度临床路径工作总结

　　度临床路径工作总结1

　　我院于对临床路径进行试运行以来，通过对部分病种的具体统计，对临床路径进行了实践，取得了一些成绩和经验，总结汇报如下：

　　一、工作开展情况及成效

　　1、建立管理组织，健全工作制度。根据卫生部颁布的《临床路径管理指导原则》和市卫生局《关于实施临床路径管理试点工作的通知》等文件精神，我院成立了临床路径管理小组，制定了临床路径管理制度，明确了实施方案，定期与医院个案管理员沟通、协调工作。

　　2、确定病种，实践临床路径。根据卫生部《临床路径管理指导原则》和卫生局相关通知，及医院指导意见，结合实际，确定病种：TAI、腹股沟疝、急性阑尾炎、下肢静脉曲张、慢性硬膜下血肿、急性左心衰竭、结核性胸膜炎、高血压脑出血外科治疗、胆总管结石、卵巢囊肿、子宫肌瘤、腰椎间盘突出、股骨干骨折开始实施临床路径管理试点工作。下面就近半年来我院路径情况进行分析。

　　3、实施效果评价及分析。我院对实施临床路径的试点病种相关指标进行收集、整理，对中途退出路径的病例，科室临床路径管理小组织对相关病例进行讨论，分析退出路径原因及存在问题。对成功实施的病例，通过分析治疗过程、患者转归情况、总体费用对比情况、患者满意度及认可度等指标实施效果评价。

　　通过临床路径试点工作的开展，我们进一步优化了医疗流程，规范了医护人员的医疗行为，提高了整体医疗质量，减少了不合理的检查、治疗、用药，降低了总体治疗费用，缩短了平均住院天数，病种同比总费用、住院天数均较未进入路径者减少，提高了工作效率。进一步增强了医患沟通，科室医务人员医患沟通能力有了明显提高，密切了医患关系，减少了医疗投诉和纠纷，上述病例未发生一起医疗事故及纠纷。

　　20xx年上半年，全院共入径病例130例，其中TAI39例、腹股沟疝24例、急性阑尾炎52例、下肢静脉曲张4例、卵巢囊肿2例、股骨干骨折6例、子宫平滑肌瘤2例、腰椎间盘突出1例，变异8例。通过临床路径管理使我院提高了工作效率和病历内涵质量，医护人员行为更加规范化、标准化，有效避免乱开药、滥检查等过度治疗现象，同时增进医患沟通，建立和谐医患关系，减少医患纠纷，合理使用医疗资源，控制非必要医疗支出。使经济效益和社会效益得到了双丰收。

　　二、经验及体会

　　1、常见病、多发病更适宜推广应用临床路径。

　　一是治疗方案及治疗技术相对成熟，同时有卫生部公布的规范文本及治疗程序为参考，可控性强。

　　二是诊断及病情变化预见更为准确，进入路径后实施成功率较高。

　　三是能在较短时间里更快的积累数据和经验，完善临床路径流程及文本，更好的进行效果分析及评价。

　　2、加强医疗质控是成功推行临床路径的基础。临床路径的实施本身就是以提高医疗质量，规范医疗流程为目的，在实施过程中

　　一是要严把路径准入关，接诊医师要及时和专科经治医师沟通，详细询问病史，准确分析病情，判断是否符合进入临床路径的要求。

　　二是要密切观察病情变化，随时发现、处置、干预出现的异常情况，及时组织病例讨论，不能只是生搬硬套路径文本的治疗规程和医嘱内容。

　　三是要搞好数据收集、分析及效果评价，及时总结经验，完善临床路径流程及文本。四是要重视和患者的沟通解释工作。

　　三、存在问题及下一步工作

　　存在问题：

　　1、临床路径准入把关不严。主要原因是科室医疗人员对临床路径相关政策、知识还不熟悉，对路径准入标准不清楚，在判断患者是否符合准入标准时，常常忽视合并症的治疗和疾病的转归变化。

　　2、医患沟通有待加强。临床路径的实施，也是加强医患沟通的过程，我们部分医护人员对于这一点缺乏深刻认识，不重视同患者交流，不能很好向患者解释介绍临床路径的基本知识和实施目的，患者对诊疗基本方案和每日治疗流程不清楚，严重影响了临床路径实施效果的评价和改进工作。

　　3、能成功实施临床路径的病例较少，分析原因主要是临床上纯粹的单病种患者较少，多数病人都合并有其他疾病或有并发症，无法按照路径要求实施诊治。

　　下一步工作：

　　1、深入宣传和推广临床路径工作。医院要继续加强临床路径工作的宣传教育工作，使医务人员掌握更多的临床路径管理知识，使更多患者知道、了解临床路径工作，及时搞好分析、总结，为今后深入执行临床路径工作打下坚实基础。

　　2、继续加强临床路径实施过程中的质量控制。对开展临床路径工作的病种从路径准入、病例文书、警告值报告、医患沟通、合理用药等方面加强质量监控，确保不出现相关医疗纠纷及事故，确保试点工作顺利开展实施。

　　度临床路径工作总结2

　　本季度全院质量与安全管理工作紧紧围绕“二甲”展开，根据《二级综合医院评审标准实施细则》要求，我院加强临床路径管理工作，临床路径是规范临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全的有利举措。现将第一季度具体工作情况总结如下：

　　一、上半年临床路径病例汇总

　　20xx年第一季度我院住院患者总人数407人，进入路径330例，进入率81.08%，比去年同期增长9.96%，完成274例，完成率83.03%，比去年同期增长6.09%。退出路径56例，小儿肺炎因为转院退出2例、慢性阻塞性肺气肿因为转院退出1例、剖宫产因为血象高退出44例，切口感染退出2例，切口脂肪液化退出1例、并发卵巢囊肿退出1例，并发上呼吸道感染退出1例，并发泌尿系感染退出1例、急性心梗因为并发心衰、心律失常死亡退出1例、腹股沟疝合并症1例、未手术1例。

　　二、上半年医院临床路径管理工作存在问题

　　我院自20xx年6月实施临床路径管理工作并取得了一定的成绩，但是由于对临床路径的实施还处于探索阶段，认识还存在一定的局限性，不可避免的在工作过程中会出现一些问题，具体分析如下：

　　1.对工作重视程度不够

　　各科室对临床路径管理的重视及认识的程度存在较大的差异，部分科室对临床路径文本甚至临床路径本身实施的目的'和意义的认识存在一定的误区，与卫生部实施临床路径的初衷有较大差别，对开展临床路径管理工作的积极性不高，致使对临床科室、相关职能部门提出的管理工作中存在的系列问题没有及时研究解决，某种程度上影响了工作的顺利实施。

　　2.对工作执行力度存在缺陷

　　部分科室医务人员短缺，阻碍了临床路径管理工作的顺利实施。各科室之间工作推进程度参差不齐，部分科室进入临床路径管理的病例数量不符合相关要求，工作滞后，工作执行不到位。

　　3.临床路径管理工作得不到病人及家属的支持 有些病人及家属认为临床路径中检查项目太多，担心会增加医疗费用，因而退出临床路径。

　　4.临床路径工作再培训不够到位 个别科室主要负责人因故没能参加医院统一组织的培训，导致对临床路径管理工作理解不到位，部分科室没有开展临床路径管理再培训工作，甚至存在一定的认识误区。个别科室还存有实施临床路径管理会影响科室收入、降低医务人员待遇的顾虑，不利于临床路径管理工作如期、顺利进行。

　　5.入径率低，退出率高 妇产科剖宫产退出率高，退出原因主要为血象高，查看病历大部分病历中白细胞正常，中性粒细胞偏高；个别科室符合入径条件的病历少，甚至连续几个月无符合入径条件的病例。

　　三、整改措施

　　针对费用高问题，由医务科组织培训，严格按照“抗菌药物临床应用指导原则”及药品说明书适应症规范用药，合理检查，质控部门进行督导检查，做到合理检查、合理用药，避免无指征检查及用药，提高医疗质量，减轻患者经济负担；针对妇产科退出率高问题，与妇产科主任沟通，化验结果应与临床症状、体征等相结合，严格掌握适应症；针对个别科室进入路径病例少问题，分析原因：其一，个别病种符合入径病历确实少，其二，医生对实施临床路径的认识不足。

　　要求相关科室认真查找原因，科室临床路径管理员要切实做好对临床路径的评估和审核，必要时组织相关人员进行讨论，分析所选病种的合理性，适期进行修改，确保临床路径有效合理顺利开展；定期对临床路径实施情况进行督导，保障进入路径的病例严格按照路径规程诊疗；进一步完善奖惩制度，更好的督促临床路径的落实执行。

　　四、下季度工作安排

　　1、我院有关临床路径管理工作要持续改进，根据《二级综合医院评审标准实施细则》要求完善相关资料。

　　2、继续完善各项制度，狠抓落实，持续改进临床路径方案。

　　度临床路径工作总结3

　　我科卵巢良性肿瘤为临床路径病种，本季度我科入临床路径例数8人，其中1例因术中盆腔黏连较重，渗血较多变异，其余7例均正常完成路径程序。现将7例总结如下：

　　项目 1月份（无） 2月份（2例） 3月份（5例）

　　平均住院天数（天） 无 5 5.6

　　平均住院总费用（元） 无 4169.99 3905.26

　　诊疗效果 无 痊愈 痊愈

　　综上数据可以看出，自第一季度临床路径管理中，病人平均住院总费用成下降趋势；平均住院日稍增加，但在标准住院日内；此外我科临床路径治愈率，手术前、后诊断符合率，甲级切口愈合率，住院患者满意率可达100%；术前检查项目选择合理。临床路径管理规范了我科的诊疗，避免了滥检查、乱用药，提高了病人就诊满意率。

　　但从此资料中我们也发现以下问题：

　　1、临床路径入住率不高，第一季度仅有8例，其中变异1例。这主要与科室人员对临床路径管理工作的重视程度不够有关，部分科室人员对临床路径管理工作的目的认识不清，医疗行为中对临床路径工作有抵触情绪。

　　2、能够成功实施临床路径的病例较少，分析原因主要是临床上能入住临床路径的患者较少，多数病人都合并其他疾病或有并发症，无法按照路径要求实施诊治，或需要中途变异；另外我县一些病人得知自己患有卵巢肿瘤后一部分人转至上级医院就诊也是病源少的原因。

　　3、医患沟通有待加强。临床路径的实施也是加强医患沟通的过程，我科部分医务人员对这一点认识不足，与患者及家属交流不够，不能很好的向患者及家属解释介绍临床路径的基本知识和实施目的，患者对基本治疗方案和每日治疗流程不清楚，严重影响了临床路径实施效果的评价和改进工作。

　　针对问题我可准备采取以下针对性措施：

　　1、科室进一步加强临床路径管理培训工作，深入宣传和推广临床路径工作，增加入住率。

　　2、继续加强妇科卵巢良性肿瘤临床路径实施过程中的质量控制。对开展临床路径工作的病例从路径准入、病历书写、医患沟通、合理用药等方面加强医疗质量监控，降低医疗事故及纠纷的发生。

　　3、做好医患沟通，使更多患者知道、了解临床路径工作：在确保医疗安全的前提下，减少检查项目、平均住院天数和费用等指标。