根据《中华人民共和国放射性污染防治法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射工作人员健康管理规定》和《放射诊疗管理规定》等法律法规的规定,按照环保、卫生行政主管部门对辐射安全防护管理的要求,结合我院实际,从做好放射安全管理着手,建立和完善辐射防护管理制度,落实辐射防护措施,辐射防护管理工作不断得到改进。现将20xx年辐射工作总结如下:
一、本院基本情况
曙光农场医院,是19xx建立的综合性非营利性医院,位于曙光农场场部,现有业务用房3800平方米,医护人员54人,设置病床80张。
放射科设置于医院门诊楼一楼西侧,从事放射工作用房一套,150平方米,分别设有照射诊断室一间、操作室一间、阅片室一间、洗片室一间。现有专业技术人员1人为主治医师;设备有一台500mA X射线机一台。
二、防护设备
1、 环境安全防护:照射室墙壁屏蔽厚度为50厘米厚砖墙抹钡沙砂浆。放射操作人员操作观察窗为900*600*20的铅玻璃,病人出入门为50毫米厚钢铅门,放射操作人员出入均为此门。
2、辐射防护设备:铅围群2件、铅围脖1条、铅手套1双、铅眼睛1架。
3、辐射监测设备:个人胸章剂量计1个,报警仪1个。
三、管理措施
1、 健全管理组织。医院高度重视辐射安全防护工作,成立了以医院法人代表王振东、放射科主任马杰、安全员姜伟、徐永亮等全面负责医院安全管理工作,组织对放射线装置设备、使用、贮存、应急处理、废弃物回收,监督执行放射诊疗管理规定,检查放射机器设备及其场所环境,及时排除放射故障和安全隐患。
2、 建立和完善辐射防护安全管理制度。下发了《辐射安全与环境保护管理工作方案》,制定了《X线机操作规则》、《辐射防护制度》、《设备维护维修制度》、《放射科事件报告制度》、《辐射防护和安全保卫制度》、《放射科人员健康及个人剂量监测方案》、《放射科岗位责任制》、《放射科定期自查和监测制度》、《放射科防止意外照射安全措施》等。
3、应急处理。为有效应对可能发生的放射故事,确保有序地组织开展事故救援工作,避免事故蔓延和扩大,维护正常的医疗工作秩序,制定了《发生放射线事故应急预案》,成立了以院长王振东为组长、副院长刘淑玲为副组长、相关人员为成员的放射事故应急处理领导小组,明确了事故应急的职责、组织指挥、工作程序等。
四、日常管理
1、定期监测辐射防护效果,确保监测运行正常,防护安全。
2、对放射工作人员进行健康监测,一是上岗前健康体检,上岗后定期体检。二是工作人员上岗必须佩戴个人胸章剂量计。
3、为增强放射工作人员的辐射防护意识,放射工作人员定期参加环保部门举办的辐射安全和防护专业知识培训。
我院向环保部门提出辐射防护验收和安全许可申报,分局环保局领导和专家多次亲自到我院进行现场检查和技术指导,经分局环保局领导和专家复查评估验收,我院辐射防护符合安全要求,20xx年x月x日,农垦总局环保给我院颁发了《辐射安全许可证》。
今后,我院对购进新设备仍须加强在防护、监测设施设备上的投入,在管理上加大力度,强化监测、防护、安全意识,确保人民群众和医护人员防护安全,更好地为广大群众服务好。
按照师市卫生局《关于开展20xx医疗质量安全月活动的通知》文件精神,结合“创卫”的要求,我院于9月5日分步骤地全面开展查隐患、保安全的安全月活动,经过一个多月的努力,收到了显著成效,现就此次活动情况总结汇报如下:
一、领导重视,全院动员
领导班子统一认识,医疗服务是医院存在的根本,医疗质量是服务的核心,把保障医疗安全作为医院管理重中之重的工作来抓,结合此次的“医疗安全月”活动,通过组织各科主任会议、全院职工大会和利用晨会等形式,传达贯彻医疗安全月活动的会议精神,制定落实本院的计划安排,组织学习《制度与职责》和有关文件,集中讨论医疗纠纷的危害性和医疗安全的重要性,从而激发医务人员的全员医疗安全意识,提高工作责任感,在全院中掀起了学法规、学规范、学技术、讲质量、保安全、防事故的医疗安全活动高潮。
二、强化职责,加大措施,确保安全
医院实行一把手负总责,分管领导具体负责,院、科、组实行层级质量责任制,责任到人,实现全员、全面、全程的质量管理模式,体现立体管理,加大教育和培训力度,开展护理操作技术规范、“三基”知识培训等,提高全体医务人员的技术水平。加大检查监督和处罚力度,要求各科室积极查找工作中存在的问题,并就如何加强质量与安全、进一步促进医患沟通、如何提高社会满意度等问题提出整改措施。
三、严格落实各项规章制度,医疗质量安全管理得到强化
1、指定医院领导、职能部门主任三级医师查房督导制度,使三级医师查房制度得到有效落实,质量进一步提高,加强对三级医师查房的规范和重视,细致、认真受到患者及家属的广泛好评。上级医师查房为下级医师讲解、分析病情,做好下级医师的病历修改以及医嘱检查,解决临床疑难杂症。
2、病历质量有了进一步提高,病历书写内容更加规范,为进一步提高病历质量,由医院医教科定期对出科及运行病历进行集中评审,奖优罚劣,通过不断努力,使得我院病历质量不断提高。
四、服务理念改进,服务水平提升,患者满意度提高
安全月期间,我院服务意识得到增强,服务理念进一步提高,在患者满意度调查中呈提高趋势。与患者沟通意识加强,做到检查前向患者详细告知病情、初步诊断结果、还需做哪些检查及其目的、大致费用等,使病人满意度明显较前提高。告知病人医院电话,以达到良好的沟通,在门诊接诊、进病房时简单的一句问候、一个微笑,自然地一个握手或拍肩的动作,逐渐拉近与患者之间的距离。注重与患者的沟通,加强护理人员巡视和宣教,从而大大降低了医疗风险。
五、健康宣教进社区、增强沟通促和谐
医院定期发送孕期保健常识、育婴常识常见病的预防和治疗处理常识等,受到广大准妈妈和新妈妈的欢迎,得到了广泛认可和一致好评。医院还建立完善孕期保健主题讲座,广泛宣传妇幼卫生科普知识,
注重减轻孕妇心理压力,成立悄悄话室,关心广大群众切身利益,尽一切力量为一切病人的健康着想,切实提高广大群众的健康意识和常见疾病的预防能力。
六、医护人员的安全意识与执业意识有了明显提高
1、对昏迷老人和患儿床边加防护栏,要求病床螺丝螺母固定良好,以防患者出现意外。
2、要求清洁工人始终保持门诊、病房、卫生间及检查室地面干燥,以防滑倒事件发生,改善医院整体环境,给病人提供安全、舒适、温馨的就医环境。
3、严格要求病人住院期间外出请假制度,并详细告知注意事项。
4、要求对高血压病人改变体位时提前予以指导。
在肯定成绩的同时,我们也清醒的认识到自身仍有不足,在本次活动月中,通过查找,发现主要存在的问题如下:
1、个别科室负责人对医疗安全疏于管理,极少数医务人员责任心弱、质量意识和安全意识比较薄弱,认为医疗安全是医院的事情,即使出现医疗差错、事故,也有医院顶着,所以工作出现马虎应付,违反技术操作规程现象时有发生,使病人未能及时得到正确的诊断和治疗,甚至出现漏诊漏治的现象,导致医疗纠纷的产生。
2、医疗质量考核、评价系统不够完善和执行力度较差,未能及时对医院的医疗质量情况进行切实考核和对质量存在的问题进行整改。
3、医院感染管理工作较薄弱,各种医疗监测手段不足,监测工作落实不够,部分医务人员对院内感染的概念理解含糊。
4、技术操作不够规范,技术水平有待提高。我院年轻医务人员多,存在专业技术水平低,临床经验不足,分析判断能力差,导致延误病人的诊断及治疗,引发医疗纠纷。
5、医院还存在医疗安全教育、职业道德教育工作不够落实,措施不得力、管理不到位,有出现违反医德规范现象,服务态度、服务质量不尽人意,造成病人投诉。
针对存在的问题,我院将加强以下几个方面的工作:
1、进一步加强核心制度督导与落实,定期对核心制度进行书面及口头上的检查,开展医疗安全教育、职业道德教育,增强全院医务人员三种意识:
(1)责任意识,要坚持把社会效益放在首位,心中要有群众,要从医者仁心出发明确自己的责任;
(2)发展意识,离开了质量、安全去谈发展只能是一句空话;
(3)效益意识,安全、质量是数量的基础,没有安全、质量就没有数量,也就没有效益。
2、建立、健全医疗质量考核、评价体系,落实监控制度。新成立了肠道门诊,提高了对传染病、院内感染的规范科学的管理水平。落实制度与人员职责,制订了一套较完善的质量管理体系,使全程医疗质量(基础医疗质量、环节医疗质量、终末医疗质量)得到及时到位的监控和考核。规范了病历、处方的书写,落实了病历的修改、签审,三级医师查房及危重疑难病例的讨论,防止医疗纠纷的发生。
3、落实职责,规范医疗操作常规和医疗技术规程,严格执行医疗制度和工作纪律,对违反制度、纪律的给予严厉处分,由此引起的医疗纠纷要由个人承担责任,使安全管理工作有目标,责任到人。落实了科室的医疗安全防范措施。
4、加强业务知识的培训与考核力度,尤其加强对年轻医务人员的规范培训,以促进新进医师医疗水平的提高。
通过自查整改,落实各项制度和措施,使全院医务人员的医疗安全意识明显增强,未出现一起医疗差错、事故和医疗纠纷,门诊人次、住院人数和经济收入比去年同期有明显增加,提高了医院的信誉,赢得了广大群众的好评。
医疗质量与医疗安全管理是一个长抓不懈的重要工作,需要全院医护人员共同努力,通过“医疗质量安全月”活动,我院强化制度落实,改善工作作风,提高了全员医务人员的医疗安全意识,责任意识和质量意识,使得全心全意为患者服务的理念得到深化,我院将以“医疗质量安全月”活动为契机,常抓质量医疗不松懈,建立长效机制,把活动贯穿全年,坚持以病人为中心,努力解决在医疗服务中存在的问题,为患者提供最优质最安全的服务,为患者打造更加良好的就医环境,为创建平安和谐医院而努力。
20xx年xx月,我院的安全生产工作在上级卫生主管部门的指导下,在医院安全生产领导小组的组织下,在全院各科室职工的配合和支持下,以“三思三创”主题教育实践活动为引领,继续深入开展“安全生产月”活动,紧紧围绕20xx年安全生产各项工作目标,大力开展了以“科学发展,安全发展”为主题的“安全生产月”活动。
一、领导重视,措施部署
为加强本次“安全生产月”活动的组织领导,确保安全月活动的有效落实,医院领导班子亲自负责本次安全月活动的组织实施,各科室积极配合开展。
医院根据上级指示精神,结合本院工作,在xx月初召开了动员大会,成立了以院长为组长的“安全生产月”活动领导小组,传达了上级文件精神,下发了医院《“安全生产月”活动实施方案》,紧紧围绕“科学发展,安全发展”的主题开展此项活动,对活动进行认真组织,使活动开展得有计划、有布置、有检查、有落实。
二、广泛发动,活动多样
为全面开展“安全生产月”活动,医院召开了的安全生产动员会议,传达区卫生局文件精神,进行医疗卫生安全生产检查动员,与各科室负责人签订《安全生产责任状》、《医疗安全责任状》、《社会综合治理责任状》,要求直接参与并负起责任,广泛动员,层层落实,确保“安全生产月”活动取得实效。
医院以“安全生产月”活动为契机,营造安全生产的宣传氛围,通过悬挂安全生产宣传横幅、张贴有关“安全生产月”的专题宣传画、发放安全生产知识资料,多形式地宣传,营造“安全生产月”活动氛围。
同时组织全院干部职工学习基本的安全防范常识和通俗易懂的安全技术知识、《安全生产法》、《消防法》等法律法规,重点学习了消防安全、医疗安全等各项重要文件,让职工牢固树立“预防为主、加强监管、落实责任”的思想,把规范自己的行为、注重安全生产变为自觉行动,形成人人关心、人人参与的生动局面。
为进一步预防医院安全事故发生,我院举办了一堂安全生产培训课,学习内容包括安全用电、用气、用水知识以及防火、防盗、防爆、防食物中毒等。通过学习,医院干部职工进一步提高了安全防范意识,掌握火灾逃生技能、医疗仪器正确使用方法,最大程度避免发生损害财产及人员的事件。
三、落实整改,注重成效
根据“安全生产月”活动方案,结合20xx年安全生产工作要求,确保活动的开展有成效,医院安全生产领导小组将安全生产责任落实到各科室,将科室日自查与院部每周检查结合,针对活动中出现的不良现象,及时给予指导、督促,并认真落实对所查出隐患的整改工作,保证了活动的正常开展。
除安排日常检查及周检查外,医院还对手术室安全进行专项检查。重点检查内容为手术室使用的一次性耗材、急救药品等药械质量安全,药械供货方资质材料、购进渠道、医械包装、标签说明书,以及储存养护等情况。
活动期间,安全生产检查4次,共查出隐患2项,已全部进行整改,整改率达100%。通过进行有计划、有组织、有目的的定期检查和专项抽查,使医院安全月活动变得更加生动、更加全面,有力地推动了医疗安全工作开展,为医院生产安全的稳定提供了良好的安全环境。
通过此次“安全生产月“活动,在医院上下取到了良好的效果,提高了全院干部职工的安全生产意识,使医院在安全生产、安全管理等方面的工作均上了一个新台阶,进一步增强了医务人员的责任心,为今后更好地开展医疗工作打下了坚实的基础。
我院安全生产月活动,以落实科学发展观为指导,坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的工作方针,贯彻落实市、区关于开展“服务年”以及区卫生局关于开展“质量绩效管理年”活动的要求,围绕安全生产工作主线,开展形式多样、内容丰富的安全宣教活动,强化全院安全生产法制意识,推进安全文化建设,普及安全生产知识,不断提高全院人员自我保护意识和安全防范能力,并以“关爱生命,安全发展”为主题开展了形式多样的活动。具体总结如下:
一、固化责任,全面落实安全生产责任体系
为加强对安全生产月活动的组织领导,医院专门成立了“安全生产月”工作领导小组,庄俊汉院长亲自任组长,其他院领导班子为成员并分别挂点分管部门,分院院长及各职能科室主任为主要成员。领导小组还下设两个工作组,一是医疗护理安全组,由邵豪副院长主抓,医务科、护理部牵头落实;二是消防安全及后勤保障组,由田华伟副院长主抓,总务科牵头落实。从而确保严格按照“一岗双责”和“谁主管、谁负责,谁使用、谁负责”的原则全面落实医院三级安全生产责任体系。
二、注重实效,积极开展安全生产月各项活动
(一)广泛开展安全知识宣传。在安全生产月活动期间,我院在医院门户网站建立了“安全生产月”专栏;在院内宣传栏编排了一期有针对性的消防安全宣传栏;在门急诊、住院部、社康中心等人员密集场所派发安全宣传折页;制作并在醒目位置悬挂安全生产宣传横幅,从而营造了浓厚的安全生产氛围,普及了安全生产知识,提高了工作人员安全意识。
(二)开展消防安全技能培训。我院在安全生产月活动期间开展和参加了以下培训:
1、积极参加6月17日区卫生局举办的消防安全培训班。对5月1日起实施的新《消防法》进行了认真学习,并把学到的消防安全知识融入到日常的各项工作中,全力维护医院的消防安全。
2、认真举办6月12日院内消防安全学习班。聘请消防专业人士以最新案件为例,结合我院实际情况,深入浅出地进行分析,从不同角度宣讲生产安全、消防安全人人有责的危机意识。重点学习了火警发生时应采取的行动、紧急逃生方法;日常用电的安全常识;灭火器、防毒面具的种类和使用方法等消防常识。同时还请辖区民警对社区安全防范措施及在新形势下市民如何谨防诈骗等做了宣讲。
3、举办专职、兼职司机安全生产学习班。6月5日成都公交车发生事故后,为深刻吸取事故的教训,提高对安全生产工作的认识,并结合区卫生局开展的安全生产重点工作整治工作,我院在6月19日专门举办司机安全消防学习班。通过一组组令人痛惜的数据,一张张触目惊心的图片和一件件教训惨痛的火灾案例,让身负重任的司机对自身的岗位职责有了更全面的认识,对火灾的重大危害有了更深刻的了解。同时要求每位司机现场操作灭火器,做到人人过关。
4、对实习生进行岗前安全教育。6月24日,在对80多名-实习生进行岗前教育中,田华伟副院长做了题为《安全工作,安全生活》的安全培训,重点宣传了新的《消防法》精神、医院有关安全的核心制度和要求以及如何做到“一畅两会”等基本消防知识。
(三)积极开展消防技能演练。6月26日下午,按计划举办全院消防安全技能演练,派出所和福南社区工作站到场指导,重点部门工作人员全程参与,分院及各科室也有代表参加。通过此次演练,使我们进一步掌握了防火和灭火的基本常识和技能,进一步强化了全院职工的安全意识,进一步提高了一线人员应对安全生产事故的水平和能力。
(四)加大安全生产管理力度。我院在进一步巩固安全隐患百日大排查工作成果基础上,按照上级对“安全生产年”的'各项工作要求,再次对医院安全生产工作进行全面认真梳理,对存在的薄弱环节和安全隐患要指定专人专责抓好整改。加强对“三防”工作的检查巡查,及时补充或更换部分应急器材、物资、药品等。重点加强对酒精库、实验室、试剂储存室、药品仓库以及配电房、煤气、消防通道及消防设施设备的自查和督查,发现问题及时上报、及时解决。通过自查,全院消防监控系统运作正常,消防通道通畅,基本消防器材配置到位并处于完好、备用状态。另外,我们还针对医院公务车、救护车等进行专项安全隐患排查,为其配备了灭火器和安全锤,提高安全系数;要求专职司机做到“两查一会”。
(五)加大力度保障医疗安全。加强对临床医务人员的培训,严格执行医疗安全各项规章制度及操作规程,确保医疗安全检查及登记制度的落实,避免医疗差错、事故的发生,加强对毒麻药品、化学试剂、有毒菌种等危险物品及其储运场所的管理,进一步提高我院医疗服务质量和水平。
三、认真总结,继续抓好安全生产各项工作
我院各部门负责人本着对医院高度负责的精神,把安全生产月活动作为安全生产管理的重要内容抓紧抓好,切实推动了安全生产各项工作的落实。通过一系列的学习、培训,我院的广大职工提高了认识,强化了技能,效果明显。我们充分认识到:消防工作的出发点和落脚点是减少火灾的危害,保障医院的生命财产安全,保证为病人提供安宁和谐的就医环境。今后我们将继续抓好安全生产各项工作,切实落实“预防为主”的工作方针。
20xx年武钢二医院团委开展了“防范医疗纠纷、杜绝医疗事故、创建平安科室”青年安全竞赛活动。拓宽了青年安全工作的范围与定义,有机的将公司的青年安全工作融入到医院经营中来。进一步做好了青安岗网络的清理、建制工作,完善了青年安全工作体系。灵活转变,融入医疗中心,将医疗安全纳入青年安全工作。坚持青年安全工作“三融入三促进”,积极发挥青年安全监督岗的宣传教育和监督检查作用。
一、融入青安杯竞赛制度,促进规范管理
制度是基础。三月份,医院团委正式下发了《防范医疗纠纷、杜绝医疗事故、创建平安科室”青年安全竞赛活动通知》,建立起“一个网络”,形成了“四定四明确”。“一个网络”即青年安全管理网络,形成了由14个青安岗,20个青安哨,195名青安岗员组成的安全监督网络体系。“四定四明确”即定青安岗长的职责和工作标准,明确活动的要求;定青安岗上岗巡查的次数和要求,明确活动的形式;定期反馈青安岗隐患排查表,明确活动开展的效果;定期开展极度和年度的青安杯竞赛评比表彰,明确活动的奖惩考核,有效促进青年安全工作科学化、制度化、规范化运行,使之形成较为完整的青年安全工作标准体系。
二、融入青工思想动态,促进宣传教育
安全教育阵地化。为了使广大青工时刻感受到团组织的安全教育氛围,让每一位青工都能扮演好各自的“角色”,承担起各自的安全职责,在院团委的统筹安排和各基层团支部的共同努力下,规范青年安全文化标识性建设,形成纵到底、横到边、全覆盖的安全教育阵地,发挥了安全教育阵地的辐射效应。
安全教育经常化。医院青年安全工作在检查核心制度的掌握情况及医患沟通相关知识的培训上下功夫,将《武钢二医院员工手册》上的制度落实到每名岗员身上,通过组织考试、下临床抽查,使知识普及率达到100%。每季度各青安岗出一期《医疗安全,青年在行动》主题黑板报,展示青安近期工作,安全小贴士,安全小寄语。开展“医疗安全从我做起”大讨论活动,共征求安全建议89条和意见122条,极大提高了青年人的参与意识和责任感。通过形式丰富的活动指导青年医务人员开展有针对性的医疗安全活动,通过活动起到宣传教育、督促引导的目的,努力营造良好的安全行医氛围。
三、融入医疗经营中心,促进技能提升和安全行医
坚持隐患排查整改。一方面采取“三定”巡查形式,定点、定时、定人以检查病区落实情况和习惯性操作为主线,重点检查青安岗员对本病区病人病情的了解情况,操作中是否严格执行“三查七对”等情况,对检查中发现的不安全隐患要做到及时上报,限期整改。加强对日常药品和易发生纠纷环节的进行安全巡查,有效控制好“显在的危险”;另一方面开展联合巡查,针对青工在工作中的不安全行为加强监督和纠正,有效控制好“动态的危险”。各青安岗还根据专业自身特点,设计青安巡查工作。如精神科青安岗针对部分病人有晚间自杀倾向,增加晚间巡查力度,及时清点尖锐器物;内科针对部分病人洗澡时间不宜太长,规定夜间护理青安岗员,要及时记录,对超时病人要敲门提醒,极大地避免了夜间不安全事故的发生。
狠抓医疗文书规范。病历文书向来是卫生部检查的重点,文书书写不规范极易引发各类医疗纠纷。而病历大多是由低年资 书写,所以抓好青年医师病历书写就可以提高我院病历质量,一定程度的防范医疗纠纷。针对我院76名青年医生,团委联合医务科组织开展了《青年医师优秀病历评选赛》,让每名青年医师选一份本年度自己最满意的病历参评,由医院病历质量委员会评定前6名,并召开《优秀病历讲评会》对优秀病历进行展示,归纳总结出大家易出现的不规范地方。此活动以赛促学,极大地推进我院病历质量,得到医院和各科室领导的极大肯定。
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