根据常德市爱卫会开展春夏秋季爱国卫生运动的统一要求,我院创卫领导小组向全体职工发出了推进文明创建,搞好爱国卫生运动,进一步整治环境的号召。各科室积极行动,集中开展了以环境整治,消除卫生死角,净化工作、学习、生活环境为重点的卫生大扫除。今年以来,大型环境卫生整治行动共进行了4次,每次由各相关负责人组成的卫生检查组分别对各科室办公楼、实验室和后勤公共服务区进行全面的卫生检查和优胜单位评比。
检查分成二个检查组分头检查办公楼、门诊大楼、住院大楼、食堂、职工宿舍等公共场所和生活区。从检查情况来看,各科室都十分重视,对内外环境进行了认真的打扫和清理,尽管各硬件条件参差不齐,但整体卫生情况良好,没有发现严重的脏乱差情况和卫生死角。许多科室独具特色的文化氛围和低碳环保的办公环境,给检查组留下了深刻的印象。如,儿科楼道中随处可见的健康教育宣传画报温馨优雅,彰显人文关怀;许多办公室内点缀的绿色植物既吸收二氧化碳,释放氧气,又缓解眼睛疲劳,操作程序规范、物品摆放有序、规章制度健全是许多优秀科室共同的特征。经过认真评议,儿科、内一科两个科室荣获优胜奖。
副院长黎海波同志代表创卫领导小组向获得优胜的单位颁发了锦旗和奖金,希望他们再接再厉,保持荣誉。同时,也希望其他单位向先进看齐,争创一流,让优胜的锦旗流动起来。他说,大力开展以整治环境为主要内容的文明创建活动,旨在为大家提供一个相互交流、借鉴和学习的机会,督促人人养成良好的卫生习惯,共同营造一个整洁、优美、卫生、文明的工作和生活环境,为创建国家级文明卫生单位而努力。
一、取得的成绩
区人民医院、各乡镇卫生院高度重视新农合工作,强化内部管理,严格执行新农合政策,全力服务参合群众,确保了新农合各项工作顺利推进,确保了参合群众受益水平提高,确保了新农合基金安全。主要表现如下:
(一)内控机制基本建立
各乡镇卫生院均建立了新农合层级管理体系,职责分工明确;强化基础管理,完善规章制度,严格考核奖惩,确保了各项制度规定落到实处。
(二)住院费用稳中有降
推行住院按床日付费改革后,各乡镇卫生院强化费用控制,强化医疗服务,实现了费用有下降,服务不打折的良好成效。联棚乡卫生院住院例均费用为1200元,比去年同期下降272元,下降幅度为18.48%。
(三)门诊总额预付成效显著
实行门诊总额预付支付方式改革后,各乡镇卫生院均加强了门诊统筹管理,制定了管理方案,并加强日常管理,严格监管考核,确保了参合群众受益、门诊基金安全。桥边镇卫生院强化系统监管、季度考核、入户稽查,XX月共核减村卫生室违规补助资金4140.80元,有效遏制了虚构诊疗套取基金的现象,确保了门诊总额预付基金使用安全有效。
二、存在的问题
(一)区人民医院
一是内部新农合管理体系还需进一步健全。由于区人民医院纳入市中心医院的一体化管理,区人民医院没有独立完善的新农合层级管理组织,医保办的新农合管理职能有待进一步强化,内部管控与考核机制有待进一步完善。
二是入院标准执行不严。区人民医院在执行“社区首诊”、“逐级转诊”制度上存在先入院、后转诊的现象;入院标准掌握不严,存在门诊转住院、小病大治现象。
三是合理用药有待加强。区人民医院使用的是三级医院的药品目录,整体药品价格偏高,抗菌药物使用没有严格执行分级使用管理规定。
四是合理检查有待规范。区人民医院加强了彩超、CT等大型检查的管理,检查的针对性、合理性有所提高,但仍存在与主要疾病无关的非常规要求的检查、对诊断治疗意义不大的不必要的检查等过度检查行为。
(二)乡镇卫生院
各乡镇卫生院的新农合门诊管理基本规范,基药政策落实,补偿及时到位,无虚构医疗服务套取基金现象,参合群众满意度较高,社会反响良好。
各乡镇卫生院在新农合住院管理上主要存在以下问题:
一是个别卫生院的急危重病人比例过高。XX月,土城卫生院按急危重管理的病人比例达28.78%,高于全区平均水平近10个百分点。
二是乡镇卫生院整体服务能力不足。由于人才、设备、技术、管理等因素的影响,乡镇卫生院的医疗服务能力呈下降态势,一些农村常见病、多发病不能在基层医疗机构治疗,病人外流比例呈升高态势,影响了参合农民受益水平和新农合基金安全。
三是部分乡镇卫生院例均费用偏高。与去年同期相比,艾家镇卫生院、联棚乡卫生院例均费用明显下降,新农合按床日付费改革成效比较显著。土城乡卫生院例均费用达1583元,相对较高。
四是合理检查还需规范。一些检查与主要疾病无关,一些检查(如血糖)过于频繁重复。
(三)村卫生室
一是基药政策执行不到位。非基药在村卫生室仍然存在,由于不能纳入补偿,影响了参合农民受益。
二是部分村卫生室中药未纳入报销。
三是部分乡镇门诊总额预付基金使用率偏低。XX月艾家镇的基金使用率为72.93%,联棚乡的基金使用率为70.25%,基金沉淀过多,参合农民受益率较低。
四是虚构医疗服务现象仍然不同程度存在。部分村卫生室未执行小票签字制度,随意乱收费;少补多报、虚构人次等套取基金现象难于从根本上杜绝。
三、整改要求
(一)加强领导,落实责任。区人民医院要正确处理医院发展与群众利益的关系,切实加强新农合管理职责,理顺关系,建立完善内控机制,将控费责任落实到科室、落实到医生。各乡镇卫生院要进一步落实院长负总责,分管院长抓落实的领导体制,将管理职责落实到科室,延伸到村卫生室,并严格责任追究制。
(二)建章立制,规范行为。区人民医院、各乡镇卫生院要从制度建设入手,推行精细化管理,规范新农合服务行为,提高参合农民受益水平。区人民医院要建立符合江南院区实际、突出区人民医院职责的相关管理制度,从入(出)院标准、规范诊疗、合理控费等方面加强制度管理,把例均费用、平均床日费用、药品构成比、大型检查阳性率、实际补偿比、目录外药品使用率、平均住院日纳入考核内容。各乡镇卫生院要建立与支付方式改革相适应的各项制度,确保改革取得预期成效。
(三)强化监管,严肃纪律。新农合基金是参合群众的救命钱,严禁各级医疗机构和医务人员违规骗取、套取、挪用、挤占。区合管办要履行经办监管职责,认真审核相关补偿资料,加强网上监管、现场督查、电话随访、入户核查,对发现的违规违纪行为予以核减费用、通报批评等处理,对问题突出、情节严重、社会反响强烈的违规违纪案例要上报区卫生局处理。各乡镇卫生院要加强所辖村卫生室的动态监管,实行日常监管、季度考核,进一步规范诊疗报销行为,确保医疗服务不打折,农民受益水平不降低。
县卫生局在县委的领导下,在县委保密委员会和县委保密办的指导下,按照“抓住龙头,强化教育,明确责任,落实制度,加强管理,保住秘密”的工作思路,从加强保密工作组织建设入手,认真贯彻落实上级有关保密规定和保密工作精神,认真组织机关干部职工学习和领会保密文件精神,强化保密意识教育,健全保密制度,规范保密管理,推进了保密工作向着规范化、制度化方向发展,工作发展态势良好。现将相关工作总结如下。
一、加强组织领导,明确责任分工
(一)调整保密工作领导小组。为切实保障保密工作的顺利开展,县卫生局于XX年5月以副局长蒋波为组长,各科室负责人为成员调整成立了新的保密工作领导小组。领导小组下设办公室,办公室主任由李长征同志担任。领导小组负责保密工作的指导、协调、督促、检查机关的保密事务,及时处理保密工作中的重大问题和失泄密事件。
(二)领导带头抓落实。领导小组严格按照国家关于“保密工作实行统一领导,归口管理,分级负责,并与业务工作相结合”的要求,重视和支持保密工作,经常听取保密工作的汇报,研究和解决保密工作中存在的突出问题,重大问题列入局办公会议事日程,全年共召开研究保密工作会议3次,保密工作有专项经费。
(三)确立分工责任制。保密日常工作由局办公室具体负责。明确了专兼职人员的工作职责,明确了档案工作人员、涉密工作人员的岗位职责和业务分工,做到职责分明,责任到人。同时,在坚持保密工作领导小组明确分工原则的基础上,把保密工作纳入中层领导“一岗双责”的内容,与年终岗位目标责任制一并考核。不仅要求各科室负责人要对本科室的业务负责任,同时对保密工作也要负责任,哪个科室保密环节出现问题,哪个科室领导负总责,把保密工作同业务工作共布置、同检查,落实到业务工作的每一个环节中。
二、深化保密教育,增强机关干部职工保密意识
今年以来,保密工作领导小组针对机关干部职工中或多或少存在的保密工作“说起来重要、做起来次要、忙起来不要”的错误观念,强化了全体干部职工的保密意识教育。
(一)年初制定《XX年机关干部职工学习计划》时,把保密教育的内容列入其中。
(二)学习的内容主要有:《中华人民共和国保守国家秘密法》、《保密法律法规选编》和《党政领导干部保密守则》以及上级有关保密工作指示、卫生局机关涉密范围和内容、保密规章制度以及办案纪律等。
(三)全年共开展保密教育3次,保密教育中,我们做到了三个结合,即:保密工作与业务实际工作相结合;日常性教育和重大活动前的教育相结合;正面教育与现实反面案例教育相结合。8月21日,组织了卫生系统相关人员参观了失密泄密案例展览,机关全体干部职工特别是涉密岗位人员和领导干部的保密意识和保密责任大大增强,全局形成了良好的保密氛围。
三、建立建全各项规章制度
(一)保密工作领导小组根据保密工作规范化建设的要求,制订了县卫生局《保密工作暂行规定》,明确了保密工作的总则、范围和规定,进一步健全完善了《秘密级以上文件打印、复印、印刷的保密规定》、《机关计算机网络与信息安全管理保密规定(在国际互联网上发布信息的保密管理规定)》、《计算机保密管理规定》、《失泄密事件查处办法》等保密管理制度。
(二)健全了档案保密、档案库房、档案借查阅、档案统计、档案销毁等管理制度。
(三)建立了部门预立卷和文件整理规定,进一步明确了各类档案归档范围,规范了档案立卷整理程序和案卷质量要求。
保密规章制度的建立和完善,使我局保密工作步入了依法管理轨道。
四、加大硬件投入,提高保密技术装备水平
全局保密技术按照总体规划,分步实施的原则稳步推进。局党委按省、市、县要求加大了对保密硬件设施的.建设力度,坚持将保密技术设备经费纳入了经费预算。建成了比较规范的保密室和档案室,购置了保险柜、铁皮柜等保密设备。在财务室、打字室等保密要害部门、部位安装了防盗门窗。
五、监督检查到位,管理操作程序科学规范
一是认真开展涉密计算机保密管理、网络信息安全保密管理、重点涉密部门部位安全保密管理等方面的专项检查,及时发现并堵塞保密管理漏洞,推动了保密法律法规的贯彻落实。二是对涉密计算机做到了专机专用,专人管理,并与互联网实行物理隔离。
一年来,我局保密工作取得了一定成绩,全局保密管理工作水平明显提高,全年未发生失泄密事件。
六、紧扣持续发展,谋划来年工作
为不断完善保密工作,县卫生局打算在抓好常规工作的同时,侧重从以下四个方面来促进来年保密工作的持续发展:
(一)加大保密经费投入力度,确保此项工作的正常开展。
(二)与相关部门联系,进一步抓好局机关工作人员的保密工作培训。
(三)适应发展需要逐步完善办公自动化和网络信息化建设。
(四)加大对涉密信息系统的监管力度。
20xx年,我院在卫生局的正确领导下,严格执行《国家基本公共卫生服务规范》认真贯彻落实《晋中市基本公共卫生服务项目工作方案》以及卫生局各类文件精神,加强内部管理,严抓基本公共卫生服务项目工作,充分调动全院职工的工作积极性和主动性,取得了较好效果,现将我院基本公共卫生服务项目工作总结汇报
(一)居民健康档案工作
根据《基本公共卫生服务建立居民健康档案项目工作方案》要求,在县卫生局统一部署下,我院于今年3月份开展了20xx年建立居民健康档案工作。
一是争取领导重视,搞好综合协调。为迅速落实建档工作,我院多次向乡政府、村委会等基层管理组织单位进行协调与沟通,得到党委政府的大力支持,分管领导亲自组织召开协调会,亲自安排部署,使村委会对居民健康档案工作十分重视,每个辖区都安排专人负责协助建档工作。
二是加强组织领导,落实工作责任。为确保居民健康档案工作的顺利进行,我站专门成立了由院长任组长的居民健康档案工作领导小组,加强整个街道居民健康档案工作组织领导,制定了操作性强、切实可行的实施方案。成立专门建档工作小组和居民健康体检小组相互积极配合采取进入户调查统一体检服务的方式为居民建立健康档案建档工作。
三是加大宣传力度,提高居民主动建档意识。为提高我辖区居民主动参与建档意识,我站大力宣传发放各类宣传材料让每一名社区居民了解居民健康档案,积极主动配合我院建档工作小组顺利完成居民建档工作。
四是加强人员培训,强化服务意识。为确保居民健康档案保质保量完成,我院对每一名参与居民健康档案建立的工作人员进行了多次业务培训,让每一名工作人员熟悉居民健康档案建立的重要性和必要性,熟练掌握自己的本职工作和建档程序。
截止20xx年12月底,我院共为18个村的居民建立家庭健康档案纸质档案4068份,并把纸质居民健康档案完善合格录入居民电子健康档案系统。
(二)老年人中医药健康管理工作
根据《晋中市基本公共卫生服务老年人健康管理项目工作方案》及区卫生局要求,我院开展了老年人健康管理服务项目。
一、结合建立居民健康档案对我乡65岁及以上老年人进行登记管理,并对所有登记管理的老年人免费进行一次健康危险因素调查和一般体格检查及空腹血糖测试,并提供自我保健及伤害预防、自救等健康指导。
二、开展老年人健康干预。对发现已确诊的高血压和2型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者进行管理;对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的老年居民进行定期随访,并告知该居民一年后进行下一次免费健康检查。
截止20xx年12月,我院共登记管理65岁及以上老年510人。并按要求录入市居民电子健康档案系统。
(三)慢性病管理工作
为有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病,根据《晋中市2014年基本公共卫生服务慢性病管理项目工作方案》及县卫生局要求,我院对我全乡居民的高血压、2型糖尿病、精神病等慢性病建立健康档案,开展高血压、2型糖尿病、精神病等慢性病的随访管理、康复指导工作,掌握我乡居民高血压、2型糖尿病、精神病等慢性病发病、死亡和现患情况。
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