一、加强安全生产宣传工作
在院内多功能厅、病房楼门前等地点悬挂安全宣传标语,在门诊大厅、病房楼大厅摆放了安全宣传展板;并且通过微信平台,向各科室人员进行安全教育提示。保卫处组织对临床科室进行了消防安全教育培训,为临床大夫们讲解消防安全知识。
二、召开安全生产专家研讨会
总务处组织院内资历老、经验丰富的电气工程师和水暖工程师,并聘请了相关方面的专家、技术人员,召开了“供电、水暖安全专家论证会”。通过本次论证会,总结并向医院提交了供电报告,为我院安全用电及未来科室规划调整提供了指导和安全依据。
三、积极排查、整改隐患问题
大力开展安全检查和隐患整改工作,针对医管局安全检查过程中发现和提出的问题和安全隐患及时进行整改;积极组织了各科室、各班组人员进行隐患自查,特别是加强配电室、氧气站、锅炉房等重点要害部门的安全隐患排除工作。
四、组织防汛、停电及消防安全应急演练,完善应急预案
在6月下旬,我院组织职工进行了防汛、停电和消防安全演练,并对原应急预案进行了更新和完善,提高了医院应急处突能力,为医院的安全运营提供了有力保障。
五、开展安全在我身边“说句心里话”活动
后勤支部开展了“说句心里话”演讲活动,邀请院内经验丰富的老职工、老师傅们参加。在演讲过程中,他们用亲身经历的故事和经验告诫人们安全生产的重要性,把安全意识深入到每一位职工心中。
XX年来,医院安全生产工作在区卫生局和镇党委、镇政府的领导下,在全院各科室职工的配合和支持下,紧紧围绕医院安全生产工作中心任务,积极贯彻“预防为主、保障安全、综合治理、确保安全”的十六字方针,以服务临床一线为宗旨,认真做好医院内部安全生产、治安保卫、消防安全工作。一年来,医院安全生产工作落实到位,无发生重大安全事故和火灾事故,保障了医院正常的医疗秩序,为构建和谐医院,平安医院做了大量的工作,现将医院20xx年安全生产工作总结如下:
一、医院安全生产综合治理工作情况
为切实做好20xx年的安全生产工作,根据上级主管部门的要求,医院实行安全生产目标责任制和治安防范综合治理,按照“谁主管,谁负责”的原则,医院与科室签订安全生产工作责任书,使目标层层分解,层层落实,责任到人,让全院所有科室、职工参与到医院安全生产工作中去;积极与镇政府、安监办、派出所取得沟通,从而更好的预防和处置医院突发事件的发生;积极建立健全医院安全生产和治安、消防安全制度,充分利用医院视频监控系统,使医院形成立体式治安和消防监控网络,发挥人防和技防相结合的优势,对医院安全生产综合治理工作起到积极作用。
二、医院安全管理工作情况
1、广泛宣传发动,工作任务明确
按照区卫生局的要求,结合我院工作实际,医院积极参与安监部门和上级部门安排的安全生产月活动,为把“安全生产月”活动深入到全院每一个职工中去,医院制定“安全生产月”活动方案,张贴安全生产宣传画报20余张,多次组织职工学习安全生产知识和各项安全生产法律、法规,为“安全生产月”活动的深入开展营造了良好的气氛。
2、完善安全生产制度建设,建立长效机制
医院以“安全生产月”活动为契机,完善医院各项安全生产工作制度,堵塞安全生产管理漏洞,细化各项安全生产工作措施,围绕着“治理隐患、防范事故”这一主题,结合上级部门安全生产专项整治活动,落实好医院各项安全生产制度,坚持边自查自纠,边建立长效机制;院领导班子把安全保卫工作作为职工晨会的重要内容之一,有针对性的把安全保卫工作提高到医院日常管理中去;同时医院与各科室签订《安全生产责任书》,确保职责分工明确,进一步提高了科室的安全生产意识。
3、工作有重点,自查有力度
(1)根据医院“安全生产月”活动方案,医院有针对性的要求各科室对重点部门,重点(要害)部位进行自查,发现问题及时给予整改;同时医院安全生产委员会小组成员对各科室的自查结果进行抽查,并现场纠正隐患。
(2)医院对院内易燃、易爆、有毒、有害危险化学品、麻毒药品、药库进行重点监控,做好安全防范工作。
(3)、医院成立了保卫科,增加了保卫人员,进一步加强了医院的安全防范。
4、抓好医院安全生产日常管理工作
(1)认真做好医院内部治安防范工作。随着医院门诊、住院患者的不断增多,针对医院出入人员相对复杂的特点,医院安全保卫工作形势日益严峻,医院始终坚持“安全第一、预防为主”的方针,医院安排专人在夜间负责门卫安全工作,在日常管理中加强对全院各科室的巡查力度,发现问题,及时处理,及时整改。
(2)认真做好医院消防安全工作,遏制火灾事故的发生。我院是消防安全重点保护单位,院领导高度重视医院内部消防安全工作,每月由专人对医院消防安全进行检查,发现隐患,及时整改。全年医院无发生一起火灾安全事故,给职工和患者提供一个安全、优质的医疗环境。
(3)积极配合上级部门做好20xx年春节、“五一”、国庆节等节日期间医院的安全生产工作,确保节日期间医院各要害部门安全生产工作制度落实到位,无发生一起安全生产事故,为创建和谐医院、平安医院做了大量的工作。
今后,医院将继续加强对全院职工安全教育的培训工作,确保医院20xx年安全生产工作继续实现“六个零”即“重大医疗事故为零、重大设备事故为零、重大火灾事故为零、重大食物中毒事故为零、重大爆炸事故为零、重伤以上事故为零”。
为了进一步加强医院管理,提高医疗质量,保障医疗安全,改进服务作风;积极做好迎接“二级甲等医院”复查评估工作,五月份在我院开展了以“保证医疗安全、防范医疗纠纷”活动月活动。现将活动情况
一、
院
二、三措并举,确保活动取得实效。
(一)、邀请承德市医学会关乃燕主任做防范医疗纠纷的专题讲座,开展全员医疗安全教育,提高医疗安全意识。200多人参加培训,形成“人人参加学习,人人重视质量与安全”的良好氛围,通过培训提高全院医务人员对加强医疗质量管理紧迫性的认识,强化了医护人员的安全防范意识和自我保护意识。
(二)“防范医疗纠纷,保障医疗安全”专题讲座会后,每一位临床医生及护士长结合工作实际,深刻剖析发生医疗纠纷的原因,制定防范医疗纠纷的措施的基础上,撰写如何防范医疗纠纷的
(三)、在科室内部防范医疗纠纷
经过科室内部及科室间的交流,深刻地剖析了发生医疗纠纷的原因主要有患方的因素、医方的因素及社会的因素,结合科室的工作特点,制定了防范措施主要有
1、强化法律法规、规章制度、诊疗规范的学习,狠抓落实;
2、规范诊疗行为,加强医、护、患沟通;
3、工作中时刻树立医疗纠纷防意识,加强责任心,常做换位思考,体贴、理解患者,保证医疗安全;
4、时刻树立服务意识,以患者为中心,做到患者满意;
5、加强理论学习,掌握医学前沿诊疗技术,提高诊疗水平;
6、增强团队
7、积极培养人才,拓宽视野,加强与上级医院的'交流;
三、“医疗安全活动月”取得明显的效果。
自开展“医疗安全活动月”后,不安全医疗事件明显减少,无纠纷赔偿发生,患者及家属满意度提高,达到了“规范医疗行为,提高医疗服务质量,强化安全意识,构建和谐医患关系”之目标。
根据医院的总体安排,今年的质量安全月已圆满结束。在质量安全教育活动月活动领导组的精心组织和各科室的密切配合下,我们围绕“为医院安全稳定运行,为跨越发展创造宽松优良环境,为病人提供科学、方便、可靠、安全的医疗服务”的总目标,在加强质量安全管理,强化责任心和服务意识,提升服务质量,防范医疗纠纷,杜绝医疗事故,提倡合理用药,落实抗菌药物专项整治各项成果,控制院感等方面狠抓落实。经过一个月的努力,收到了显著的成效,达到了预期效果,现将活动总结如下:
一个月来,办公室、医务科、护理部、院感科、质控办、党务工作部、药学部、公关客服部、后勤中心、设备科、监察科、中心血库等12个科室和部门先后召开全院各级各类人员培训会20余次,临床医技、行政后勤各部门协调会5次,举办学术讲座10余场,修订、完善制度和规定10余项。3月份,全院门诊病人34320人次,出院2470人次,手术782例次,全月共接待投诉8人次,完成处理7次。在安全月期间共收到感谢信3封、锦旗5面。
一、加强学习培训和质控管理,全面提高医护人员素质
(一)病历质控
3月5日下午对住院医师、主治医师、科室质控人员、进修医师集中进行病历书写规范化培训、疑难危重病历质控问题点评学习。强调本月考核重点为电子病历及时完成、打印、签字,并注重病历内涵质量;3月22日对CCU危重病历环节质控1次,同时会同药学部成员进行用药点评;3月25日组织各临床科室质控成员组专家对出院病历进行终末质控,包括46份普通病历和30余份疑难危重病历。在检查中发现危重病例中有个别乙级病历。
(二)输血管理
3月5日下午由血液科许晓强主治医师进行合理用血知识培训讲座,并将输血病历发现问题汇总。3月29日科主任例会上强调学习医务信息上公开的用血问题及改进意见,并在临床工作中推进用血相关制度。
(三)合理用药
3月15日和3月22日举办两次“青年医师论坛”,以临床规范用药为目标,药学部人员就“老年人用药”、“药品不良反应监测”、“如何正确使用中成药”进行了讲解,重点对我院临床用药中的常见问题做了点评,并对卫生部对我院要求以及合理用药原则进行了详细讲授。通过听取讲座,广大医师在规范用药方面的理论、实践方面均得到提高,取得较好效果。3月16日吕梁市呼吸科年会在我院召开,浙江医科大学教授进行“抗生素合理使用”讲座,组织临床科室医师学习。组织药学部门成员参与临床科室环节质控,进行处方点评,分析不合理用药原因,对特殊问题进行通报批评,并制定降低药比、促进临床合理用药有效、可持续性管理办法。3月份,共点评处方300张,点评病历近300份,深入科室宣传合理用药15次,药占比较2月份下降4个百分点。
(四)护理安全工作
3月11日,护理部召集辅助检查科室护理人员召开了患者外出检查安全管理培训会议,进一步明确了辅助检查科室护理人员各岗位职责,修订出台了危重患者外出检查流程;3月12日,组织全体护理人员,在多功能会议厅召开了“护理风险管理培训暨护理不良事件案例分析研讨会”,对近两年来发生的典型护理不良事件案例进行了分析、讨论,同时学习了护理纠纷防范及对策。3月14日,护理部组织召开了护士长例会,针对年轻护士对制度、规范理解不透彻,不能应用于临床护理实践中等问题提出改进意见和措施。
此外我院还通过科主任、护士长例会,职能科室联系业务科室等机制,将质量安全教育活动月的最新情况和动态在全院进行通报。在质量安全教育活动月,先后邀请到山西省知名心理学专家、山西大医院门诊住院部主任罗延清老师,山西省医疗纠纷人民调解委员会韩学军主任分别进行了医患沟通理论和技巧和《医疗纠纷防范对策》进行了专题讲座,进一步强化了医护人员的医患沟通能力和法律意识。成功举办了市级继续教育项目“吕梁市首届静脉输液治疗规范化培训班”,吕梁市首届呼吸专业委员会年会及第一次质控部培训会议。3月28日,省卫生厅医政处组织专家对我院血液透析中心和消毒供应中心进行检查,对我院院感和上述部门工作给予充分肯定。
质量安全教育活动月的开展使医院的规章制度更加完善。质量安全教育月活动月开展以来,院办公室先后建立了《会议培训管理制度》,重新修订出台了《汾阳医院奖惩条例》,进一步强化职能科室联系业务科室机制;医务科、监察科重新修订了《医疗纠纷处理的有关规定》,完善了我院医疗纠纷的处理流程,明确了纠纷处理过程中各部门的相应职责和赔偿款项的承担办法;对健康教育记录和病情评估进行了重新规定;护理部修订了《危重患者外出检查流程》;党务工作部制定下发了《关于进一步规范工休座谈会制度的通知》,修订了完善了工休座谈会制度;制定下发了《关于医务人员私自外出行医的处罚规定》;药学部出台了《药物临床使用管理的通知》和《中药注射剂临床使用管理的通知》;设备科在全院临床科室下发了《关于对急救与重症监护设备共享中心设备折旧管理的通知》;院感科牵头制订了呼吸机使用管理制度及使用消毒流程等;公关客服部修订了出院患者回访制度;质控办进一步完善了我院绩效考核相关细则,并与相关职能科室一起深入各部门,各科室督导检查,取得了一定效果,这一系列制度、规范、流程的制定和修订,使我院的规章制度更加完善,使管理工作更加科学、有章可循。
二、不足
在肯定成绩的同时,我们也清醒地认识到自身仍有不足。在本次活动月中,通过查找,发现我院主要存在以下几个方面的问题:一是部分科室规章制度落实不严,交接班记录不详细;二是电子病历监管过程中发现个别医师病历完成及时性差,内涵质量薄弱;三是个别科室疏于管理,少数医务人员责任心不强、安全意识淡薄,精细化服务不完善;四是个别科室医患沟通、医医沟通不到位;五是大处方、不合理应用抗生素现象仍时有发生,严重影响了病人满意度的提高。
针对存在的问题,我院将加强以下几个方面的工作:
一是进一步加强核心制度督导及落实,定期对核心制度进行书面及口头上的检查,对于不合格的医护人员进行处罚;严格落实交接班制度,注意交班质量;
二是加强职业道德和行业作风建设,严格工作纪律,杜绝脱岗现象;
三是充分发挥质控小组监管职责,严格督查环节质量,严抓各项指标的落实;
四是加强与病人沟通,对从接收病人入院到出院、从问诊到治疗、从护理着衣、言行举止到服务态度等各个环节制订明细的细则,做到精细化服务;
五是进一步加强大处方、合理使用抗生素、药占比工作的管理力度;
六是加强对年轻医护。
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