项工作均取得较好的成绩,并在下半年的工作中再接再厉,不断弥补和改进工作中的不足,争取取得更大的成绩,为构建和谐医院贡献力量。
20xx年xx月
xx专科医院通过张家港卫生政府部门审批后于20xx年x月xx日正式开业,在市各级政府相关部门、集团总部的领导和关怀下,医院员工励精图治、艰苦创业,群策群力,以自己的智慧、劳动和忠诚,以主人翁的精神,积极投入医院的建设和发展,取得了良好的社会效益和经济效益。现将20xx年度工作总结如下:
一、建章立制,完善规范,高起点高标准建设医院
开业之后,医院快速建立起各种规范制度,我们参照集团各兄弟医院的成功经验,吸取公立医院各项制度之精华,迅速制订了医院各项基本规章制度。医疗、护理工作,是医院工作的核心,医疗护理质量管理又是医院管理的重中之重,因此,医疗、护理部门在开业后制定了门诊工作制度、处方制度、病历书写制度、急救小组工作制度、病房管理制度、查对制度、医疗护理安全管理制度等。制定了医疗技术及护理操作规范。制定了各项医疗及护理操作流程。并在门诊导医等业务素质参差不齐的情况下,对各项流程进行调整、规范,培训、以达到和满足病人的要求。为医院顺利发展和运行奠定了基础,
二、广纳人才,强化训练,以技术优势占领医疗市场
人才是医院最为宝贵的财富,也是医疗市场竞争中最具竞争力的要素。开业以后,医院本着广纳人才,强化训练,以技术优势占领医疗市场为宗旨,我们以各种方式聘请了一批优秀的医疗专家、医技、护理专业人士,首先经过在张家港卫生部门进行注册,聘请的专家其中有内科副主任医师赵日洋、毕业于安徽医科大学。曾在三级甲医院从事临床心脏内科研究工作40余年,对心脑血管疾病的临床诊治,擅长神经内科肝病、消化疾病等有较深的临床研究和经验。是医学界学科带头人。
外科副主任医师吴保康同是毕业于安徽医科大学,在安徽省三级甲医院从事外科研究工作40余年,对胃肠、甲状腺疾病、乳腺疾病有较深研究和丰富的临床经验。曾主持开展了多项临床新技术。结合临床实际开展了多项科研项目
外科主治医师岳新中,毕业于安徽医科大学,从事外科临床研究20多年,对男性病,泌尿外科疾病有丰富的临场经验,熟练地掌握本专业的常见病、泌尿外科多发病的诊断和治疗,尤其擅长中西医结合治疗前列腺,生殖感染,肛肠科等各种疑难杂症、肛旁脓肿、肛裂、肛窦炎等的诊治,有独到之处,同时能了解最新诊断、治疗动态,及最新的检测手段。
妇科主治医师万晓春毕业于衡阳医学专科学校,在湖南省三级甲医院从事妇产科工作30多年,曾在全国各地多次进行妇科疑难杂症的学术讲学,能熟练妇产科各种手术及疑难杂症的处理,对妇产科急、重症的抢救有丰富的临床经验。
副主任医师陈身华,毕业于安徽医科大学在安徽省三级甲医院从事工作40多年,对熟练掌握心血管、腹部脏器以及甲状腺、乳腺等疾病的彩超及黑白b超的诊断有丰富的临场经验。
开业以前,医院利用了现场招聘会的形式,首先对应聘的护理人员进行筛选,经过卫生部门注册后,医院对新上岗的护理人员进行了岗前业务培训、专科培训、操作培训等。内容包括观念转变,员工手册(各项规章制度)、医疗质量、医疗安全防范、护理专业“三基训练”、院内感染、,医院危重病人的急救训练,医疗器械的管理。并在门诊导医等业务素质参差不齐的情况下,对各项流程进行调整、规范,培训,以满足我院作为一个综合医院开展工作的需要。通过培训,增强了大家对医院的认同,强化了大家经营观念与服务,提高了团队意识,使大家以全新的理念开拓全新的天地。
三、把握市场,调整定位,,冷静寻找医院的市场座标
作为新落张家港锦丰镇的专科医院,要想在以后的发展中利用自己的资源赢得市场,就必须要有详尽的市场分析,确定自己的市场定位才有针对性地拓展市场。由于我院是锦丰镇区独一无二的民营医院,集团公司给我们医院的定位是“高品质、高技术、集医疗、预防、保健、康复”为一体的高标准化服务。
张家港锦丰镇高福利、医保高覆盖的客观状况,影响了我们尽快走向医保定点服务医院,经过政府部门的多次审查,我们已经顺利的通过审批医保定点服务将是我们华山专科医院在今后的工作重点。
四、狠抓质量,提升服务,不断提高医院管理水平
质量是医院的核心,医院的生命,同时又是效益的基础和医院长远发展的保证。基于这种理念,医院在运行中注意各个环节,狠抓质量,并把“安全第一、质量第一放在第一位。
服务是民营医院较之公立医院最具竞争力的主要手段,也是衡量医院好坏的显著标志。开业以来,医院各科室、各岗位制定了服务标准与要求,以达到规范化服务,在规范化服务的基础上,提升“以病人为中心,提倡优质化服务”活动,取得了较好的效果。随着门诊人次的增多,随着社会的良好评价及对我院医疗水平期望的提高,我们华山专科医院将有力地促进医疗、护理、服务地位的巩固和提高。
五.对内协调,对外沟通,为医院营造和谐的发展环境
医院的生存与发展,必须要有良好的环境,在这方面,我们主要是对内加强协调,对外注重沟通,以人性化的管理解决一切内部问题,在对员工的管理方面,我们一方面严格执行制度管理,规范整个团队的言行,提高大家的素质;另一方面,以真情、热情感化员工、团结员工。注意经常调整食谱,改善员工伙食,让大家在医院有种在家的感觉,安安心心做好本职工作。
以上是我院开业一年多所做的工作,随着医疗实践的深入,随着对医疗市场认识的加深、我们已经认识到在现有的医疗基础与服务质量等还远远达满足不了病人的需求。我们将全力以赴加大医院建设,尊重医疗科学,遵守法律法规,提高我们的医疗技术与服务,为张家港的父老乡亲打造一个医疗技术所信赖的医院。
20xx年在院部的正确领导下,以病人为中心、持续改进质量,保障医疗安全为主题、以建立和谐医患关系为目标,严抓各项医疗规范化和核心制度的落实,以***二级医院等级评审(价)标准为指南,全年做了以下工作:持续医疗质量改进,加强核心制度执行力,完善制度规范。
1、严抓医疗质量,规范诊疗行为。
持续医疗质量改进,为落实执行“***全面加强医院安全整顿”及“医疗质量万里行”工作的通知,制定“***医院医疗质量万里行活动”工作方案及医疗检查标准及重点内容,对医疗薄弱环节及医疗隐患进行整改,通过笔答及考核使核心制度在全院医生及医技人员达到100%理解并应用。加大环节质量及终末质量检查及反馈力度,加强《病历书写基本规范》的检查督导力度,不定期深入临床科室,保证环节质量及终末质量稳步提高,1-12月医疗质量反馈*人次,反馈金额3520元;为各科室购进《临床诊疗指南》和《临床技术操作规范》,指导和规范诊断、治疗、护理等工作行为,使诊疗行为有章可循、有据可依,提高医务人员的综合素质,提高医疗质量,保证医疗安全。
2、重视法律法规,强化医疗安全意识,加强医患沟通。
20xx年3月卫生部下发了《病历书写基本规范》、7月1日起实施《侵权责任法》,为此进行多次法律法规培训,聘请****专家及****专家为全院医护人员授课讲解,并组织全院医务人员考核,全年共组织医疗安全培训5次。根据北大知情同意书范本制定符合我院实际的知情同意书,把诊疗行为以通俗易懂的词语全程明确告知,履行、尊重患者的知情同意权,规范全程诊疗知情权。8月为预防和减少医疗纠纷的发生,不断提升医疗质量和管理的水平,增强医务人员的风险防范意识,鼓励医院全体员工参与病人的安全管理,制定下发了“医院医疗(安全)不良事件主动报告制度及报告处理程序”。
3、提高诊疗水平,加强业务知识培训。
加大职业技术培训力度,提高医务人员的医疗技术水平,全年共组织业务知识培训16次,其中聘请院外专家进行9次专题知识讲座,提高了授课水平及质量;进行法律法规考试4次,考试合格率100%。今年岗前培训19人,其中调入10人,新毕业医师3人,实习医生3人,培训合格率100%。
4、持续改进,完善制度规范。
加强医疗质量持续改进,坚持每季度医疗质量例会制度,分析总结医疗质量问题,制定并完善手术过程管理规范、手术安全核查制度及核查表、转院制度及费用的规定、留观治疗书写制度及留观记录、自备药品使用规定、开具死亡医学证明的规定、癌症患者申办麻醉专用卡的规定、婴幼儿遗体处理规定及程序等,我院医生交接班记录本年代久远,设计已不能符合工作需要,借鉴****医院制定符合我院实际工作需要的记录本,保障了医疗质量安全的有序进行。
5、对影响医疗质量的重要环节、重点部门进行重点控制。
⑴根据卫生部文件及***全面加强医院安全整顿工作方案、医院安全整顿工作重点指标及检查内容,对我院血液透析室、临床输血管理、检验室进行安全整顿,建立了质量管理体系,制定了各项规章制度、人员岗位职责及相关的诊疗技术规范和操作规程,并进行执业注册申报,发现问题及时反馈整改,保障医疗质量和医疗安全;
⑵落实手术安全核查制度,加强围手术期管理,落实手术过程管理规范,严格执行手术分级制度、手术部位识别标示制度及手术人员的分级权限。
⑶监督“危急值”报告制度及登记,强化以病人为中心的服务理念及服务意识,加强临床科室与医技科室的有效沟通。20xx年急诊科抢救**人次,成功**人次,成功率91%;住院危重病人报告**例。
20xx年即将过去,在这一年里,医务科在院长、分管院长的领导下,围绕以人为本、科学发展,维护医疗质量与安全,不断学习、提高人员素质等方面作了一些工作,现总结如下:
一、树立以人为本,做到科学发展
科学技术是第一生产力。20xx年医务科围绕以人为本,科学发展做了大量工作:
1、建立医务人员技术档案
今年,医务科通过策划运作,收集、整理了全院医、药、护、技人员档案,做到每人一份技术档案,存放于专用档案框中。同时制作了电子档案,更加全面地了解了全院医务人员技术结构,方便了医院的管理,为他们晋升、晋级、进修、培训提供了便捷与保障。
2、做好医务人员的好后勤、好帮手,提高医务人员工作积极性
20xx年,围绕在职医务人员晋升、晋级,医务科不遗余力做好大量工作。帮助符合晋升条件的医务人员报名参加外语、计算机、理论水平测试,和晋升档案组织准备工作等,做到让每一位符合条件的医务人员晋升、考试不因人为因素而耽误,让医务人员感受到主管部门、医院对他们的关心与关怀,提高了医务人员的工作积极性。
二、提高医疗质量,保障医疗安全
医疗质量与安全是医疗工作的生命线。20xx年围绕提高医疗质量、保障医疗安全,医务科做了如下工作:
1、建立健全各种医疗管理组织
今年,医务科组织成立了医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量管理小组、危重病人抢救领导小组、输血管理委员会,为医疗质量与安全提供了组织保障。
2、建立健全各种规则制度
今年,医务科结合我院实际,参考相关医疗管理制度,制定了《医院十三项核心管理制度》,并人手一册。同时制定的制度还有《病历书写制度》、《处方管理制度》、《临床输血相关制度》、《临床输血管理实施细则》、《手术分级管理制度》、《住院患者化验检查程序》等,为医疗质量与安全提供了制度保障。
3、落实医疗质量管理与监督责任制
一年来,按照医院管理规定,医务科每周一次参与行政大查房,定期不定期进行医疗质量管理的检查与监督,及时发现医疗过程中存在的问题及隐患,并提出整改意见,对医疗行为实施奖惩。起到了全程监督,管理医疗质量与安全的作用。
三、积极开展医疗活动,圆满完成医疗工作
医务科在全院医疗活动中起主持、管理、组织、协调之责。今年医务科围绕全院医疗工作做了大量工作,使全院医疗业务活动规范、有序,医疗业务工作完成很好。
四、积极调解医疗纠纷,保障医疗工作秩序
在当前的医疗背景下,医疗纠纷时有发生,我院也不例外。医疗纠纷发生后,直接导致正常医疗秩序的破坏,更有患者会导致群体性暴力事件的发生。它是一个十分复杂而难以解决的问题。面对医疗纠纷,医务科总是全力以赴,每起纠纷的协调、资料的整理、均能及时组织到位。
医疗纠纷处理后的医疗保险赔付工作亦由医务科主导负责完成。今年共主持及自己处理医疗纠纷起,医疗纠纷的处理率达100%,医疗保险赔付准备工作已全部完成,直等保险公司的赔付。
五、开展新技术、新业务,增强医院发展后劲
新技术、新业务,是医疗发展的趋势,是医院新的医疗收入增长点。今年医务科协调引进了“长程心电图”等新技术、新业务,起到了推广医院业务与发展的作用。
六、开展医疗培训,提高医务人员素质
医疗技术是医院生存与发展的根本。今年医务科组织大型医疗业务讲座起,其他小型讲座多次。要求临床科室每月举办业务技术讲座次,增强了学习的氛围。选派各科业务人员参加孝感医学会组织的各种各级学术年会,推进了医务人员学术交流。通过培训、进修及学术交流等活动,提高了医务人员的医疗业务整体素质。
七、鼓励临床科研,提高医院影响力
科学研究是学术发展的基础。医务科积极鼓励医院各科医务人员,结合临床实际,积极开展临床科研和撰写科研论文。今年共取得科研成果一项,发表及交流学术论文篇。
八、开展临床教学,培养后继人才
医疗教学是医院工作的一个重要组成部分。今年我院共接受襄南片内科医生培训的项目一项,圆满完成了培训工作任务。
九、组织健康体检,造福学生、居民
今年,我院对个乡镇共计所学校多学生健康体检。对学区共计多名老师、工人等余人进行了健康体检,慢性病审核多人,受到人民群众的一致好评,取得了社会效益和经济效益的双丰收。
十、树立整体意识,配合中心工作
树立整体意识、大局观念,积极配合医院中心工作,是医务科的工作准则。今年在全球范围内势虐的甲型h1n1流感,为人类的健康带来了危险。面对这一特殊事件,医务科积极组织与配合,及时完成了医院甲型h1n1防控领导小组及实施细则,建立了发热门诊与发热预检分诊处,组织了医务人员甲型h1n1流感知识的学习和培训,使我院甲型h1n1流感防控工作井然有序。
然而,20xx年,医务科在取得了一些成绩的同时,也还存在者一些不足和问题。如:医务管理组织不够完善,制度不够健全,管理措施落实不到位等,以致发生两起重大的医疗差错、事故。这是在今后的工作中必须努力改进和完善的地方。
让我们再接再厉,努力工作,不断克服前进中存在的问题和困扰。我们相信,有医院的正确领导,有全体医务人员的共同努力,医院的明天会更好。
一年来,在本院领导的大力支持下,在上级业务主管部门的指导下,在各兄弟科室的热情帮助下,我院的医疗保健,教学,科研工作取得了一些成绩,但是也有许多不足,现在总结如下:
一、主要工作成绩:
(一)进一步建立健全了各项规章制度,规范了医疗行为,提高医疗质量。组织全院医务人员学习了《病历书写基本规范》,明确了今年医疗质量的目标和措施,规范了广大业务人员的医疗行为,教育大家学法,懂法,用法,守法,依法保护医患双方的合法权益,为全院的安全医疗奠定了基础。
(二)加大临床医疗质量的检查力度。为更好的落实临床医疗管理制度,全面提高我院医疗服务水平,在院领导的带领下,多次召开会议,布置工作,就我院医疗管理工作广泛征求意见;为进一步抓好落实,院领导和其他业务主管部门,深入各科室,就业务学习,病历书写,疑难病历讨论等方面进行认真细致的检查。督导各科室严格按医院的各项制度办事,查漏补缺,通过检查,使许多临床易于疏忽的问题得到顺利解决。为进一步加强医疗安全,定时召开各临床科室医疗安全会议,就各科室出现的差错及存在的医疗安全隐患加以讨论,商量下一步的工作及如何防范,为临床安全医疗提供了较可靠保证。
(三)加强人才培养和临床教学工作,为进一步提高医疗质量,加速人才培养,让年轻一代脱颖而出,院领导在经济紧张的情况下,派出了多位同志到上级医院进修学习;同时派出了多人次参加各类学术活动,为医院引进新技术,新方法和新经验,提高了相关学科的技术水平,为学科的建设和发展奠定了基础,取得了较好的效果,达到了预期目的`。
(四)业务培训:一是加强业务学习,狠抓“三基三严”,努力提高业务水平。为进一步提高我院医疗医技人员的业务技术水平,提高我院的知名度,全年共安排讲座8个课题,授课16个学时,授课内容多是各学科的前沿问题,内容新颖,引发了同志们的学习兴趣,取得了较好的效果。对医疗医技人员考试及考核一次,考试内容既有临床基础的东西,又有各学科的新进展。通过考试,切实考察了各专业技术人员的技术水平。今年在省级以上杂志上发表论文4篇。二是传染病知识的培训:对传染病防治知识进行了全员培训和工作安排,对全院医务人员突发公共卫生事件应急处理条例、医务人员防护的培训。三是“三基”培训:年初制定了“三基”学习培训计划,有计划地对全院医疗技术人员进行了基本知识、基本技能、基础理论的学习和培训;对新上岗的医护人员进行了岗前培训;接受了乡镇卫生院医疗技术人员的进修培训。四是成立了“药品不良反应监测”对本院药品不良反应进行了严密的监测保证了病人的用药安全。五是组织全院职工学习了,严格把握全院医疗质量关,各科室严格按各项操作技术常规办事。今年住院病历甲级病案率97%;门诊处方合格率98%以上;门诊病案书写率96%;出入院诊断符合率98.5%;手术前后诊断符合率96%;孕产妇死亡率为0;围产儿、新生儿死亡率比去年同期下降;医疗事故发生率为0。
(五)、全院医务人员努力改善服务态度,提高服务质量,使来本院就诊病人的抱着希望而来,带着满意而归,全院医务人员以方便病人为己任,想病人所想,急病人所急,千方百计使病人方便,通过全院医务人员的共同努力,使本院在全县卫生系统享有了一定的声誉。
(六)、本院实行首诊医师负责制,没有推诿病人的事情发生,特别是在抢救病人时,全院医务人员团结协作,各自认真履行职责,使每一个病人都得到最好的治疗,全院没有因抢救病人不到位而发生医疗纠纷。
二、存在问题
1、医务科人手少,医务科作为医院的职能科室,既对内又对外,工作千头万绪,常常不是我要干什么事,多半是要你干什么事,没有时间静下心来从长远战略的高度处理日常工作。
2、需进一步加强人才培养,造就一批真正的学科带头人,同时要加强后备力量的培养,目前医院的苗子不太多,再加上科室实行目标责任制,在外出学习,进修方面投入不如以前,这点应引起高度关注。
3、科室不能为挣钱而挣钱,应注重新技术的应用引进,应注意硬件的建设发展,只有这样才能满足人民群众的就诊需求。
医务科在院长和主管院长的领导下,以病人为中心、以全面提高医疗质量为主题、以建立和谐医患关系为目标,以“三好一满意”活动为契机,严抓医疗规范化和核心制度的落实,从源头防控医疗隐患,使科室的各项工作有序进行。现将20xx年医务科全年工作总结如下:
一、医疗质量管理
1、建立健全医疗质控体系,实行院、科三级考评医疗质量是医院的核心,医疗质量控制是医务科的重要任务。针对上一年度质控工作发现的问题,重新修订了各科室的质控考核标准,使之更具实效性和操作性,严格按照考核标准进行院科三级考评。每月对工作中好的方面进行表扬或奖励,对存在的问题进行通报批评,对存在问题整改不到位的进行处罚。
2、不断完善制度,严抓制度落实
根据新的《陕西省医院工作制度和人员岗位职责》,修订完善我院医疗部分的工作制度和人员职责。完善和制定了《新生儿安全管理制度》《手术风险评估制度》及禁止“两非”行为的相关制度。继续加大十五项核心制度的执行和落实力度,不定期对制度落实情况进行督导检查,重点检查交接班制度、三级医师查房制度、病例讨论制度、首诊负责制落实情况,对存在的问题限期整改,对违反制度者,按照医院的相关制度给予处罚。
3、加大病历抽查力度,提高病历书写质量
医务科协助质控科每月定期对终末病历进行质控,重点检查病历书写的内涵质量和完整性,包括术前小结、对病情变化的分析、医嘱执行记录等。通过质控软件和深入科室,重点督查现住病历书写的及时性、治疗计划的合理性、病情告知的有效性和三级查房的书写质量等,做到及时发现、及时反馈、及时更正。
4、严格落实医疗业务查房制度,进一步规范医疗管理为更好地落实各项规章制度,保证科室督查的连续性,医务科会同质控科、护理部、院感科认真落实医疗业务查房,真正做到对临床医疗医技科室的各项管理工作更全面、更扎实、更细微的监管,发现问题及时反馈,督促科室限期整改,及时将一些医疗安全隐患杜绝在萌芽状态,进一步规范了医疗管理工作。
二、医疗安全管理
1、加大考核检查力度,确保核心制度落到实处
医疗核心制度能否落到实处是保障医疗安全的关键,为此医务科加大对临床医师进行核心制度掌握情况的考核和检查力度,参加科室的交班会议,重点检查首诊负责制、三级查房制、疑难病讨论制等核心制度的落实情况,确保核心制度落到实处。组织召开了我院首次全院疑难、死亡病案讨论会,邀请延大附院李红梅主任医师进行点评,从中吸取经验教训,提高对疑难、危重病人的救治水平。
2、加强病情告知,重视医患沟通
保证患者及其家属对疾病演变进展及治疗情况的有效了解,打消其疑惑对抗心理,是确保医疗安全的有效途径。一是加强对医患沟通技巧的培训,增强了医疗纠纷防范意识;二是加大对知情同意书签署及实际告知情况的监督,在每月的质控检查中,重点查看相关知情同意书的签署情况;三是在病区醒目位置公布医院投诉电话,便于患者反映的问题在第一时间得到解决。
3、深入科室,加强重点安全隐患的监管
根据我院实际情况,医务科每天对在院重点患者进行登记,做到对全院住院患者心中有数。严格执行《住院者报告制度》,要求科室第一时间将疑难、危重患者信息报医务科,对危重病人实行跟踪式管理,掌握患者病情、诊疗经过、病历书写质量及患者和家属情绪状况,发现存在医疗安全隐患的,重点进行监管。
三、加强业务培训和考核,不断提高医疗技术水平
1、年初制定了全年业务培训和考核计划,今年加强了培训力度,每月组织一次集中培训,由各临床科室主任轮流授课,督促科主任和普通医务人员共同学习。根据国内外疫情流行情况,分别组织了手足口病和埃博拉出血热防控知识专项培训。为了达到以考促学的目的,突出实用性,每季度进行一次专业基本知识考核,强化对本专业知识的掌握。
2、组织举办了全院妇幼健康技能竞赛,选拔优秀选手代表单位参加全市的竞赛,我院代表队取得团体二等奖、田艳华取得儿保组第一名的好成绩。
3、医院今年有1人到陕西省中医院进修学习,有40余人次参加各种中、短期学习班,接收实习和进修生8人。
四、鼓励技术创新,督促科室积极拓展新业务
1、麻醉科完成分娩镇痛10例,无痛人流210例;妇保科接诊6027人次,其中检查及治疗2712人次;生殖医学科接诊9294人次;病理科完成TCT检查762例,组织活检136例。
2、截止11月底,门(急)诊量达29878人次,住院20xx人次,手术453例,出生1581人。
五、完善制度,加强《出生医学证明》签发管理
《出生医学证明》作为“人生第一证”,承载了越来越多的社会功能,并逐渐成为重要的法律证件。为了做好《出生医学证明》发放管理工作,制定了《出生医学证明管理制度》、《签发人员职责》,严格执行证章分离管理,加强督导检查,确保在我院首次签发中不出问题。
六、积极协调,促进医院信息化建设
医院信息化程度的高低,是医院综合实力的一种体现。新的his系统运行一年多来,不断出现新的各种问题,医务科积极协调各科室和软件服务公司,对出现的问题逐项进行整改,促进了医院信息化建设。
七、立足自身,加强科室自身建设
根据日常工作中发现的问题和不足,医务科不断自我完善和更新,重点包括:转变工作作风,进一步强化服务意识,提高服务工作的时效性;对于科室反应的各种问题及时上报,在院领导的指导下快速做出解决方;统筹安排组织科室院内会诊,联系院外会诊或转诊医院等。
八、其他工作
1、组织和安排川口采油厂职工、延大学生及我院部分职工进行健康体检。
2、按时完成医院妇幼数据的上报工作。
3、完成本年度执业医师和卫生专业资格考试报名工作。
4、完成全院专业技术人员年度考核工作。
5、完成产科建设达标和爱婴医院复核工作。
九、存在的问题
1、临床科室缺乏学科带头人,没有良好的人才梯队。
2、部分临床医务人员基本知识掌握不够,服务意识不强。
总之,医务科在院领导和各科室的支持下,工作取得了一定成效。在今后的工作中将再接再励,不断改进和弥补工作的不足,争取取得更大的成绩。
一年来,在院领导的直接领导下,科室认真学习“三个代表”重要思想和十六大的重要精神,凭着“质量第一、病人第一”的理念,狠抓医疗制度规范化,深入学习和贯彻《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例细则》、《山东省医疗机构管理办法》等,结合我院实际情况,采取切实可行的有效措施,加大医疗质量管理力度,注重医务人员素质培养和职业道德教育,进一步解放思想,更新观念,提高服务效率,有力促进医疗、教学与科研工作,为医院的改革和发展做出了贡献。
一、医疗质量
医疗质量是医院生存和发展的根本问题,狠抓医疗质量管理、全面提高医疗服务质量是医务科的首要任务。严格按《山东省病历书写基本规范(试行)标准》,对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求,做到人手一册,并认真组织学习,结合到每个月的质量评比中,文秘写作秘书网现将今年各类医疗质量检查情况汇报如下:
(一)、临床科检查情况
1、病案质量:20xx年住院病人数39827人次,比04年同比增加28。6%
20xx年1—11月各临床科室总评结果比较接近,优异的前三名为:精神一科,精神二科,西药房,三个科室共获得11个月份的10个第一名(其中精神一科二科共获八个,西药房获三个。)。
(1)归档病案:①20xx年1—11月份共抽查归档病历484份,未查及乙级病历,甲级率100%。今年泉州市卫生局对二级医院进行随机抽取归档病历进行评比,我院获得第一名。②每月各科室均能在5号前上缴前一月份的病历。
(2)现病历:①严格按《福建省病历书写基本规范(试行)标准》,进一步规范现病历、病程记录书写标准,今年平均每月查及15份病历/病程记录未按规定完成,较去年同比有所好转,但完成率随着月份的递增日渐提高;②均有及时办理住院手续;③门诊病历检查基本完成。
(3)处方质量:每月随机抽查5天处方,1—11月份平均合格率为96.2%。
2、院内感染控制:、①感染率:对每一份病历都进行监测,20xx年11月—20xx年10月共监测260份病例,感染病人5例次,感染例次率为2。1%;感染率为2。9%。②漏报率:20xx年11月—20xx年10月监测的病例,漏报1例次,漏报率为2%;③每月对全院的环境、空气、物衣、医务人员手、消毒液、无菌物品等进行常规监测;④在建设感染性疾病科时,指导科室的部局及消毒隔离工作;⑤按照卫生部的规定进一步规范了内窥镜、口腔科的操作。
3、文书档案:基本能按时按要求完成,主要存在问题:《抢救危重病人登记》、《重危疑难病例讨论》记录不够仔细,与交班记录时有出入。无认真履行危重病报告制度。
4、“三基”技能/理论考核:对“三基”进行理论考试二次,合格率98%。
5、病床使用率:20xx年1月1日—11月30日,全院实际占用床日数为117954天,前二名为:精神一科,精神二科。这二个科室共占全院实际占用床日数98%。
全院平均病床使用率86.4%,与去年同比上升较大,妇产科病床使用率同比上一年下降。
6、防止医疗差错和事故:加强对医务人员的职业道德、业务技术能力培训,特别是对卫生部分发的《医疗事故处理条例》、《医疗事故分级标准》、《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》的学习,并做到人手一册,以达到防范重大医疗过失行为和医疗事故的发生,不断提高医疗服务质量及科学划分医疗事故等级、正确处理医疗纠纷、保护患者和医疗机构及其医务人员合法权益。
本年度共有0起医疗纠纷,为历年最少。无出现重大医疗事故。
(二)、医技科医疗质量
加强医技人员技术培训及服务质量的改进,注重检测结果的附合率及准确率的监测,不断增设新项目以满足临床需要。
今年1—12月份,心脑电图室接诊患者人数1500余例,与去年同比增长11%。
(三)、门诊部医疗质量
精神科
加大门诊部建设,进一步完善各科门诊功能,将精神科门诊、癫痫门诊及神经症门诊整合为精神科综合门诊,各区布局合理,为应急精神科急诊做好准备,改建门诊大厅,增设导诊服务台,大大改善就医环境。
今年1—12月份门诊量254197人次,与20xx年同比增加12%;
二、继续教育
1、把继续教育纳入我院的工作计划,院长亲自任继续教育领导组组长,注重院内外人员培训及宣教。今年我院共派出5人外出到省内外三级医院专科进修学习,派出各类短期学习班近10人次,已进修学习结束回院的几位医生能将学到的新知识新技术很快应用于临床,积极开展工作,对提高我院的医疗技术水平,起到较大作用。
2、今年我院有近20人参加各类成人高考及自学考试。
3、积极撰写论文,全年共发表论文17篇。
4、开展多种形式的健康教育,各临床科每年4次以上上墙宣传,到社区开展6次以上防治宣传活动,多次到院内外发放健康教育处方。
三、教学工作
今年共接收进修生6人,实习生12人,中专实习生4人。
医务科于8月及11月份分别召开全体进修、实习生会议进行了强调,并将进一步对违规学生进行纪律教育及处分。
四、传染病管理
1、认真贯彻执行《卫生部办公厅关于实施传染病与突发公共卫生事件网络直报的通知》,于元月份起开始实现传染病疫情网络直报,落实不明原因肺炎、麻疹、AFP、新生儿破伤风等单病种监测,大大提高了疫情报告的及时性和准确性,20xx年1月1日至20xx年11月30日,共报告结咳病人两例,未发现甲类传染病及不明原因肺炎病例。严格执行结核病“双向转诊”制度,共转病例2人次。
2、设置感染性疾病科,洁净区、半污染区、污染区布局相对合理。于6月—9月开设肠道门诊及肠道隔离病房,送检粪便标本86例,无收住疑似霍乱病人。
五、保健义诊活动
1、组织有经验的医务人员下乡到贫困边远乡村为当地群众及残疾人义诊共15次,配合市卫生局、市肿瘤协会等分别到青莲村、湖西村等地进行义诊、送医送药活动,共为老弱病残的病人诊治350余人次,并送药一千多元,分发健康处方,深受群众好评。
2、派出保健医生,为市政府部门各种大型会议运动会等做保健工作共23人次。
3、认真做好新生儿计划免疫登记造册工作,配合疾病监控机构搞好全市范围内足龄儿童的计划免疫,1—11月份共办理儿童计划免疫368例。
4、开展形式多样的健康教育工作:各病区及门诊共出宣传栏48期。
六、体检工作
今年为中考学生体检约1800余人,征兵体检总检500余人,为市各机关单位、企业团体工作人员、离退休干部健康体检共3000余人次,在院领导重视及支持下,于今年9月份正式成立体检科,配备专门的体检场所及引起B超机及、心电图机等体检专用设备并增加相关人员,新推出健康体检套餐,简化体检程序,为体检者提供优质、优惠、高效的服务,方便了广大人民群众健康体检的需求,受到人民群众的好评,取得了社会效益和经济效益的双丰收。
不足之处: 。
2、医生轮流下乡到基层卫生室蹲点工作,未能完全开展。
3、科研基础薄弱,科研成果不足。
xx年上半年医务科在院委会的正确领导下,以病人为中心、以全面提高医疗质量为主题、以建立和医患关系为目标,严抓医疗规范化和核心制度的落实,从源头防控医疗隐患,创新思维、转变观念,使科室的各项工作高效有序的进行。现将xx年医务科上半年工作总结如下:
一、医疗质量管理
不断提高医疗质量是促进医院发展的动力,严格医疗质量管理,全面提升医疗服务质量是医务科的重要任务,xx年医务科始终以《山东省综合医院评价标准及实施细则》和“两好一满意”为标准,根据年初既定计划着重从核心制度落实、病案质量管理与科室自身建设三个方面不断深入。
1、上半年各项工作指标完成状况(截止 xx年5月30日)
(1)开放床位数420张
(2)病床使用率:111.3%
(3)全年门诊总人次:19911人次
(4)住院中人数:10541人
(5)平均住院日: 7天
(6)全院实际占用床日数:69875
(7)病历甲级率:99%
(8)处方合格率 :
(9)入院诊断符合率:
(10)手术前后诊断符合率:
(11)ct检查阳性率:
(12)急危重症抢救成功率:
(13)无菌手术切口甲级愈合率:
(14)无菌手术切口感染率:
(15)病理诊断准确率:
(16)开展成分输血比例:
(17)择期手术患者术前平均住院日:
2、严抓管理,促进各项制度落实到实处
零九年医务科继续加大十三项核心制度的执行和落实力度,特别是在全院开展职能科室参与科室交班、查房工作以来,医务科进一步深入到科室,每天参与科室交班、三级查房、分组查房,对科室的实际情况有了更全面的了解,这使我们在加强制度落实的基础上更加人性化的管理,在面对科室的危重症患者的重点督察方面,首先要求科室及时上报相关信息,医务科备案后及时到科室了解患者病情、查阅病历后,具体安排全院或科室内会诊,组织会诊人员和时间并参与会诊全程确保会诊质量,这样就为科室节约了时间和精力集中于患者的治疗和会诊资料收集上,有效提高了科室救治危重患者的成功率,降低致残率和病死率。
3、规范病历管理,提高病历书写质量
零九年医务科仍每周不定期到科室抽查环节病历,每月不定期到病案室抽查终末病历,。在环节病历方面重点督查病历书写及时性、三级查房的书写质量、治疗计划的合理性、病情告知的有效性等方面,做到及时发现、及时反馈、及时更正;终末病例的抽查中,医务科重点强调病历书写的高质量和完整性,包括大中型手术的术前讨论、为重症患者讨论的书写质量,依法执业,医嘱执行记录等。通过严抓病历质量,将各项规章制度落实到工作中的每个环节,并联合质控委员会逐步建立全院、科、组三级质控网络。在现场督察反馈的基础上追踪更正情况,对反馈后未及时更正者严格按照我院制定的“医疗文书质量考核奖惩办法”,针对不同问题进行相应处罚。截至5月30日医务科共督察环节病历1000余份、终末病历150份,未发现乙、丙级病历,甲级率为100%,总体书写质量较好的科室有:
4、立足自身,加强科室自身建设
只有不断提高科室的自身素质,才能确保科室各项工作的有效开展。根据零八年全市工作检查中所提出的问题和日常工作中发现的不足,医务科不断自我完善、更新,重点包括:转变工作作风,进一步强化服务意识,提高服务工作的时效性,对于科室反应的各种问题及时上报,在院委会的指导下快速做出解决方案;统筹安排组织科室院内会诊,联系院外会诊或转诊医院,规范会诊邀请函、转诊证明使联系工作规范化;完善和更新各项会议记录和各委员会活动记录,令各项工作均有详细规范的文字记录。
二、医疗安全管理
切实把“以病人为中心”作为保障医疗安全相关工作的出发点和落脚点,最终和理解病人,在此思想基础上严格医院各项规章制度、工作制度。在日常工作中将核心制度贯穿于整个医疗过程中,医务科在零九年依旧从源头和细节上消除安全隐患,对危重患者实行跟踪式管理,即接到科室上报信息后,从过去单一的备案工作扩大到亲自到科室了解患者情况、医疗信息,安排、组织和参加会诊,并在终末病例中再次检查会诊和讨论的书写质量。杜绝因病历书写失误而产生的隐患。同时在总结出现过的医疗争议中,我们依旧加强对病情告知的督察力度,严格要求临床人员在出入院、各种检查和手术时做到详细告知的同时必须将告知内容认真完整的填写在相应的知情告知书中,对填写不完整和空白告知书的医务人员严格按照“医疗文书考核奖惩办法”实行处罚。
xx年上半年医务科共处理医疗争议,经市医学会协商解决,医患沟通不到位,缺少相应临床检查是发生争议的主要原因。
三、继续
医院要发展,人才是关键,随着医院规模的不断扩大,医务科协助院领导制定适合医院的短期和中长期人才培训计划,为医院储备人才。
1、xx年上半年我院共派出四名主治、住院医师分别到齐鲁医院、省立医院、北京儿童医院进修心内科、血液中心、nicu、病理、麻醉等专业。派出各类短期学习班、研讨会共60余人次,对进修结束回院的进修人员将学到的新知识、新技术很快应用到临床工作中,对提高我院的医疗结束水平起到较大作用。
2、xx年上半年我院共接收来院学习人员共74人,其中进修人员11人,1127工程14人,“三支一扶”12人;泰山医学院、杏林医学院、现代职业学院等医学院实习生43人,同时我科专门制定了住院医师规范化培训制度,结合其教学大纲保证其来院学习的质量。
3、上半年医务科在周一、周五业务学习之外,共组织包括手足口病、甲型h1n1流感在内的业务培训和讲座共13次,培训人员达xx余人次;组织全院理论知识考核两次(包括手足口病全员考核),共考核500余人次,合格率99%。
4、完成住院医师规范化培训基地的申报工作
自零九年四月份开始,医务科在院委会的指导下开始了“山东省住院医师规范化培训基地”内、外、妇产、儿科专业的申报工作。先后成立了住院医师规范化培训委员会和住院医师规范化培训指导、考核、质量监督工作小组,医务科兼任培训委员会办公室,处理各项具体申报筹备工作。五月份为保证基地申报和考核网络化的顺利开展医务科派专人到省红十字会参加讲座培训。截至六月初各项申报表和专科情况数据表已全部提交至市卫生局,保证了我院今后住院医师规范化培训的有效开展。
四、配合医院全面开展手足口病、甲型h1n1流感的救治和防控工作
自手足口病、甲型h1n1流感在我国出现伊始,我院迅速做出反应,医务科在院委会的指示下迅速制定并启动了手足口病和甲型h1n1流感的应急预案,协助内四科完善病房、门诊和所需人员、设备的建立。根据卫生部下发的技术指南制定了XX县人民医院手足口病、甲型h1n1流感的诊疗方案,下发到各科室并组织全院学习。自防控救治工作开展以来医务科共组织相关全员培训四次,加深了医院工作人员对此类疾病的认识。特别是在我院接受到手足口病重症患儿以来,医务科在院领导的指示下对患儿进行了包括制定诊疗计划、组织上级医院会诊、患儿情况上报等工作的全面介入,有效保证了辖区内疫情的隔离和控制,为我院的防控工作做出了最大努力。
在院委会的支持与领导下,医务科在今后的工作中会再接在励,不断实现自我完善,加强服务和监控力度,为构建和谐医院贡献力量
20xx年已将过去,在这一年里医务科在院长的直接领导下,在各科室全体工作人员的积极配合下,围绕以人为本,科学发展,提高医疗质量与医疗安全,提高工作人员素质等方面做了一些工作,现总结如下:
一、 树立以人为本,科学管理理念
科学技术是第一生产力,20xx年医务科围绕以人为本,科学管理的理念,策划运作,收集整理了全中心医护药技人员技术档案,做到一人一档,更加全面的了解全院医务人员的技术结构,方便了医院的人员管理,为他们晋升、晋级、进修、培训提供了便捷与保障。
二、 时刻为提高医疗质量,保障医疗安全为宗旨开始工作
医疗质量管理和保障医疗安全,提高医疗服务水平是医院管理永恒的主题,更是医务科工作中的重中之重。医疗质量与医疗安全是医疗工作的生命线。20xx年医务科围绕提高医疗质量与医疗安全,提高医疗服务水平做了一下几项工作:
1、 建立和完善各种规章制度。医务科结合我院实际情况,参考相关法律法规,建立了医疗质量挂历组织,设立专部门和人员负责医疗质量管理控制工作,建立了《医疗质量管理与控制方案》,教育和督导全体医务人员认真执行,并建立了《医疗事故责任追究制度》。
2、 落实医疗质量管理与监督责任制,一年来医务科按照医院管理规定,每周参加业务大查房,定期、不定期进行质量管理的检查与监督,每月进行一次医疗安全教育,认真抓好医疗质量的每一个环节,及时发现医疗过程中存在的问题及隐患,杜渐灭微。及时提出整改意见,对医疗行为实施奖惩,做到了全程监督,管理医疗质量与医疗安全,使20xx年全年为发生任何医疗安全事故,保证了医疗质量的提高,保证的患者的医疗效果。
3、 狠抓医疗文书的书写质量。医疗文书的书写水平是反映医院管理和医院医疗水平的客观体现,是医疗质量与医疗安全的基本保障,也直接反映出临床医生的技术水平和实际的工作能力及治学的态度,一年来医务科始终把病历书写规范工作作为重中之重来抓,多次组织临床医师进行病历书写规范培训。对临床医师晓之以理。使临床医师深刻认识到病历书写规范的重要性,造成了我院病历书写比学赶帮的良好氛围,提高了我院医疗文书书写水平,保证了医疗质量与医疗安全。
4、 认真贯彻执行《抗菌药物临床应用管理办法》。自20xx年8月《抗菌药物临床应用管理办法》实施以来,医务科对抗菌药物临床应用与管理作为医院重要事项来抓,先后组织全体医护人员反复认真学习《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用原则》,并对临床医师进行合理使用抗菌素重点培训、考核;建立了抗菌药物临床应用管理小组,完善了药事管理制度,制定了抗菌药物分级管理各级医师使用授权权限,制定了本院抗菌药物分级管理供应目录,并对违规越权使用抗菌药物的医师制定了惩罚制度,使我院抗菌药物合理应用有了进一步提高。
三、 对医护人员不定期开展诊疗、护理艺术培训,教育医务人员学会与病人换位思考,理解患者对疾病痛苦感受,善于与患者及家属交流,善于与患者及家属交友的艺术。通过一年来的辛苦工作,提高了医务人员与患者及家属的交流的能力与艺术性,医患关系得到了和谐发展,杜绝了医疗纠纷,建立了良好的医疗秩序。
四、 开展医疗技术培训,提高医务人员的业务素质。
医疗技术是医院生存与发展的根本,医务科组织每月一次全院医疗技术讲座,要求临床科室每月举办一次业务技术讲座,今年通过请进来走出去的方式,开展了多种多样的学习形式,增强了学习氛围,选派各科业务人员参加市医学会及医学院各附属医院的各种学术讲座,推进了医务人员的学术交流,提高了业务人员的整体业务素质。
20xx年医务科取得的这些成绩离不开院领导的正确领导,各科主任支持及全院职工的积极配合,在此致以诚谢。
20xx年医务科在取得一些成绩的同时,也存在一些不足与问题,如医务管理组织不够完善,制度不够健全,人员素质能力、理论水平还不能适应形势发展的需要;工作作风有时不够严谨存在怕得罪人的思想,思想观念更新不够快,这是在今后的工作中必须努力改进和完善的地方。
愿我们在院领导的正确领导下再接再厉、努力工作,不断克服前进中的问题和困难。我们相信,有院领导的正确领导、有全体医务人员的共同努力,我们医院的明天一定是美好的、充满希望的。
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