在药房的一周过得很忙碌很充实,每天早上穿梭于各个药柜之间,抓药、称药、装药,下午稍比早上空闲点,我就会一个个抽屉去看每味药,嗅一嗅它们各自独特的气味,回忆课本上关于它们的“简介”。
记得来中药房的第一天,看到熟悉的药材名,闻到浓浓的药香,我就喜欢上这里了。我的带教老师是李晓玲老师,她很耐心地教我如何使用药戥,怎么看药戥上面的刻度。她告诉我每个药戥有两个称量范围,分为头毫和后毫,头毫的称量范围为0至50克,而后毫的范围为50至250克,所以每个药戥最多只能称250克,超过就得分多次称取。并且药戥的拿法也是有讲究的,姿势不对容易使药杆断。接下来她就让我试着和她一起抓药,很温柔的和我说:“如果不知道药在哪,就问我。”一张处方,她从第一味药正着往下抓,我从最后一味药倒上去抓,不过刚开始我才称好一味药,老师已经抓好前面所有药了。我有点沮丧,老师安慰我说:“没事,刚开始慢慢来,不求速度,只要抓准量就好。”一周下来,我从刚开始老师抓一副药我称出一味药的沮丧到现在慢慢跟上老师的速度,我感到很开心,很有成就感。除此之外,我还学会了辨识药材,如:川芎像蝴蝶片,防风像蚯蚓头,槟榔犹如大理石纹等。
我很喜欢药房这种充实的日子,一周的时间太短了,我想最后自选周的时候我还会回到这里,置身于药香中感受中药的魅力。
在儿科三周的实习期就这样结束了,彷佛距离第一天刚到儿科报道就在几日前。那时候的我真的很紧张!只因还未到儿科就听说了儿科教秘的严厉,只怕自己在每周二开小讲课的时候要是被提问到不会怎么办!该来的总归是要面对的。在第一次的小讲课里,叶薇老师就对我进行了摸底考核。在那些问题我含糊支吾的答不上来时候,我以为我要完蛋了。其实是我想太多,原来叶薇老师是在为我制定之后的学习计划呢!由于我的基础不扎实,特地给我安排了一个规培学姐让我跟着她一同学习,还给我制定了每周的学习任务。
三周时间里,让我从一个问现病史都问不清楚的状态变成现在的可以整个系统清楚的问下来。门诊病例改了又改,终于大致把门诊病例书写的误区给纠正过来了。最后的辩证需严谨,辨是这个病的时候心中要有数,如果是确诊要符合哪些条件,如果是排它要排除哪些因素,方方条条不可大概。不然很容易发生漏诊,甚至误诊!真的是听君一席话,胜读十年书!让我懂得在以后的行医路上心中需拉起一根弦。很感谢叶薇老师的悉心教导和学姐的耐心讲解。受宜颇多,永挂心头!
结束了实习的'第五站,心电图室。来得匆忙,走得也快。在完全没有准备的情况下,因为突然的科室调整来到了心电图室,虽然在诊断学里学习了心电图相关的内容也做了如何接心电图的相关训练,但是一直没有运用到过这方面的知识,对于我来说心电图是非常抽象而且难以理解的。
进入科室后周娟姐给我用机关枪似连绵不绝的语速讲述了科室的大体概况并且演示了一遍仪器使用的操作方法后,还没有回过神来便开始了我的心电图之旅。起初开始做心电图的过程是手忙脚乱的,经常将线缠绕得让自己根本不方便去做,慢慢的找到了技巧,让导联线不会把我困住,可是还是会对屏幕上跳动的线条感到困惑。因为在这方面知识的匮乏,以至于做出了正常的心电图我都要喊姐姐来看看是不是我做的不对,在没有病人的时候赶紧翻书恶补了一番。在两周的学习后,我收获得到的收获便是能够看懂一张心电图是否为正常的心电图,异常的心电图会去注意P波是否高尖,P-R间期是否延长,是否出现颤动波,是否有出现ST段的改变以及每一个相同的波形之间的距离,尽管学习得还不够全面,但让我对心电图有了新的认识。
此外,在心电图的苦差事便是去“送外卖”了,第一天下午在规培小姐姐的带领下去做床边心电图,路上遇到同学都会笑说“你来送外卖啦”。在第二天孤立无援的时候,自己一个人走向了“送外卖”的路。确实做床边心电图是一个技术活也是一个体力活,通常都是些高龄的病人且有的还是被动体位的病人,一些老人家瘦骨嶙峋,导联都无法吸附在身体上,一个人的时候不仅自己要一只手将导联牢牢的按在病人的身体上还要一只手去操作心电图机,一趟下来十个病人便要花去两个小时的时间,衣衫也都是湿透透的。
在医技科室里感受到了更多的是机器带来的便捷和精细,对于医生的诊断起了非常大的作用,在短时间的检查里能够便于医生的下一步治疗。
还没来得及说再见便要离开科室了,但记忆是永久存在的。冰冷的检查室(机器的环境维护和保养)、帅帅的老乡师兄、热情活泼的桑老师、细心教导的陈老师,一切都还历历在目。
刚到科室时便与往常一般先办理转科手续,随后陈老师便带着我转了转各个检查室,分别是DR室、CT室、MRI室等,还特别强调了防辐射意识跟MRI的安全隐患。印象深刻的是科室里各位老师的分工很明确,需要时互帮互助,这样的团队精神让人倍感亲切与温暖。
随即迎来的是一张张既熟悉又陌生的片子,颈椎的、腰椎的、颅脑的等等,而此刻只有两个字可以形容――不懂。理论知识再好,久而不练定是荒废。老师见我一脸迷茫,细心且耐心了给我讲起了片子。偶尔下班以后还会听他讲起他的学医经历,他说:“路要怎么走在于自己,而他所能做的就是让我们少走弯路,今天你多学一点,明天病人就好的快一点”。治病救人是医生的使命也是责任,作为一名临床医生,在影像方面又该怎么做?
一、需正确的选择病人所需的检查项目。
如病人今日咳嗽、咳痰,则首选DR检查其肺部是否炎症感染,而CT检查用于鉴别诊断或进一步诊断。
二、申请检查单需简要描述重点病史。
如摔倒哪个部位先着地、摔伤时间等等这些重要的病史信息,这样一来,便有利于影像科医生更快、更准确的判断。
三、掌握各个影像的特点及诊断。
在医院,时间就是生命,读懂影像知识,掌握患者的生理及病理因素,及时诊断,及时用药。
两周的生活接近尾声了,同时也迎来了首届“8·19医师节”,陈老师将自己的节目安排在了最后一个,说道“等我写完报告再去”,舞台上的他热情奔放,电脑前的他一丝不苟,这就是医生。
铺路者的路尽管艰辛,但初心不变,愿我们每一个人都能成为铺路者。
不知不觉在ICU已经呆了两周了,虽然时间短暂,但是还是学到了很多知识。
ICU虽然只有五张床五个病人,但是每个病人的病情都很复杂且多变。每天早上陈伟科主任查房的时候都会分析病人目前的病情,然后给出下一步的诊疗思路。因为有我们这些实习生在,陈伟科主任都会以一个病人目前症状来教我们临床该如何诊断。这两周查房中我学到了少尿、出血、发热、休克等临床诊疗思路。就拿少尿来说,如果遇到少尿的患者,我们应该从肾脏入手,分为肾前性(低血压、各种原因休克等)、肾后性(结石、梗阻、尿潴留等)、肾性(肾小球、肾小管等)来考虑,逐一排除,这样不会遗漏任何一个病因。陈伟科主任还告诉我们当你临床中对病人的诊疗毫无思路的时候就要回归原始,从各个系统开始逐一思考。
在ICU我还学会了抽血气和看血气分析。我的带教吴莹辉老师先是口头和我讲解抽血气的步骤,然后让我第二天早点来试着抽血气,他在一旁指导我。第一次抽,我有点紧张,针扎进去后,不敢进得太深,深怕穿破了血管,老是小心翼翼,一点一点往里进,进到血管后我感受到老师所说的针进入动脉后的搏动感。慢慢的再往里进,我就看到了血涌进针管。抽好后用棉签压住进针口,拔针,将针尖迅速插入橡皮帽,然后拿去做血气分析。这次血气抽成功后我有些小兴奋,更有很多感触,很多东西是需要自己动手体验后才会知道应该注意哪些细节。
虽然现在我学的还是很少,还不曾建立自己的思维模式,但我相信随着慢慢的积累,我一定可以掌握的更多,总有一天会建立属于我自己的思维模式。
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