在临床带教过程中,贯彻理论与实际统一的原则,我科不仅注重培养护生的动手能力、鼓励发挥护生工作积极主动性,还有的放矢开展带教培训计划、培养护生敏锐的观察力与创新思维,保证护生们顺利安全的进行实习,使护生在我科高质量完成实习,并且在全体带教老师与其他护士的共同努力下,带教工作取得了一定的成绩与进步。回顾本年度带教工作,我科还存在一些不足之处需要不断完善与改进。
一、我科在带教过程中存在的问题
1、监督力度不够,带教老师责任心不强临床带教制度不够完善,监督措施不得力。
例如个别老师带教意识淡漠,缺乏责任感,片面认为带教是一种负担,害怕护生出了问题要老师负责。个别不重视带教工作,只让学生跑腿干杂活,不教予知识;而有的带教老师在护生实习后期,认为护生有了一定的操作能力,就放手让其独立操作,不再亲自监督指导,从而增加了差错发生率,为医疗纠纷的发生埋下了隐患。
2、带教老师经验缺乏:
由于实习护生与带教老师之间存在年龄差距,导致带教老师不懂得年轻护生的心理状况,此外,由于对教育心理学了解不够,其教学方法、方式死板,很难激发护生的学习兴趣。
3、带教老师自身职业素质不足:
临床带教老师职业素质不足主要体现在:如上班时和同事大声喧哗嬉笑玩手机,夜班睡觉,把护生当劳动力,使唤他们做这做那,自己却坐着不动等等。
4、护生操作技术生硬,工作责任心较差:
由于护生的护理操作技术生硬、不熟练,让患者难以接受,即使勉强接受,也会引起患者不满,易引起医疗纠纷。部分护生责任心、耐心较差,对患者的询问感到不耐烦。对自身要求不高,
5、护生理论知识薄弱:
实习是护生过渡为称职护生的必须阶段,在实习过程中不能很好的运用理论知识,思维还处于在学校时期的幼稚期,独立思考能力及观察力还有待提高。
6、护生的法律意识薄弱:
护生进入临床实习,对医疗护理所面临的一些法律问题知之甚少,有的护生认为出了差错有带教老师顶着与己无关,对自己应负的法律责任不明确。所以在实习中不注重护理与法律的关系,不能从法律的角度去看待自己所从事的护理工作,说话做事不够严谨,容易引起医疗纠纷。还有些护生过于自信,尤其是在实习后期,会出现脱离带教老师的监督,擅自执行医嘱的现象,以致造成护理差错,引起医疗纠纷。
二、我科针对以上问题采取了相应的措施
1、增强带教意识与责任心,加强对带教工作的组织与管理,实行一对一的带教。
带教老师必须严格示教,坚持一带一,放手不放眼,在临床护理教学中能突出重点,讲清难点,并能将护理学及相关学科的新进展、新技术传授给护生,以认真负责的精神、关心体贴的态度爱护教育学生,使护生在获取知识的同时得到爱护、尊重和理解。采取多种带教方法,理论与实践紧密结合 多年来,我们坚持了以实践为中心的方针,带教中注重提问式为主,灌输式为辅;示范性为主,理论为辅,带教老师尽量多引导、启发学生在眼看、口问、手做上下工夫,提高学生的认识能力、观察能力。
2、不断完善自身的教学素养:
临床带教老师应积极参加各种带教培训,学会主动摸索、改进教学方法。要抓住护生的心理特点和心理状态,因人施教,灵活变通。在带教中注重理论与操作相结合,使护生不仅知其然,还要知其所以然。同时注意把多种教学方法相结合,多为护生创造合适的临床操作机会。要及时准确回答他们的问题,采用激励式教学法,多鼓励少批评。要设法提高他们的学习兴趣,充分调动他们的积极性,以达到不断提升他们职业素质的目的。
3、师生双方建立互相信任、互相学习的关系。
我科改变传统的“护生是护士的附属品”的观念,从护生入科开始,科室便通过护生基本情况和个性特点,针对每个人的优点与长处,鼓励护生展现个人的优势与长处,让其在适当的时机得到充分发挥。并调动护生主观能动性,鼓励经常向老师提问,在解答问题的过程中,互相学习,一起进步。且关心护生的生活状况及心理状态,分享其实习过程中的喜怒哀乐,让护生感觉既是老师又是朋友。
4、重视护理教学查房、鼓励护生积极参与。
我科能严格按护理部的教学要求及认真执行科室教学计划,按要求定期组织护理教学查房,事先安排护生对查房病种相关知识进行预习,让其按照新的护理查房模式开展查房,改变过去搬书照念的习惯,有针对性的,制定切实可行的护理措施,老师在整个教学查房过
5、提高护生工作条理性及动手能力。
首先,让其在实习前阶段制定实习计划,有目标的去学习,并让其了解护士的工作流程,明确每班工作任务,脱离一味听从带教老师安排的呆板学习方法,多动脑思考,灵活安排工作任务,提高工作效率及条理性;其次,培养护生动手能力,这是一个长期的过程,也是一个循序渐进的过程。开始时作为带教老师将一些复杂的操作技术分成简单容易的操作程序,以促进记忆和操作,并给予鼓励和肯定,使学生愿意学、有兴趣学,逐步熟悉操作规程后,再到实践中应用,做到了熟练,并指导她们按正规操作流程进行操作,避免从一开始就养成错误习惯;再次,培养对工作认真负责的态度,养成良好的习惯,随时指出工作中的不足之处及恶习。
6、加强带教老师和实习护生法律意识的培养。
组织带教老师认真学习相关的法律知识,及时查找在护理带教工作中容易引起医疗纠纷和医疗差错的隐患,一经发现立即予以纠正。带教过程中始终坚持尊重患者,维护患者的权利,保护患者的隐私。组织实习护生认真学习相关的法律法规知识,严格执行各项规章制度,指导护生明确自己在临床工作中的法定职责范围,要求严格在带教老师的指导下对病人实施护理,不能独立进行操作,避免出现纠纷和差错。
20XX年在我科实习较突出的实习生:何蒙蒙、左群峰、刘盼盼、银立姿、佘颖颖、刘雨、肖丝丝、海彬彬、康红苹、李昱婷等。
新年伊始,转眼间手术室护理教学工作已基本结束。在这一年的教学工作中,我科共接受护理实习生53人,其中赣州卫校43人,江西护理职业学校10人。在护士长的正确领导及全体带教老师的悉心教导下,我科室严格按照教学大纲要求进行带教,圆满的完成了带教任务。为了不断总结经验,找出带教中存在的问题,及时改进工作,现总结如下:
一、扎实做好入科教育
为了让实习生尽快进入实习角色,明确学习目的,规范实习行为,在入科第一天向学生讲解这一个月的教学安排、手术室工作环境及特殊要求,并且确认带教老师,明确考核的要求、方法及时间,明确学习目标,以增加护生的时间紧迫感和求知欲。
二、严格落实带教资质
在带教开始之前,由护士长选择带教认真、负责、有丰富临床理论和实践经验、善于表达和与人沟通的带教老师来承担带教任务。并且统一教学标准,加强老师自身的专业和教学水平,以确保教学质量稳步提高。
三、制定周计划,保证教学活动有序进行
护生入科第一周主要以熟悉环境、理论学习和掌握基本操作为主,第二、三周重点学习手术室工作程序,参与常规手术的配合,参加科室教学小讲课。第四周为加强巩固重点护理操作,在带教老师的带领下担任洗手或巡回护士工作,进行出科考试。
四、严格学生出科考核
为了督导护生学习,结合其学习内容,掌握其学习情况,根据科室制定的教学计划对护生进行一次阶段性考评,包括基本技能操作及理论考核等。对照标准严格评分,带教老师给护生一个正确的评价。护生在我科实习期间,未出现任何违规现象,在科室出科理论考核合格率为100%,平均93.77分,操作合格率为100%,平均91.96分。
五、采用双向考评,提高教学质量
我科室不定期组织由护士长、带教老师参加的教学交流活动,对之前的教学工作进行分析、总结,找出教学工作中存在的不足,针对不足之处提出改进措施。在实习结束前,由总带教组织召开实习生座谈会,认真听取实习生对带教工作提出的意见或建议,不断改进教学方式,提高教学质量。20xx年手术室最满意的带教老师是宋俪。
六、工作中存在的不足
1、个别老师对学生“即放手、又放眼”,让学生单独操作,违反带教原则;
2、个别带教老师对护生护理操作督导不够;
3、个别护理操作未能放入出科考核的抽考行列;
4、实习生上台洗手配合手术机会次数较少。
在今后的带教工作中,我科将不断总结经验,完善带教方法,提高带教质量,注重培养护生的观察能力及动手能力,因人施教,发挥护生的最大潜能,从而培养出一批批具有高品质、高素质的护理人才。
本年度我院共接收xxx护理专业实习生护生,各地方院校、职业学校的护理实习生共65人。现对20xx年度在我院护理实习的教学情况进行检查与评估,具体情况如下:
1.能注重学生理论与实践技能的培养,关注学生的学习效果。各科室能较好落实实习大纲、护理部及科内的带教计划。带教老师能进行科内常见操作的示范,并根据本科室常见病、多发病的护理知识每周进行一次小讲课,每月进行一次教学查房等。科室的总带教对每名学生的学习情况、学习效果及带教老师的教学情况能定期进行检查,以不断提高学生的临床护理技能,督促带教老师按本科室的教学计划完成好学生的临床带教工作。对学生要求严格,学生出科前必须完成科内的必考理论、操作考核,本年度的学生均能完成科室进行的理论考核及操作考核,合格率达100%。
2.对带教老师要求严格,各临床科室能挑选年资高、责任心强的护士担任带教老师,护理部还能定期对带教老师进行培训、考核,选派优秀的带教老师外出学习等,不断提高带教老师的教学水平。
3.护理部不定期对老师及学生进行护理带教的双向质量检查,每季度由护理教育委员会的小组成员到各临床科室对实习学生的实习计划完成情况和老师的带教情况进行检查,并让实习生对带教老师进行评价,带教老师对学生进行评价等,并对检查的情况进行分析、提出整改意见。能及时了解及解决临床老师教学及学生实习中实际存在的问题,使护理教学质量有了持续提高。
4.关心学生的学习生活,了解学生的心理状态,能定期召开实习生组长会议,经常与组长沟通,了解学生的学习、生活情况,帮助学生解决学习、生活上的问题,得到学生们的对护理教学工作的认可,本年度收到东莞卫校的表扬锦旗一面。
5.本年度学生能遵守医院的劳动纪律,无无故请假,旷工现象;无经常迟到、早退现象。大部分同学能爱岗敬业,做到勤动手、勤跑腿、勤动口,有较强的工作责任心强,能按计划完成实习任务。本年度的实习生无任何护理差错事故发生。
6.存在问题:大部分学生的专业知理论识比薄弱,对病人病情的观察能力及文书的书写水平能力均比较差,且大部分学生普遍缺乏安全意识,个别学生缺乏吃苦与奉献精神,工作主动性差,本年度因学生无故旷工自动放弃实习的护生有4名。
做好这项工作是每个带教老师义不容辞的责任。要在临床实践中不断补充知识,培养实事求是的科学态度,养成严谨的科学作风和勇于开拓进取的素质,才能成为国家教育部所要求的护理人才。
培养学生的创新意识
创新意识是创新素质培养的前提。因为创新素质表现为善于发现问题,求新求变,积极探索的心理趋向。创新意识包括强烈的创新激情、探索欲、求知欲、好奇心、进取心、自信心等心理品质,也包括具有远大的理想,不畏艰险的勇气,锲而不舍的意志等非智力因素。在临床实践教学中,教师要善于激发学生对自己教学的兴趣,确立自己教学内容的吸引力。在教学中注意根据所授内容设疑、提问和求新,激发学生向上进取的精神和创造力。
注意理论联系实际,培养学生综合能力
必须从护理的实际工作出发,树立高的标准,并将该标准加以细化,以便执行。此后,根据树立的标准落实具体的要求,以求实、严谨的态度,贯穿带教工作的始终。在要求明确,讲解清晰,确认学生能胜任的'情况下,鼓励、督促学生大胆操作,放开手脚,给她们独立锻炼的机会;同时,要注意对其操作进行评价与总结,对操作中出现的问题及时指出,及时加以解决。护理临床教学最忌脱离临床实际照本宣科。要结合临床实践典型病例,还要更新知识,掌握国内、外新的学术动态,介绍新技术、新疗法,继承和发扬并重,讲授每一堂课,都应把新概念交代清楚,深入浅出,有重点、有步骤地讲解,并着重讲解与其他几个疾病的鉴别。这样,学生记忆起来比较深刻。
注重教学实践,选择适当的教学方法
采取晨会交接班、护理查房、业务学习、操作训练等多种形式进行临床教学,随时提问和检查,如出现差错,带教老师及时进行分析和总结。实习结束后,按各科室的特点,带教老师对护生进行操作及理论测试、签好实习生鉴定;护生将实习生鉴定和每月的实习情况写1篇心得体会或总结交护理部,同时按“优、良、中、差”对带教老师进行评价,护理部根据护生对带教老师的带教方法、反馈的意见,作为对科室和带 教老师年终的考核内容之一;以便针对性地指导带教工作,建立真正的个性化、人性化的师生沟通。在教学实践中,老师还要善于运用丰富有趣的逻辑性、系统性很强的教学内容和生动的教学方法激发学生的求知欲和兴趣,使学生热爱自己讲授的课程。如在讲授总论部分时,对于病因病机,因为学生已在校对中医基础、中医内外妇儿的常见病、多发病系统学习过,所以对重要内容一带而过,重点讲解中医的辨证施护、病因病机,治则治法,在强调整体观念的同时突出专科特点。这样,使学生加深理解和记忆,以免使学生感到重复内容,产生厌烦情绪。注重学生实际能力的培养,从临床中,到临床中去,切忌“纸上谈兵”。
注重临床实践,带好临床实习生
学生最后阶段的毕业学习,是一个学生到护士成长过程中的一个特殊阶段。学生经过3年的基础理论学习,具有一定的理论积累,但尚未实践,还未从1名学生走向护士,而这1年的毕业实习,将完成从学生到护士的初步转变,是关键性的1年。进入社会,使学生从理论知识的学习转向工作能力的锻炼、课堂教学转向临床工作,接触患者家属及老师,这就要求处理好上述之间的关系,这就要求老师要经常与实习学生沟通,包括沟通思想、心理活动、业务提高、对待病人的态度等诸多方面,并指导学生将课堂学到的知识与临床结合起来。比如观测血压,血压突然上升要注意高血压脑病、脑出血,血压突然下降要警惕脑血栓形成、急性肾衰竭等。要综合分析,不能只看表面,应从整体出发注意鉴别,以患者每一个细微变化,观察病人集体的整体情况是一个护士的基本功,这要从实习时开始培养。从日常工作的每件事抓起,在指导学生过程中,教师本身也是自我提高的过程。同时,护士的职业道德要求中最重要的就是关爱病人。这方面言传在前,而身教尤胜言传。对病人主动热情的态度,对病人的关心与理解,对病人各种各样的问题与要求的答复与处理,与病人的交流与沟通,都是职业道德的体现,而这一切都要靠日常带教工作潜移默化地影响教育学生,让她们认识理解并在其行为观念中扎根,成为行为准则。
我及我们病区的护士在院长及护理部的直接领导下,本着“一切以病人为中心,一切为病人服务”的宗旨,较好的完成了医院及护理部布置给我们的任务。现将年度工作总结如下:
一、加强了病房管理
1、根据医院的计划认真制定适合本病区的年计划、季安排、月计划,并督促护士实施,监测实施效果。
2、认真落实各项规章制度
严格执行规章制度是提高护理质量,确保安全医疗的根本保证。严格执行岗位责任制和护理工作制度,提高了护理质量,杜绝了医疗纠纷的发生。
坚持查对制度:要求医嘱班班查对,每周护士长参加总核对1—2次。护理操作时要求三查七对。一年来未发生大的护理差错。
认真执行各项护理技术操作规程及疾病护理常规。每季度组织护士练习技术操作,考试合格率达100%。平时严格要求护士按规程和常规执行。
3、加强了质量管理
定期检查基础护理、护理文件书写、健康教育、技术操作、急救物品等,不定时检查、指导危重病人的护理。基础护理合格率、护理表格书写合格率大于95%,急救物品完好率达100%。
二、重视提高护士整体素质,优化护理队伍
继续落实护士行为规范及文明用语,组织护士学习职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育。
提高护士的理论与技术操作水平:每月组织护理查房一次,业务学习四次,学习先进技术、先进经验、临床知识、疑难病例的护理。
组织护理人员加强第四版三基理论学习,参加护理部及科内每季度组织的理论考核,考核合格率达100%。在加强理论学习的同时,注重操作技能的提高,根据护理部计划安排,操作考核始终贯穿于日常工作中。每月召开工休会一次,对每位出院病人进行一次满意度调查,征求病人的意见及建议,并及时改正。
三、加强业务学习及教学科研
鼓励护士参加夜大、自学考试。组织护士学习书写论文方面的知识。
认真做好实习带教工作,按要求制定带教计划,带教老师以身作则,严格管理,保证带教质量,实习同学反馈较好。
四、积极参与护理服务示范病区的评比,制定一系列服务规范。
对护理人员实行全员竞聘上岗。
五、存在的不足:
护士的论文科研工作还需要加强。新护士的急救技术还需要进一步带教。病房管理需要进一步加强。
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