预防艾滋病思想总结参考
经过此次公司举办的“揭至艾滋病预防控制”喧传活动,让原来朦朦胧胧的我们了解关于艾滋病病毒的知识,也有所感悟。12月1日,我们将迎来又一个世界“艾滋病日”。从艾滋病在中国的第一例报告提出到今天已经20年,这里有许多问题应该反省 :
从艾滋病在中国的第一例报告提出到今天,20年的时间中我们未能有效地遏制艾滋病的传播。
这里,我们应该反省什么?
在此之前,我们对这种疾病一无所知。我们不知道在20世纪的70年代,或者更遥远的过去,有多少人感染了艾滋病,也不知道它究竟起源于何处。艾滋病从一开始就被笼罩在重重迷雾之中。那时候,虽然众说纷纭,其中不乏合理的猜测和颇有科学依据的推论,但还没有哪一种观点能够得到世人的公认……现在,仍然存在不少争议,只是这种得了艾滋病争议不见得与科学有关…
现在我们应该把作为疾病的艾滋病和作为问题的艾滋病区分开。后者显然不是靠医生和卫生行政机关能解决的。艾滋病在中国不是头号的灾难,说“到2010年,感染人数可达1000万”,是缺乏充足证据的;说由此“改革开放20年的成果将毁于一旦”,则完全是危言耸听。
艾滋病虽然不是头号灾难,但却是一个标识,它显现出一个地区、一个国家在发展中的方方面面的问题;检验着不同的人群、国家的价值取向和回应能力。在开放时代,疾病的流行不为国界所限,但在不同的国家,在不同的制度下,人们对疾病流行的预防和控制的效果却可以是大不相同。
艾滋病在中国所显现出的,恰恰主要是中国社会转型中的问题,是一些既不同于发达国家,也不同于一般发展中国家的中国作为转型国家所特有的问题。
首先,我们对艾滋病的认知就存在问题:两年来,人们通常的说法是中国有84万感染者,但人们很少清醒地认识到这只是一个来自官方的“估计”数。“到了2010年中国的感染者将有1000万”的声音仍不绝于耳,官方文件的另一个说法是在2010年把感染人数控制在150万以内。从2003年的84万提出起,到2010年如要达到150万,平均每年须增长近10万,要达到1000万,平均每年须增长130万,有没有这种可能?
中国的艾滋病感染者大多在农村,为吸毒的人,他们对国民生产总值的贡献甚微,在“四免一关怀”(“四免”即对艾滋病感染者免费提供药物治疗、免费检测、对其中的孕妇免费提供阻断药物、对艾滋孤儿提供免费义务教育;“一关怀”指政府对生活困难的艾滋病家庭给予补助)政策出台之前也基本不消费公共产品,在2000年时有些人就计算出4620~7700亿元人民币的经济损失,依据是什么?
在艾滋病问题上,一些人和机构对“认可、尊重和保护人权,反对歧视”这一当今人类社会主流的价值取向半心半意,而对来自国外的具体做法却盲目模仿,生搬照抄。我们接受国际组织、外国政府和国外机构对我们的“政策开发”,但却缺乏使本国公众 特别是感染者和相关人群 参与立法、决策的制度性保障。
仔细想一想,在与艾滋病防治的相关方面,从对事实的认知,到做出生理、病理、流行病学、人文和社会科学的解释,到回应 传递预防信息、采取预防措施、设立制度规则、进行行为干预、研制疫苗、药物、发明治疗方法,有多少是中国人的创造,是中国人对世界的贡献呢?当然,如果外国的做法,完全能解决中国问题,我们并非一定要标新立异,问题是即使在理念、规则相同的情况下,因地制宜也是必要的,这一点,早已为经验所验证。
近来,卫生系统总结艾滋病防治未能收效的原因为:1.对严重危害认识不足;2.“四免一关怀”政策落实不平衡;3.实际掌握的感染者比例低;4.宣传教育不够深入;5.干预措施覆盖范围太小;6.农村卫生基础条件差,艾滋病防治技术力量匮乏;7.引发艾滋病流行的危险因素短时期难以根除。而在这里我们要提出的是:导致这7种现象存在的深层原因,也正是改革在整体上必须突破的结构性和体制性的障碍。
要解决问题,就要设立信息公开,公众参与,官员问责的制度保障,就应改变疾病预防控制机构作为“事业单位”的现状,将其收归国家机关,并给予职权、责任、编制和财政上的保障,应设立普遍覆盖全体国民的、城乡一体的、最低限度的医疗保障制度。
当我们在决策上把艾滋病对人的生命和生存质量的危害看得比对经济的危害更重的时候,国民的素质就与制度安排同等重要,它与制度并列成为艾滋病防治不可或缺的资源保障,因为在一个人与人之间关系冷漠、缺少关爱、存在歧视和敌视的不和谐社会中,是不可能有效地遏制艾滋病的传播的。
回顾中国防治艾滋病20年的历史,我们的相关法律政策几经变化,中国艾滋病感染者的报告数从百余人增至十余万,而推测数则为几十万或百万人。反思这一过程,如果“以人为本”和“构建和谐社会”的理念及“四免一关怀”的具体政策能早提出,中国的艾滋病感染者当不会像现在这么多。
12月18日,这是一个阳光明媚的好日子,一路上都可以看到很多结婚的婚车,到处都洋溢着幸福的人。这天,吴女士和我将朋友赠送的1460元、一大编织袋的衣服、一大袋书籍食品玩具,一起带到了韦平安家。
韦平安是艾滋病家庭唯一的生活支柱,她已经失去了工作。为了避免他人看见自己的'窘迫生活,她一家三口都一天到晚紧关大门,独自生活。目前她和她丈夫,以及4岁的儿子,都在家编织“红丝带”为生。这是广西红十字会提供的一个项目,每编织一个红丝带工艺品,可以得到2元左右的手工费,他们一家三口,一个月能编织500个左右,这1000元的收入,仅勉强够一家三口的治疗艾滋病的基本费用,生活费基本没有保障,平时吃的青菜都靠自己种,每个月只有少数的日子可以吃到肉,因此一家三口都显得面黄肌瘦,弱不禁风。
可怜的孩子小毛,根本不知道自己为何这样瘦弱多病,不知道父母为何背着他叹气流泪,不知道为何亲戚会狠心地抛弃他们一家不再出现,不知道为何家里总是大门紧闭低调做人……小毛不知道的事情太多了,他以后的日子,必然会面对更多的困难,而我们知道答案的人,每个人都意味深长地看着他,不懂得该如何对他说话。小毛一双黑漆漆的眼睛,透露出灵气和智慧,他4岁就在帮家人包装红丝带,还会帮劳累的父母按摩和端水。“小毛以后怎么办?他什么时候发病?他几乎不能入学读书……”这些是韦平安和我们讲过的最多的话。
韦平安是个中国典型的坚强的女性。她每次说到难过的地方,她都会流泪,是的,谁不会伤心?谁不会害怕被抛弃?但这个坚强的女子,一步步熬了过来,失去健康、失去尊严、失去亲人、失去工作、失去朋友的痛苦,病痛和贫困的绝望,她都一样样熬了过来,每次哭过之后,她都会咬牙再继续奋斗。她非常需要休息和发泄,但她知道亲人朋友都已经走了,丈夫失去了工作能力,孩子又小,家里只能靠她,她必须挺住。所以这个黑瘦的女子,拼命地干活,只有30出头的她,看起来苍老了很多,从来看不见她的笑容。
韦平安的丈夫已经病发两年,肺结核、肿瘤等多种疾病已经出现,一次普通的感冒就足以令他发烧半个月。他知道自己曾经一时冲动做错的事,给妻子和孩子带来这样毁灭的灾难,因此总是低头做事,后悔不已,不敢直面他人。
面对这家徒四壁的家庭,我们不懂得说什么好。只是反复劝他们要坚强。“坚强”二字说起来轻松,做起来有多少人做得到?尤其是背负着这样绝望的压力,多少人有这样的勇气和毅力?我们心情沉重地和他们合影,永远不会丢弃他们。
回顾这半个月来的冷暖遭遇,我自己都感到疲惫和失落,感到走每一步都很艰难,感到前途渺茫,说不出任何豪言壮语结尾。借助黄家驹的一句话:“谁会不惊慌给抛弃,穷困的他很需要你。”只朴素地希望,每个人都能尽己所能,帮助你身边那些困难的人吧。
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