创收与守法的关联、累积与使用的关联、监督与服务的关联是医院财务管理应处理好的工作。改革现代医院财务管理机制的目的,是提升医院经费管理效益,更好地弥补医院经费紧缺,推动医院各项建设的发展。但由于这些改革涉及医院机制、组织机构和管理职能调整等,因此应重点处理好以下几个问题:
一、创收与守法的关系
一般来说,多数医院经济活动的程序和运作方式是基本相同的,就是以最少的投入获得最大的收益。目前,医疗市场开始出现激烈的竞争局面,而且难免掺杂不正当手段。在此情况下,医院如何在政策允许的范围内积极开展创收?
首要的是要正确处理积极创收与遵纪守法的关系。
一要强化法律意识。在安排医疗项目时,要严格遵守党和国家的方针、政策、法规、法令以及各项规章制度,使收入合法,开支得当。
二要强化积累意识。医院搞有偿服务应区别于经营性生产,不能只注重经济效益而忽视社会效益,而是要利用好富余资源,在为社会服务中获得合理补偿,增加积累,促进医院全面发展。
三要强化按政策搞好有偿服务的自觉性。在规模上,必须控制在规定的范围内,不得在现行编制和现有条件之外另起炉灶,另设摊点,任意扩大。
二、积累与使用的关系
如何合理筹划,用较小的投入取得较大的产出,用较少的消耗取得较好的.事业成果,使收支实现良性循环,是财务部门管好用好医疗收入经费很重要的内容。因此,在安排医院建设时,要确保医院发展有长劲和后劲,保证事业任务在任何情况下都有经费保障。为此,一要合理确定分配比例,医疗创收经费的安排上,要根据单位的实际需要,结合其他主要经费保障情况,合理调剂,兼顾各方利益;二要把握好资金的投向投量,在保证医疗服务水平不降低的情况下,单位靠自有资金搞建设、上设备,要充分论证,确保投资的效益性。
三、监督与服务的关系
财务监督的主要目的,就是提高经费的使用效益。虽然,近几年财务监督有所加强,但仍存在着微观监督失控、宏观监督乏力的现象。如有些单位不顾财力可能,盲目搞建设、上设备,造成家底亏空;有的服务指导不到位。
为此,在实施财务监督时,要把监督与服务有机地结合起来,坚持监督是手段,服务是目的,把以病人为中心贯穿到财务监督始终。
一要坚持经常性的财务监督与服务,各级各部门要经常组织财务、审计和专业管理人员,对医疗单位的工程建设和新上设备、维修项目等进行效益审查论证,以保证花钱办事的经济性和效益性。
二要督促单位建立健全财务管理机制。要通过财务管理监督,评价管理机制是否健全,管理制度是否完善,管理方法是否科学,管理措施是否落实,督促医院健全制度,加强管理,堵塞漏洞,真正做到花一分钱受一分益,提高经费使用效益。
三要把宏观监督与微观监督有机结合起来,充分发挥财务监督的服务作用。一方面,要针对医院物资采购供应渠道多、价格波动大等特点,认真按照有关财务法规,加强对物资的采购、验收、出入库管理等的微观控制,严格审批、报销、结算手续。尤其要搞好药品集中招标采购工作,逐步做好医疗物资器材招标采购。
另一方面,必须加强对经费物资管理部门的监督,认真落实年度收支预算的审查工作,着重搞好对重大经费开支项目的论证工作,并通过对大量经济活动的综合分析研究,认真总结带有普遍性和规律性的问题,提出改进和完善的意见和办法,为宏观决策提供依据。
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