20XX年我乡卫生院健康档案工作在上级主管部门的领导下,加强领导,提高认识,认真落实工作,加强健康档案管理,使我院健康档案工作取得了显著成效,现将健康档案情况总结如下:
一、加强健康档案知识的宣传教育,提高群众自我保护认识,做到以重点人群的健康档案为主的体检,向群众宣传保护个人健康,预防疾病的知识,取得良好的效果。
二、加强健康档案知识及电子档案及操作技能的培训。提高乡村医务人员的业务素质,提高工作水平。
三、加强健全健康档案资料及资料的分类,将健康档案分类为正常人群健康档案,将重点人群健康档案分类为高血压,糖尿病、结核病、0—3岁、0—6岁、重症精神病、冠心病、肿瘤、慢性阻塞性肺病、65岁以上老人。
四、加强健康档案管理及建立电子健康档案建档,在全年是健康档案的管理上将各村的健康档案分解,责任到人,按月分配工作量,提高了我乡健康档案的建档率。
五、我乡卫生院的总人口数是9433人,至今的建档人数为7558人,占总人口数的81.3%:其中0—3岁儿童建档227人、0—6岁儿童建档507人、高血压302人、糖尿病11人、重症精神病2人、结核病12人、冠心病10人、肿瘤患者8人、65岁以上老人609人,以上这些数据是我院截止20XX年10月份的健康档案建档分类资料的数。
为使20XX年能更好的开展健康档案建立工作,总结建档经验,我们对20XX年建立居民健康档案的过程和所建档案质量进行了自查,回顾了上一年在建立健康档案过程中还存在哪些不足,检查了已经建立的健康档案有哪些质量问题和需要加强力度的地方,现将自查结果汇报如下:
一、居民健康档案建立过程
根据《城乡居民健康档案管理服务规范》的“居民健康档案管理服务培训指导”,我们制定了本乡“农村居民健康档案管理服务规范”,对参加健康档案建立人员进行了集中培训。考核了各村社人口情况。购置了三台体重称、血压计、听诊器、手持血糖仪、视力检查表等一应所需设备。院长亲临村、屯靠前指挥,与村、社领导接洽取得支持。授权专人负责,防保站全体人员参与,各村乡村医生协助工作,一台汽车专供下乡使用,风雨无阻,积极认真的开展了健康档案建立工作。
二、建档数量
按照县卫生局辉卫字【20XX】91号“关于下发城乡居民健康档案建档率年度目标的通知”(按规范建立、管理健康档案,保证信息的真实性、完整性、有效使用性)的文件精神。院长把建立健全健康档案工作放在重中之重,亲自领导督办,在财力、物力上加大支持力度。全体参加建档人员废忘食努力工作。在本乡外出打工人员较多,人员流动性大的情况下,我们建立健全了农村居民健康档案8071份,基本完成了上级规定30%的目标。
三、建档质量
按照《国家基本公共卫生服务规范》的“城乡居民健康档案管理服务规范”要求,县卫生局统一印刷了各种表、册,使得建立档案所用表页达到了规范化。我们按建档流程通过门诊和下乡入户开展了健康档案建档工作,建档过程中我们坚持执行“城乡居民健康档案管理服务规范”,采取门诊筛查出的慢性病人立即建档和携带检查设备下乡入户建档的方法,对在乡人员进行了一般体检和健康档案建立。
对所建档案我们按包村负责制分工进行审核、检查、并计算体质质数后由专人再检查并进行规范的17位数编号,在工作很忙的情况下,我们在计算机“居民健康档案管理系统”上先行录入固定不变信息和一般情况,对重点人群进行分类,实行固定档案和动态档案分类管理,以使慢性病人和03岁儿童及孕产妇能在规定访视日期得到及时访视和登记。
四、工作不足
实际工作中,由于对上级文件精神理解不深,对居民健康档案建立工作认识不足,不能及时总结经验,走了一些弯路,有些业务到现在还不够清晰。同时、自觉任务重、时间紧,加之学习不够,导致业务不熟。通过自查发现,在建档工作中出现字迹潦草,文字省略、信息不全和体检过程中有不够认真、数据失真等现象发生,这会致使健康档案填写合格率不可能达标。
五、今后工作打算
通过本院居民健康档案工作的建立过程和档案质量进行自查,对发现的不足和存在问题,要加大整改力度,对参加档案建立人员加强业务知识培训,强化责任意识,对上年度不符合标准的健康档案要认真复核、完善、更新。在提高领导和工作人员相关业务水平和认识的同时,我院拟采取如下措施继续开展健康档案建立工作:
1、由本院工作人员专职负责并亲自完成建档工作,仍然由乡村医生参与本村建档工作的协调、协助,不用乡村医生进行档案建立实际操作。
2、仍采用门诊建档和下乡入户体检建档相结合的方法建档,但不搞全员集中下乡突击完成任务的模式,而采用专组下乡入户。仍携带设备现场体检、现场录档,保证建立健全每份完整符合标准档案,在力求质量达标的前题下,保证建档达标数量的完成。
3、在条件允许的情况下,力争在完成人员健康档案建立健全的同时,将部分家庭健康档案建立完成。
4、建立完成的健康档案由分片人员进行审核和体质质数计算后,按各村排号做好人员或家庭编号,由相关人员在计算机的居民健康档案管理系统中录入相关信息后,将固定档案存放档案柜,将重点人群分类的动态档案交专人负责处便于适时访视和更新记录。
5、实际工作中,我们一定严格要求,加强领导,强化督导,及时发现问题及时解决问题。真正做好居民健康档案建立的各项工作工。以上自查情况敬请各级领导核查并给予批评指正。
为增强政府机关企事业单位工作人员的防治意识,做到有病早治,无病预防,使广大工作人员以饱满的精神,健康的体魄投入到工作生活中。我院对公安局、园林处、电信公司等25家机关企事业单位员工进行了健康体检,并于20xx年8月10日9月15日对25家机关企事业单位职工进行职工健康档案电子录入,共计1737人,电子档案录入率达100%。
此次建档以政府机关、企事业单位为主,以在职职工为对象,采取信息采集、填写调查表、进行职业健康检查等方式进行。健康检查项目包括:体检人身高、体重、血压、心电图、视力、听力、血尿常规、肝功、胸片、B超等多个项目,录入健康档案包括职工个人基本信息表、健康体检表、患病住院职工的接诊记录表、会诊记录表、双向转诊单、双向转出单、居民健康档案信息卡7大项目,在体检的同时对患有慢病的职工及时作出健康督导,发放健康教育处方3000余份,通过录入健康档案,对来我院体检的职工健康现状有初步了解,我社区将对体检对象的健康档案作出系统的分类健康检测管理,也为来我院进行体检的各单位职工的健康状况提供有效保障。
目前职工健康档案的建档还处在初级起步阶段,我社区把建立职工健康档案放在重要位置,通过2年的健康体检,对来体检的每位体检对象建立了相应的职工健康档案,并取得了行之有效、较满意的效果。对职工健康档案的管理工作起到了推动和促进作用。
健康档案的建立是开展其他各项公共卫生服务项目的开始,我院领导十分重视居民健康档案的建立工作,通过居民门诊就诊时、农村全科医师服务团队入户访视、义诊宣传等形式,在自愿和引导相结合的基础上建立了规范化的居民健康档案。我镇现辖农业人口43798人,目前我院已为农村居民建立了30002份纸质健康档案,建档率为68%,电子档案正在录入中。具体情况如下:
老年人健康管理方面:为辖区内65岁以上老年人建立居民健康档案4097份,建档率达到了90%,并进行了相应的有针对性的健康指导,在自愿原则的基础上为他们进行了健康体检并免费测血糖,提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。
慢性病患者管理方面:通过门诊服务、入户访视、义诊及宣传等形式为辖区内35岁及以上人群进行了高血压、糖尿病筛查,对高血压糖尿病的高危人群都进行了生活方式方面的健康指导和干预。对辖区内高血压病和糖尿病患者进行了登记管理,并通过入户访视、预约门诊随访、电话访视等形式,为他们提供了每年四次的面对面随访服务,每次随访都对他们进行了病史询问、健康体检、用药、运动、心理等方面的健康指导。并为他们提供了每年一次的较全面的健康体检。目前共对4701名高血压病患者建立了健康档案并纳入管理,其中规范管理的达到了4654人,规范管理率为99%,;对1039名糖尿病患者建立了健康档案并纳入管理,其中得到规范管理的有1018人,规范管理率为98%。截止20XX年八月底我们已完成了慢性病人的年度健康体检工作。
重性精神病患者管理方面:根据县精神病院提供的信息及我院全科医师服务团队在农村所做的农村精神病人调查结果,对辖区重性精神病患者进行登记管理、对村医进行精神病相关知识培训,目前接受管理的重性精神病患者104例,已在专业机构指导下对进行了规范化管理,为其提供了用药督导、心理康复指导等随访服务。
为落实省、市政府20xx年卫生工作目标和任务,提高基本公共卫生服务水平均等化,经过周密的部署,多部门的合作,我县电子档案建档工作顺利完成。截止到xx月15日,我县一共建档285290人,建档率达到70%。县政府高度重视居民健康档案建档工作,安排专项资金用于建档工作。县乡镇防保机构管理办公室严格经费管理,保证建档经费的专款专用,为建档村卫生室配备了电脑,并联系网通公司,安装了专网专线。
今年我县建立居民电子健康档案的目标任务是到xx月底建档率达到常住人口的60%。时间紧、任务重,县乡镇防保机构管理办公室制订了《辽阳县居民电子健康档案建立工作实施方案》,成立了专门的领导小组,县乡镇防保机构管理办公室是建档工作的主体,具体负责居民电子健康档案的组织实施,各乡(镇)防保站站长是建档工作的责任人。县乡镇防保机构管理办公室明确专门人员具体负责建档工作,进行了各乡镇建档数任务分配,实行日报告制,形成了县乡镇防保机构管理办公室亲自抓,各乡镇防保站具体抓,一级抓一级,层层抓落实的工作机制,定日程、定目标,实行责任追究制,全力地保证居民电子健康档案建档工作如期完成。
20XX年我院把居民健康档案列入公共卫生服务项目,积极开展社区卫生服务,做好这项工作,才能更好地了解和掌握我辖区居民基本健康状况及其变化和趋势,做出正确的社区诊断并制定针对性的社区卫生干预措施,从而更有效地为居民提供医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导服务。为此,我们做了大量人力物力投入,使居民健康档案这项工作取得明显的效果,现将全年工作总结如下:
一、成立组织加强领导
一是加强领导,成立组织机构。院领导班子高度重视此项工作,为加强对健康档案工作的领导,专门成立了由院长为组长、防疫科主任为副组长,各村卫生所村医为成员的居民健康档案领导小组,明确领导小组职责,形成了一级抓一级、层层抓落实的工作体系。
二、做好健康档案的各项工作
20XX年我院圆满完成上级下达的健康档案工作任务,在完成纸质档案与电子档案同时查漏补缺及时上报,截至目前共建档人数为25022人。
为了保证居民健康档案按时、按量、按质达标,我们首先做好计划安排,采取多种建档方式,根据具体情况灵活应用。由村卫生所人员对健康档案工作实施采集、收集、录入,采取分工协作、分工不分家、边建档边整理。在坚持居民自愿与积极引导、循序渐进的原则下,从一般人群起步,逐步扩展到老年人、慢性病人、孕产妇和新生儿等重点人群,分步骤、分阶段进行农村居民健康档案的组织、实施工作。建立起一套真实、科学、完整、连续、可用的“健康活档”,每月做好统计工作,层层分析及时上报,健全居民健康录入,着实改善农村卫生条件服务。
我县农村居民健康档案工作,在卫生局的正确领导下,在各级项目工作人员的积极配合下,认真贯彻落实《浮山县基本公共卫生服务农村居民健康档案管理实施方案》,切实做好我县农村居民健康档案工作,现将工作开展情况总结如下:
一、主要措施
1、召开项目启动会
20xx年7月31日,召开有县乡两级卫生保健单位参加的“基本公共卫生服务项目”启动会。此次会议标志着基本公共卫生服务项目在我县正式展开。
2、积极开展项目培训
20xx年8月1日,举办有9个乡镇卫生院院长、负责项目工作的工作人员,各村卫生室工作人员参加的《基本公共卫生服务项目》培训班,为保质保量完成项目工作奠定了基础。
3、加强组织领导。
县乡两级成立了项目工作领导小组和技术指导小组,具体负责建档工作。建立健全各项工作制度,明确责任,落实到人。
4、广泛宣传动员。
在全县范围内加强宣传力度,印制发放《农村居民健康档案》、《老年人健康管理》宣传材料、《公共卫生服务项目》政策宣传等宣传材料60000份。居民健康档案宣传标语200条,并且还制作了大量的工作规章制度。有效地调动了妇幼工作人员的工作积极性。
5、加大督导力度。
自建档工作开展以来,我县领导小组共组织人员,下乡督导30余次,有效地保证了建档工作的顺利开展与工作的质量水平。
二、《居民健康档案》建档情况:
今年截止到10月13日完成纸质建档76817人,完成建档率56%;完成电子建档13828人,完成建档率11%。其中,65岁以上老年人建档9561人,高血压患者建档6784人,糖尿病患者建档1123人,重性精神病患者建档108人,0—6岁儿童建档人,孕产妇建档人。较好的完成了我县今年的工作任务。
三、存在的主要问题:
一是由于种种原因,各基层妇幼医生缺乏工作积极性,工作态度不积极。
二是数据统计人员缺乏专业统计知识培训,上报数据存在漏洞。
总之,今年我县农村居民健康档案建档工作取得了一定的业绩,但同时也存在一些问题,因此在今后的工作中,要不断查找制约建档工作的结症,研究制定解决结症的办法,提高农村居民建档档案高效率、高质量、高水平的完成。
根据国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案(20xx—20xx年)》(国发〔20xx〕12号)和《陕西省人民政府关于印发陕西省深化医药卫生体制改革20xx年重点实施方案的通知》(陕政发〔20xx〕27号)精神及《陕西省基本公共卫生服务项目》内容要求,省卫生厅决定将建立居民健康档案列为陕西省九大公共卫生服务项目之列。
建立居民健康档案是医疗卫生机构为居民提供服务过程中的规范记录,以居民健康为中心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化记录文件和居民享有基本医疗卫生服务的体现形式,,国家将建立居民健康档案列为基本公共卫生服务项目,为做好此项工作,我们xxxxx乡卫生院迅速组织全院职工认真学习文件精神,在20xx年、20xx年的工作基础上进一步完善了20xx年的工作。现我就xxxxx卫生院建立居民健康档案工作情况作一总结汇报如下:
一、工作完成情况
我乡辖区总共统辖8个行政村,人口约9753人,20xx年应建立居民健康档案人数约4388人,建立健康档案数为4380人,包括纸质和电子档案各4380份,建档率44.9%;20xx年应建立居民健康的档案2930份,实际建立健康档案3000份,包括纸质和电子档案各3000份,建档率30.7%,已完成总工作量的75.6%,建立居民健康的档案7380份。
二、工作实施的方法
(一)化整为零,循序渐进的方法。有乡卫生院统一制定方案,分解到各村,有各村卫生室统计汇总人数后统一上报给乡卫生院,我们统一组织体检、建档。
(二)农民自愿,积极引导的方式。我们统一制定方案后,组织各村村医培训学习,然后在各村进行广泛宣传,人群众知晓这项政策的好处,自觉参与进来。
(三)规范建档,求真务实的原则。我们安排专人认真学习文件精神,外出学习借鉴建档较好单位的经验,安排专人建立健康档案和健康档案的信息录入,确保此项工作积极、有效、无误的开展。
三、取得的成效
目前我们体检过的4380人中患高血压的约有xx人,患病率在2.2%,其中部分人有不同程度的吸烟、饮酒史;冠心病人数xx人左右,患病率0.2%,其中部分人员常年进行超负荷体力劳动,其他人员有不同程度的精神疾病和残疾疾病的发生,几年居民健康档案为全面、及时了解居民的健康状况坚定了一定的基础。
四、危险因素分析
目前根据我们的统计结果看我乡群众普遍缺乏合理锻炼,体力劳动量较大;生活行为习惯不合理;思想认识存在误区、不能按时参加体检,这是影响他们健康的普遍因素。
五、存在的问题
由于外出务工人员较多,导致流动人口较大,实际在家人员相对较少,建立健康档案工作开展较为困难,工作进展跟不上计划;我乡交通不便,人员居住分散,服务覆盖面不广。
六、工作计划
根据目前情况,我们决定下一步对我院职工和个村卫生室负责人进行全体培训后,完善各项工作计划,结合实际情况设计出行之有效的方案;我们决定将逐村逐户的进行入户服务,进一步加大宣传力度,提高宣传知晓率,争取使得我乡群众能够认识自身健康的重要性,和定期体检的必要性,使其积极参与其中;使奖励哦居民健康档案能真正为群众服务。
根据国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案》(国发12号)和《陕西省人民政府关于印发陕西省深化医药卫生体制改革重点实施方案的通知》(陕政发27号)精神及《陕西省基本公共卫生服务项目》内容要求,省卫生厅决定将建立居民健康档案列为陕西省九大公共卫生服务项目之列。
建立居民健康档案是医疗卫生机构为居民提供服务过程中的规范记录,以居民健康为中心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化记录文件和居民享有基本医疗卫生服务的体现形式,国家将建立居民健康档案列为基本公共卫生服务项目,为做好此项工作,我们乡卫生院迅速组织全院职工认真学习文件精神,在20xx年、20xx年的工作基础上进一步完善了20xx年的工作。现我就卫生院建立居民健康档案工作情况作一总结汇报如下:
一、工作完成情况
我乡辖区总共统辖8个行政村,人口约9753人,应建立居民健康档案人数约4388人,建立健康档案数为4380人,包括纸质和电子档案各4380份,建档率44.9%;20xx年应建立居民健康的档案2930份,实际建立健康档案3000份,包括纸质和电子档案各3000份,建档率30.7%,已完成总工作量的75.6%,建立居民健康的档案7380份。
二、工作实施的方法
(一)化整为零,循序渐进的方法。有乡卫生院统一制定方案,分解到各村,有各村卫生室统计汇总人数后统一上报给乡卫生院,我们统一组织体检、建档。
(二)农民自愿,积极引导的方式。我们统一制定方案后,组织各村村医培训学习,然后在各村进行广泛宣传,人群众知晓这项政策的好处,自觉参与进来。
(三)规范建档,求真务实的原则。我们安排专人认真学习文件精神,外出学习借鉴建档较好单位的经验,安排专人建立健康档案和健康档案的信息录入,确保此项工作积极、有效、无误的开展。
三、取得的成效
目前我们体检过的4380人中患高血压的约有100人,患病率在2.2%,其中部分人有不同程度的吸烟、饮酒史;冠心病人数10人左右,患病率0.2%,其中部分人员常年进行超负荷体力劳动,其他人员有不同程度的精神疾病和残疾疾病的发生,几年居民健康档案为全面、及时了解居民的健康状况坚定了一定的基础。
四、危险因素分析
目前根据我们的统计结果看我乡群众普遍缺乏合理锻炼,体力劳动量较大;生活行为习惯不合理;思想认识存在误区、不能按时参加体检,这是影响他们健康的普遍因素。
五、存在的问题
由于外出务工人员较多,导致流动人口较大,实际在家人员相对较少,建立健康档案工作开展较为困难,工作进展跟不上计划;我乡交通不便,人员居住分散,服务覆盖面不广。
六、工作计划
根据目前情况,我们决定下一步对我院职工和个村卫生室负责人进行全体培训后,完善各项工作计划,结合实际情况设计出行之有效的方案;我们决定将逐村逐户的进行入户服务,进一步加大宣传力度,提高宣传知晓率,争取使得我乡群众能够认识自身健康的重要性,和定期体检的必要性,使其积极参与其中;使居民健康档案能真正为群众服务。
一年来、我们坚持以建立老年人健康档案为主线规范老年人健康管理中轴、以人为本、立足解决他们的实际健康问题,让许多居民从中得到实惠,因此深受老年朋友的欢迎,他们参加健康教育和慢病管理的积极性明显增加,我中心现已为4040余65岁以上老年人建立健康档案及体检,使他们老年保健意识和慢病防治能力工作有了明显提高,现将老年保健年度工作总结如下:
一、理清思路、真抓实干、力争做到“三满意”,统筹兼顾,合“三”为一,共同发展。
做好老年保健就是以“预防为主、保健为主、关心为主”为管理思路、为日趋老年化社会注入“新鲜活力”为目标,通过开展健康教育、老年档案管理、老年慢病筛查和监测,达到减少或延缓老年疾病的发生和发展。因此,首先我们把老年保健作为10个公共卫生服务项目重点工作之一来抓,充分发挥我们在健康教育和慢病管理方面已积累的经验,充分利用资源、安排专人负责,切实加强老年保健工作的管理,制定切实可行的年度工作计划和实施方案,不断完善老年保健服务内容,尤其在老年健康教育和老年保健知识宣传方面,做出一定的特色和成效,把让老年居民满意、让政府满意、让团队满意这三满意作为检查老年保健工作的标准。
二、将慢病管理、健康教育和老年保健有机的结合、起到统筹兼顾、事半功倍的效果。
我们利用慢病管理和健康教育方面的经验,有效改善了老年保健服务工作量大、单调,“剃头挑子一头热”的局面。为了做好健康教育和科普宣传,我们制作了健康教育处方、侧重老年病的健康知识宣传,为方便老年居民,我们将健康教育讲座开展在村卫生室、学校、体检服务送到村组、慢病普查也已老年人为主要对象。
今年,老年保健工作虽取得了一定的成绩,受到村民的赞扬,但工作中存在观念转变不够,经费、人力投入不足,管理不到位等多方面的问题,如开展老年健康教育内容以慢病老人为主,单独为健康老人偏少,家纺或上门健康指导开展困难等:虽然为老年居民建立健康档案,但是管理不够规范,档案更新率不够。
为贯彻落实城乡居民健康档案工作,在卫生局的领导下,根据实际情况,我院以“夯实基础、完善服务”为重点,提高辖区内居民的健康水平开展了大量工作,取得了一定成绩。现将工作总结如下:
一、组建居民健康档案工作。
领导小组12月接到县卫生局关于《建立农村居民健康档案工作实施方案》后,我院成立了由邵建钦院长任组长的居民健康档案管理领导小组,全体职工和各村村医为成员,大家通力协作,制订了《武关驿中心卫生院建立居民健康档案工作实施方案》,明确了各自的工作职责,积极开展各项工作。
二、统一思想,高度重视。
在接到上级主管单位关于开展建档工作的通知后,我院及时召开了“建立城乡居民健康档案工作动员会”,传达了县卫生局居民建档工作会议的重要精神,强调了居民建档工作的重大意义,要求所有人员工作期间要耐心细致,做好宣传动员工作,使广大居民认识到建立健康档案的好处,积极主动建立建档,享受辖区医疗服务。
三、完善软、硬件设施。
1为了更好的开展建档工作,我院组建后成立了专门的公共卫生科,不定期的组织调查人员进行业务培训,制定了各项工作规章制度,购置了办公桌、档案柜、电脑等办公设施,为顺利开展建档工作奠定了扎实的基础,保障了居民个人信息调查工作的顺利进行。
四、认真开展各项工作,全面完成居民建档工作目标。
建立居民健康档案工作是一项极其繁杂,涉及面非常广泛的基础工程。我镇共有13个行政村,总人口5331人,已建立4835份,录入系统4835人,建档率91%,对于已经建立老年人档案及掌握的慢性病患者如高血压、糖尿病、精神病等,我们根据上级要求,结合自身条件,发扬不怕苦、不怕累的工作作风,定期进行免费健康体检。总之,我院始终按照市、县卫生局的要求,认真贯彻执行《建立城乡居民健康档案工作实施方案》,做好了健康档案有关数据和相关资料的汇总、整理和分析等信息统计工作。提供了更加方便、快捷、高效的公共卫生和医疗服务,最大限度地方便了群众看病就医。在今后的工作中,我们将总结经验,克服不足,坚持以人为本,积极开展各项工作,争取更大进步,使辖区公共卫生服务工作再上一个新台阶。
居民健康档案是包括居民基本信息、体检信息、就诊信息、重点人群服务信息等的综合体,反应患者健康状况及变化、用于患者就诊时借鉴、参照及既往史查阅、病情分析等,在基本公共卫生服务中起着非常重要的作用。
我乡镇20xx年计划建立居民健康档案人数为200人,截止20xx年6月30日我镇累计新建档人、各村建立起以重点人群档案管理、一般人群就诊记录的健康档案动态更新模式。现对上半年我镇居民健康档案管理工作作如下总结。
一、居民档案建立和更新
我镇辖区人口数为19677、累计建立居民健康档案人,建档率为%。对辖区内老年人,孕产妇、0-6岁儿童、慢性病患者等重点人群建立健康档案建档率达100%。健康档案根据建档人群的健康信息及时补充和完善,更新率达%,健康档案使用率达86%。
二、重点人群随访
高血压、糖尿病患者随访累计3800人次。
三、档案注销
上半年累计注销档案,主要包括死亡人员、重复人员、迁出人员的档案注销和删除。
四、存在问题及整改措施:
在居民健康档案建立及动态管理中有很多进步、如总体建档率及动态挂利率都得到一定提高,但还存在一些问题、如档案综合利用率、居民档案既往史和就诊信息的对照利用比较落后,相关档案信息无法真正动态管理、流通使用。
另外,大多居民健康档案除村医负责更新外、居民本身缺少互动和主动性、就诊信息不连续导致总体档案信息的不连贯性。
下一步将有针对性地开展居民档案信息联络工作及联系方式更新工作,逐步加强居民体检信息、就诊信息、重点服务信息对照分析和应用,真正让居民档案服务医疗、辅助医疗和反应居民健康水平变化状况。
为全镇农村居民建立居民健康档案,是落实国家基本公共卫生服务项目的重要内容,是促进基本公共卫生服务逐步均等的重要举措。赤土店镇的居民健康档案建立工作,在县卫生局的正确领导和指导下,在镇党委政府的大力支持下,在各村医生的密切配合下,通过全院职工的共同努力,取得了阶段性成效,现就我镇前一阶段的居民健康档案建立工作情况总结汇报如下:
一、宣传发动:
依照县卫生局的工作步骤和安排,我们在参加了县的动员会后,迅速召开班子会议,研究部署我镇的建档工作,并向镇政府主要领导做了汇报,并成立了赤土店镇公共卫生服务办公室,并在镇政府的主持下,召开了由村两委班子、乡村医生及其他相关人员参加的公共卫生项目启动会议。会议要求,各村要抽调村干部结合本村村医密切配合和协助卫生院完成居民健康档案的建立工作,并对建档和体检时间做了安排。并要求各村干部及村医要在本村进行广泛宣传,让群众了解建立居民健康档案的目的和意义。
二、培训工作:
组织人员进行培训:我院迅速拟定了建立居民健康档案的填写要求及规范,组织参加建档的村医和院内相关工作人员,进行填写项目、检查项目等方面的培训,要求统一笔迹填写,检查科学合理准确,统一时间上交结果,要求加班加点完成当天的整档工作。
三、组织实施和建档免费体检情况:
卫生院整修房屋两间,做为公共卫生服务办公室和档案室,并增添办公设备,配备工作人员。
20XX年12月14日,在各村干部和乡村医生的配合下,首先对全镇10个村的65岁以上老人进行统计造册(统计人员为1080人),并在各村进行大力宣传,让他们了解建立居民健康档案重要性。20XX年12月17---28日,全镇统一行动,为65岁以上的人员建立健康档案。坚持农民知情同意并自愿参与的原则,我们加大了宣传力度,卫生院派专人到各个村进行宣传和督导,采取下村入户的方法,引导我镇符合年龄的居民积极进行建档。在村医和村干部的配合下,我们此次共建档1042人,建档率为97%。20XX年1月3日,卫生院派人员到洛阳采购了1.5万元的体检用试剂、耗材等。20XX年1月5日,我们依据卫生院现有的医疗设施,抽调相关人员,开始对建档的人员按村逐一免费进行基本资料完善、心电图、B超(肝、胆、脾、肾)、化验(血常规、尿常规、空腹血糖)、胸透等项目的检查。并出具填写各种检查记录单,进行归档保存。对行动不便的建档居民和未建档居民,我们采取上门入户建档,携带仪器进行检查的方法,尽可能使我镇的居民都能建立健康档案,都能享受到均等的公共卫生服务。至20XX年1月26日,我们共免费体检建档65岁以上老人1010人次,体检率为97%。对外出未能来及时体检的人员,我们计划在今年的建档工作中,再次抽调人员进行下乡建档检查,以查漏补缺,保障我镇的65岁以上居民都尽可能的享受到这一惠民政策。
四、档案整理工作:
这一阶段我们共做了以下几个方面的工作:一是由本院医师依据检查结果,对每个人健康状况进行综合评价,对身体状况较差的人员,制定出有针对性的健康处方,以备下一步进行健康干预(健康指导)。二是按照上级要求对档案、档案柜进行编号和并整理归档。三是编制档案汇总表:包括姓名、村别、组别、联系方式,达到档案的查找快捷、准确、无误。经过此次检查,共确诊高血压病人338人,糖尿病病人17人,精神病人6人,冠心病病人74人,胆结石病人58人,其他病病人90人,共计516人,占全部体检人数的51%,由此可见,我镇65岁以上老人的整体健康状况令人担忧。
五、存在的主要问题:
建立居民健康档案是一项新的工作,虽然我们在建档工作前做了大量的工作,并且进展顺利,但还存在着许多不足,主要有以下几个方面:
1、乡村医生知识缺乏,填写项目不准确,档案改动地方较多。
2、检验项目缺乏,如血脂、乙肝丙肝甲肝抗体测定,致使有些病不能做出准确诊断,也不能提供有效的健康指导。
3、由于时间紧,任务重,B超、胸透正常者没有书写报告单。
4、医院人员少,力量比较薄弱,面对这样的大规模的体检检查工作,抽不出足够的人员进行应对。
5、群众对建档工作的重要性不是十分理解。以上存在的问题,都是我们在今后的工作中需要进行加强和改进的重点。
虽然我们在上述的工作中,做了大量的工作,付出了辛勤的劳动,也取得了一定的成效,但这仅仅是一个良好的开端,以后建立居民健康档案工作的任务任重而道远,距政府和人民群众的要求还有一定的差距。在今后的工作中,我们一定严格按照县卫生局的工作要求,采取一切方法和措施,克服一切困难,取长补短,把赤土店镇的居民健康档案建立工作做细、做好,让领导放心,使群众满意,为保障全镇人民群众的身体健康及推进栾川医疗卫生事业的长足健康发展,做出自己应有的贡献。
一、领导重视
为扎实推进我辖区居民健康档案管理,我院成立了以院长为组长的居民健康档案管理工作领导小组,副院长校强为副组长,疾控工作人员及各连队卫生员为成员,各部门各成员通力协作,有条不紊地开展工作,根据上级相关文件要求逐条落实,同时投入了大量的人、财、物力,克服困难,端正思想,责任到人,有序推进民健康档案管理工作。
二、工作内容
(一)宣传与培训
20xx年主要培训对象为连队医务人员。学习培训医务人员系统掌握居民健康档案建立、管理和使用规范的要求、技术,建立健康档案必需的医学知识、技能,健康档案信息系统的操作应用等。
(二)健康档案的建立
1、建档内容:包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录等。
2、建档方式:各连队医生负责向辖区内居民提供建立健康档案服务。负责对其进行健康调查和体重、身高、血压等基础健康检查,建立健康档案。在此基础上,通过入户服务(调查)、疾病筛查、健康体检等多种方式为重点人群建立健康档案。
(三)健康档案的管理
1、建立健康档案的疾控和各连队卫生员为管理人员。
2、健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则,在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐私。
3、做好健康档案的备份工作。
4、规范健康档案的管理。建立居民健康档案的调取、阅读、记录、存放等管理制度,保证方便使用、长期保存、规范管理。
(四)健康档案的工作进程
20xx年辖区常驻人口2413人,已建立健康档案2305份,建档率95.5%,已基本完成了年初工作计划。其中65岁以上老年人164人,享受65岁以上老年居民免费健康体检人数为103人,冠心病患者4人,高血压患者116人,糖尿病者13人,重性精神病患者0人,已按要求建档并及时更新动态资料,更新动态资料数为232份。
20xx年,我院建立居民健康档案工作取得了一定的成绩,但工作量大、时间紧、任务重,加之有些居民对建立居民健康档案的目的及意义不是非常了解,对医生的检查询问合作还需要深入,外出务工者,不能够及时将其资料建立,在工作中还存在在许多不足,我院需要不断深入学习、实践,克服困难,以高标准、严要求,努力把下一步工作做得更加完善。
“学校心理教育是素质教育的重要内容,是现代学校的标志,是学生全面发展的基础”以上观点是我校领导和老师多年来逐步形成的基本共识并始终坚持的教育实践。
从上个世纪90年代初开始,我校的心理健康教育工作在理论、实践两个方面都取得了令人瞩目的研究成果。在长期工作经验的积淀中意识到心理咨询室对于学生心理素质发展的重要作用,因此按较高的标准加强了心理咨询室的建设,并开始重视突出自己的特色。在培养专业师资的基础上,学校心理咨询工作目的是“以人的全面发展为中心,并关注师生的心理素质发展”。
随着多样化的工作方法的涌现,建设规范化的、现代化的心理档案、咨询档案的迫切性与必要性凸现出来。首先,根据教育部有关文件《关于加强中小学生心理健康教育的若干意见》的精神,学校必须建立系统的心理档案。其次,只有在心理档案建设得很好的情况下才能实现心理咨询、心理健康教育课等的主动性。才能在充分运用心理信息采集和分析的成果基础上主动约请相关学生。此外,建立学生心理发展与咨询档案有利于学校了解学生心理发展状况,针对学生具体情况制定相应教育和教学计划,或防患于未然,或扬长避短,“有的放矢”地促进学生心理健康发展。并且,咨询档案也有利于学校对咨询工作进行评估和管理,并能为学校开展相关教育研究提供数据。电子心理档案也是顺应教育管理现代化发展趋势的必然选择,与传统的人工建立心理档案相比更有优势。
由于我参与了心理健康档案的建设工作,对档案建设过程有一定的了解,下面就有我简单介绍一下我校心理档案建设过程、使用情况、思考建议等。
我校心理档案建设的流程包括:档案建立、数据采集、档案查询、行动方案
一、档案建立。
校长重视心理健康教育工作,并能从认识上立足较高的站位,按照建设高标准的心理档案开展工作。这首先表现在,所有参与档案建设的老师都经过专业培训,掌握相关知识、相关技能。心理档案建设前,我校派教学骨干颜丽老师参加学院组织的培训。颜丽老师在认真学习并领会了档案建设的方法后,对学校的相关人员进行了培训,包括:班主任、微机教师等,为进一步的建立档案打好基础。
其次,学校领导克服困难,为心理档案的建设工作提供了尽可能完善的物质保证。学校的三个微机室一百余台微机提供给学生,通过局域网完成心理测验。心理档案的电子版录入在学校专门配备的笔记本电脑上,以实现信息采集及后期使用的灵活性、安全性。
最重要的是,所有相关人员在领导组织下精诚合作,顺利地完成了资料的收集、数据的采集。班主任老师先要对学生进行编号、拍照并对学生填写纸质心理档案的个人信息等项目进行辅导,此后及时回收档案。其间,班主任老师要直接面对家长答疑解惑,并检查档案内容填写的是否完全、准确、真实。微机老师曹月、高小然等在微机课时对学生进行心理测量。测量时,他们按照量表的要求宣读指导语,并努力为学生创设适宜的测验环境,最后将评测系统自动生成的测量结果通过局域网保存到心理咨询档案专用文件夹里。
其后,由心理老师进行了文本、电子档案的填写、评价等工作。
心理教师完善档案的过程绝对不仅仅是数据的填充,而是对学生心理健康水平进行评级、并提出相应对策等。目前,我校在心理档案中按量表体现的测量结果及实际观察的结果,将学生分为一般关注对象、密切关注对象和及时干预对象。
值得指出的是,学校领导在建设心理档案工作之初就明确指出:由于学生处于发展变化中,学校应定期更新学生心理发展与咨询档案的有关内容。
二、档案查询
配合现有的'心理档案系统,我们在设计目标用户是考虑主要有三类:学生、班主任和心理老师。学生只有权力接受测评与查看自己的测评结果而无权利查看他人的信息。班主任是一个班级的负责人,经过心理老师的同意,可以查看本班同学的心理健康状况,以及班主任自己进行的特定调查的结果,但是无权查看其它班级及具体到某一位学生的心理档案系统。
心理老师的查询主要围绕个别学生的主动干预及心理咨询资料收集等目的。通过系统内的相关函数,既可以调出特定类型学生的档案,也可通过独一无二的编号迅速找到前来咨询同学的个人信息及测验结果。心理教师对心理档案数据的分析,对发现心理问题学生采取帮助措施提供了重要依据。
心理档案好比给每个学生建立了一个心理资料袋,心理状态如何、每个阶段的特点和发展变化,我们都能够快速查到。这样一来,哪些同学有比较严重的心理问题,需要重点开展个体心理辅导;甚至哪些班级的学习问题反映得很突出,需要调整教学策略和风格都有了一个科学的依据,有利于及时、有效干预。
三、行动方案
首先,利用心理档案的报表功能可以将综合评价及教育措施以文档的形式保存下来,因此可以通过报表功能为班主任提供相应的建议。这一点我们学校采取个性、共性相结合的方式提供帮助:
对于特殊个体反应的个别问题,以口头建议、文本建议等方式对班主任进行指导;对于共性的问题,校心理咨询室以案例的形式将相关分析、建议发表在报纸上累计30余篇,即对教师进行提醒,又能更大限度的取得家长的重视与共识,形成合力。
经过实践,此档案系统实现了纸质档案向电子档案的转化,引领学校在档案系统建设方面上了新的台阶,填补了相关工作的空白,具有很高的操作性、实用性。
最后,针对心理档案系统,我谈一点思考和建议,其中有些问题可能是因为自己的能力所限,没能很好理解编者意图,如有不妥敬请谅解。
1、量表问题这个系统用的量表有几个是汉化的引进版,我比较关心的是比较、解释结果的常模是否进行了本土化,是否适合我们学生测量。此外,本系统一些量表并不能适应、满足小学生这个特定的被试群体,如:scl90用于成人还可以,但用到小学生身上尤其是没有相应症状的小学生身上似乎不太合适。因为根据Scl90的原设计者的规定,该量表适用于精神科或非精神科门诊的成年病人。根据国内学者的研究体会,这个量表大多用于对于神经症及综合医院住院病人及心理咨询门诊的受检者。可以考虑用上海华师大周步城教授修订的9个量表替代,因为较贴近本土中小学的实际情况,且有软件。
2、测验工程大问题几个量表做下来需要很长时间,几乎每个量表都要一节课的时间。不仅如此,测评系统不能直接生成学生的电子档案,仍需从测量结果人工转化为纸质档案及电子档案,平均每名学生用时超过10分钟。面对庞大的测量团体,这样的效率明显偏低。建议能从测量结果的生成环节就实现电子档案的自动填写。
3、行动方案问题此系统中没有相应的行动方案帮助提示,不能针对特定的心理问题提供相应建议。针对心理教师、班主任不同的工作重点提出个体、团体的建议才能让心理档案更具有实际指导意义。
4、开放问题现有系统没有实现网络的开放、资源的共享,限制班主任等教师使用、维护心理档案。只有实现档案的查询畅通化、使用习惯化,才能更好的发挥档案的作用。心理档案既然耗费了这么多的人力物力,就不能让它束之高阁,而要有效的利用起来。
以上就是我们心理档案建设的一点体会,我们在这方面的尝试还在初始阶段,希望各位领导、老师能给予指导、帮助。谢谢!
为确保居民健康建档工作的顺利进行。我镇于20xx年开始居民健康建档工作的目标和当年度的工作任务。要求各村结合实际,继续以顽强的工作作风。重视和抓好此项工作,确保高质量的完成目标任务。整个体检工作严格按照《居民健康档案实施方案》的要求展开。
一、基本情况我镇共有18个行政村,总人口38107人。对于已建老年人档案及掌握的慢性病患者如高血压、糖尿病等。我们根据上级要求结合自身条件,定期进行免费健康检查。
二、主要做法在具体工作中我们着重抓住两个环节。一抓好宣传发动环节。为把城乡居民健康体检逐件、逐条事实做实,造福广大农民。积极发挥职能管理作用。我镇多次召开村分管领导、村卫生室负责人的居民健康建档工作会议。迅速行动,广泛开展宣传教育和深入细致的思想工作。确保健康建档及健康体检任务的完成。二抓好体检质量环节。我院体检组成员和各村卫生室负责人积极努力、全程参与进行。
三、工作目标按照卫生部统一建立居民健康档案的要求。到20xx年农村居民健康档案建档率达到65%。20xx年初步建立起覆盖城乡居民的、符合实际的、统一、科学规范的健康档案建立、使用和管理制度。以健康档案为载体,更好的为农村居民提供连续、综合、适宜、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。
四、工作任务1建立档案框架体系工作机制为近期工作目标。今年建档以个人基本情况、生活方式问卷、一般性体检为主。各部门根据既往工作基础和现有条件逐渐完善档案内容。2以老年人、高血压、糖尿病、慢性精神病为主要建档对象。为提高建档前工作效率和应用水平。根据既往工作采集积累的数据和经验V鸩礁哺侨部人群。3各村级卫生室负责本村参合农村居民健康档案的建立和管理。利用村民就医时的机会或委托乡村医生进行问卷调查和一般性体检。在此基础上,通过定期对参合重点人群进行集中体检、入户问卷调查方式补充建档和充实档案内容。4以医疗服务内容为主要建档内容。同过与医疗服务信息系统互联互通,逐步完善档案内容。5加强对公卫办工作人员和村卫生室人员的公共卫生服务知识培训。提高他们的业务水平,提高公共卫生服务能力。为今后工作顺利的开展打下坚实基础。
五、工作进程截止今年建档32551份,建档率85%#如数完成任务。其中高血压患者2246人。糖尿病患者215人。重型精神病患者78人已按要求建档。
总之,今年我镇建立居民健康档案工作取得一定成绩但工作量大、时间紧、任务重。加之有些农民对建立健康档案的目的意义不很了解。对医生的检查询问不很配合。还有一些外出务工者不能将其资料收集。在工作中难免存在某些不足,需要我们不断学习。深入实践,克服困难。以高标准,严要求努力把下一轮工作做的更好更加完善。
为认真贯彻落实《人民政府关于发展城乡社区卫生服务的实施意见》的文件精神,20XX年上半年,我卫生院按照《国家基本公共卫生服务规范》的要求,以建立农村居民健康档案为促进基本公共卫生服务逐步均等化的切入点,在全区范围内为农村居民建立个人健康档案,使农民能更多享受到基本医疗卫生服务,更多享受到医改所带来的好的成果。现就这半年来为农村居民建立健康档案的工作总结如下。
一、工作目标和建档原则
(一)工作目标。到20XX年底,按照国家统一建立居民健康档案的要求,农村居民健康档案建档率达到60%;电子档案建档率达到40%。到20xx年,初步建立起覆盖城乡居民的,符合基层实际的,统一、科学、规范的健康档案建立、使用和管理制度。以健康档案为载体,更好地为农村居民提供连续、综合、适宜、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。
(二)建档原则。在坚持居民自愿与积极引导、循序渐进的原则下,从一般人群起步,逐步扩展到老年人、慢性病人、孕产妇和新生儿等重点人群,分步骤、分阶段进行农村居民健康档案的组织、实施工作。建立起一套真实、科学、完整、连续、可用的“健康活档”,最终构建起区域性卫生信息平台,更好地为提高居民健康水平,改善农村卫生条件服务。
二、领导重视,重点部署,开展规范建档培训
卫生院领导高度重视建立居民健康档案工作,有专人管理健康档案,并对健康档案实行包村管理,。
三、前半年健康档案工作进展
(一)是开展建档重点人群的调查摸底和为65岁以上老人体检和两个系统管理为切入点,积极开展健康档案建档工作,全乡总建档数为10574人。其中0—36个月儿童建档为335人;65岁以上老人建档为1204人;高血压病人388人;建档数为388人;糖尿病人16人,建档数为16人;重症精神病人12人,建档管理12人;结核病人10人,建档管理10人。
(二)是落实了重点人群的随访工作。对已经建档掌握的重点人群中的患者,我们落实了卫生院人员包村、村医包户的措施,及时落实随访措施,对他们及时提供健康咨询服务,对病情变化较大的9名患者,及时提出了就医指导意见,得到了群众的好评。
四、不足之处
(一)孕产妇未建立健康档案,与妇幼管理记录不相符。
(二)高血压、糖尿病管理率低。
(三)体检表填写较潦草,不规范。
今后的工作,我们将切实转变职能,努力工作,加强内部管理,学习先进,力争取得新的更好成绩,为上级和良邑乡2万群众交一份满意答卷。谢谢!
健康档案是身心健康过程的规范、科学记录,是以居民个人健康、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素、实现信息多渠道动态收集、满足居民自身需要和健康管理的信息资源。健康档案是社区卫生服务的依据,是社区卫生服务动态管理的工具,是医学研究的基础。牧场自20xx年以来,全面统一建立居民健康档案,并实施规范管理,促进基本公共卫生服务逐步均等化。现将20xx年我院居民健康档案年度工作总结如下:
一、开展入户调查建立居民健康档案,上门进行建档、定期随访
入户时发放《健康素养66条》,《糖尿病人健康饮食需知》,慢性病预防知识宣传折页等,共发放健康档案的宣传资料300余份。建立居民健康内容包括测体重、身高、血压、血糖和慢病等,为居民进行了疾病防治、卫生保健知识的咨询指导,每位居民的健康资料进行汇总分析,写入纸质健康档案。对于慢性病的患者每年4次定期进行上门随访或电话随访,及时更新档案,同时完善老档案,防止死档。
二、居民健康档案工作已初见成效
经过一年多的努力,目前,我中心的健康档案工作已初见成效,到今年x月份共建立纸质档案2305人,录入697份,建档录入率30.25%。65岁以上老年人163人,高血压病患者96人,糖尿病患者12人,重性精神病患者0人。通过建档、上门随访,使居民了解了我中心的性质是为社区居民健康服务的,提高了社区卫生服务中心的知晓率,医患双方关系更加和谐、融洽。
三、居民健康档案工作尚存在的主要问题
1、信息有误
根据健康档案,定期对病人进行回访,但其中发现了居民
填写的是电话空号较多或是欠费。
2、居民健康档案更新难度大
目前,居民健康档案以纸质档案为主,缺乏统一的电子档案系统,居民前往不同的医疗单位就诊,档案信息无法及时得到更新。
3、定期随访难
提前预约了随访,搬走的或外出较为频繁,亦无通知我们,新搬迁来的更不会想到来这里登记。随访工作难是造成居民健康档案成为死档的原因之一,使我们难以随时掌握居民的健康动态信息。
20xx年社区的健康档案工作得到了一些发展,争取在新的一年里把社区的档案管理质量和水平推向一个新的高度,社区居民将享受到更全面的、更安全的和更便捷的服务,社区卫生服务机构的形象更加完美,居民更加满意。
今年,我院在区卫生局、区疾控大力支持下加强了慢病预防控制工作力度,充分履行慢病预防控制职能,围绕全国慢病防治工作的重点,结合我街实际情况,在规范了工作运转机制,加强机构网络能力建设的基础上,开展了慢病监测和慢病防治干预工作,保障了辖区居民身体健康和生命安全,圆满完成了年初工作计划,现将我院20xx年慢性病防治工作总结如下:
一、高血压病防治管理
实行门诊高血压病登记制度,18岁以上居民首诊测血压率达到95%;今年我院公共卫生科在建立《居民健康档案》的同时将高血压疾病进行专项档案管理。按照国家和武汉市高血压规范管理要求,对高血压患者进行了随访评估、分类干预和健康体检,填写《高血压患者随访服务记录表》和《健康体检表》。20xx年高血压患者健康管理677人,规范管理率81%。管理的高血压患者中,最近1次随访血压达标率≥62%
二、糖尿病登记管理
20xx年我院公共卫生科在建立《居民健康档案》的同时对糖尿病疾病建立专项档案,按照国家和武汉市糖尿病规范管理要求,管理糖尿病病人201人,并对糖尿病患者进行随访评估、分类干预和健康体检,完成并填写《2型糖尿病患者随访服务记录表》和《健康体检表》管理的糖尿病患者,全年2型糖尿病病人随访752人次,最近1次随访血糖达标139人,血糖达标率63%。
三、其它慢性病管理
20xx年,已对脑卒中、慢阻肺、冠心病、冠心病、恶性肿瘤病人建立《居民健康档案》,列入慢性病专项管理,脑卒中管理55人,慢阻肺管理14人,冠心病管理36人,恶性肿瘤管理18人,并按要求定期进行随访。
四、精神疾病登记管理
对精神病病人建立了《居民健康档案》,填写完善《重性精神疾病患者个人信息补充表》。重性精神疾病规范管理97人,按照《国家基本公共卫生服务规范(20xx年版)要求》,对重性精神病人进行随访评估、分类干预和健康体检,并填写完成《重性精神疾病患者随访服务记录表》,重性精神疾病最近一次随访时“病情稳定”83人。
社区居民健康档案不仅是国家基本公共卫生服务项目之一,更是开展其它社区卫生服务前提性、基础性和关键性的工作。只有做好这项工作,才能使社区卫生服务、疾病控制和妇幼保健等机构能更好地了解和掌握辖区内居民基本健康状况及其变化和趋势,做出正确的社区诊断并制定针对性的社区卫生干预措施,从而更有效地为居民提供医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导服务。为此,我们做了大量人力物力投入,使这项工作取得明显的效果,现总结如下;
一、关键在于“三带头”,规划计划先行一步,措施要全程落实
我们要让团队高度关注并投身于建立居民健康档案工作中去,首先要使中心、服务站和健康档案小组负责人带头转变观念,统一认识到建立居民健康档案的重要性和必要性,居民健康档案与门诊病历和住院病案有着明显的区别,前者是记录居民健康状况的系统化文件或资料库,为全科医生在开展连续性治疗、保健和康复时提供病人全面的基础资料,也是社区卫生工作者扩大和加深临床经验乃至科研的工具;后两者仅仅是对一次疾病的诊疗过程的记录。如通过对高血压、糖尿病居民建立健康档案并进行规范管理,我们则可以了解居民用药习惯、方法以及其在治疗上存在的问题;开展健康体检可以了解老年居民胆结石、脂肪肝等实际发病情况及其罹患因素;通过深入社区,入户调查,我们还可以了解居民其它卫生状况,如其所在社区、家庭以及人文背景等情况,为下一步开展社区健康干预打下基础。我们在工作中认识到,首先要加强领导,成立由中心主任任组长的居民健康档案管理领导小组,制定工作计划和实施方案,完善服务流程,注重措施落实,其中关键在于负责人全程参与,能第一时间了解和掌握第一手资料和现场解决问题。
二、精心安排,完善流程,分工协作,力争达标或超标
为了保证居民健康档案按时、按量、按质达标或超标,我们首先做好计划安排,采取多种建档方式,根据具体情况灵活应用。如我们利用每月各服务站定期三天“社区慢病管理和健康教育日”有场地、有人气优势为主集中建档,同时配合入户调查对建档和更新档案进行补充和完善。具体工作要制定相关适宜的细则,如安排合适的入户调查时间,成立由中心、服务站和居委会或物业共同组成的“专职和兼职”健康档案小组。在选择建档小区时,应以住宅小区或人文背景类似的社区等为单位,以便于居民接受。建立科学实用的服务流程有利于提高建档效率如男女搭配的建档小组、佩戴胸牌的着装、合适的入户时间、采取在某一小区或住宅区开展集中调查的措施等等。为了提高建档的效率和质量,采取分工协作、分工不分家、边建档边整理、集中完善等措施,按要求建档必须达标,力争超标。
三、发挥优势,多方联动;加强培训,提高质量;求真务实,紧抓重点
以中心为主导和骨干,发挥其决策和技术优势;以服务站为抓手和平台,利用其地理和熟悉优势;以居委会或物业为帮手和向导,借助其人脉资源和地主优势,三方联手,共同参与建档工作。建立真实、完整的居民健康档案对以后各项工作开展非常重要,因此为提高建档质量,保证采集的第一手资料准确性、完整性,需要加强对相关人员开展专项技术培训。居民健康档案的建立和使用,要结合实际,本着方便、实用和便于以后接轨的原则,不要不切实际生搬硬套国外或书本经验,要做长远规划,分步实施,才能提高其实用性和可操作性,并使之逐步完善。如目前由于重视程度不够、电子档案未开通和多为纸质档案等因素限制,即使建档也可能是“死“档,“束之高阁”之档;而业务繁忙时,伤风感冒等小伤小病也去从数千份档案中去翻找,也不切实际。
因此,在目前各方面条件都不成熟的情况下,为了尽量发挥居民健康档案的作用,我们采取中心和服务站联合管理,把高血压、糖尿病、残疾人等作为重点人群进行建档并重点管理,使之成为活档,有用之档。具体做法是,结合平时开展健康教育、慢病管理和免费体检等活动对档案进行管理和更新,这才是真实、务实和行之有效的做法。
四、长远规划,分解困难,分步实施,游刃有余
按照要求建档,使无“档”变有“档”,结合实际管档,使档案成“活”档。如果没有建立真实的居民健康档案,就无法开展对目标人群如高血压、糖尿病等慢病居民筛查以及掌握社区老年人、3岁以下儿童数量等有关资料,社区卫生服务各项工作将难以顺利开展。因此,我们根据中心及站实际状况和能力,本着建档只是基础,活档才是建档目的的原则,制定规划,分步实施,要建就建真实之档,可用之档。如根据居民健康档案资料我们可以从中筛查出需要进行慢病管理和健康教育的目标人群。我们将居民健康档案和慢病档案进行统一管理,目前已逐步将辖区慢病居民收之中心“麾下”,已使这部分变成活档,使高血压、糖尿病的建档率、管理率、控制率明显提高。
居民健康档案是国家医改方案中的一项重要公共卫生工作,是关系到每个居民身心健康,提高全国人民健康水平的事,建好居民健康档案是我们防保工作人员义不容辞的责任,也是对国家医改工作中的公共卫生项目重大支持,达到所有公共卫生项目全部实现,使全国人民都受益。为进一步加强居民健康档案管理规范,我院认真落实《国家基本公共卫生服务》及上级相关文件要求,结合年初工作计划,现将近一年来工作情况总结如下:
一、领导重视
为扎实推进我辖区居民健康档案管理,我院成立了以院长为组长的居民健康档案管理工作领导小组,各部门各成员通力协作,有条不紊地开展工作,根据上级相关文件要求逐条落实,同时投入了大量的人、财、物力,克服困难,端正思想,责任到人,有序推进民健康档案管理工作。
二、工作内容
(一)宣传与培训
20XX年组织专人进行建档培训,系统掌握居民健康档案建立、管理和使用规范的要求、技术,建立健康档案必需的医学知识、技能,健康档案信息系统的操作应用等。讲解健康档案项目填写要求,即除不需要填写项目外的所有项目必须全部填写,并要准确无误,必须要和居民详细了解信息,以达到档案准确性、完整性。
进行广泛宣传,达到家喻户晓,人人明白,使广大居民积极支持我们的建档工作顺利完成。
(二)健康档案的建立
1、建档内容:包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录等。
2、建档方式:医生负责向辖区内居民提供建立健康档案服务。负责对其进行健康调查和体重、身高、血压等基础健康检查,建立健康档案。在此基础上,通过入户服务(调查)、疾病筛查、健康体检等多种方式为重点人群建立健康档案。
(三)健康档案的管理
1、建立健康档案人员为管理人员。
2、健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则,在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐私。
3、做好健康档案的备份工作。
4、规范健康档案的管理。建立居民健康档案的调取、阅读、记录、存放等管理制度,保证方便使用、长期保存、规范管理。
(四)健康档案的工作进程
20XX年辖区常驻人口11700人,已建立健康档案7714份,电子档案数7714份,已登记老年人721人,高血压病人311人,糖尿病病人161人,重症精神病人38人。今年新建档案71人,其中老年人新建档案47人,慢性病3人,重症精神病人4人,0——6岁儿童17人,孕妇11人。
20XX年,我院建立居民健康档案工作取得了一定的成绩,但有些居民对建立居民健康档案的目的及意义不是非常了解,对医生的检查询问合作还需要深入,外出务工者,不能够及时将其资料建立,在工作中还存在在许多不足,我院需要不断深入学习、实践,克服困难,以高标准、严要求,努力把下一步工作做得更加完善。
一、组建居民健康档案工作领导小组
20xx年12月接到县卫生局关于《建立农村居民健康档案工作实施方案》后,我院成立了由邵建钦院长任组长的居民健康档案管理领导小组,全体职工和各村村医为成员,大家通力协作,制订了《武关驿中心卫生院建立居民健康档案工作实施方案》,明确了各自的工作职责,积极开展各项工作。
二、统一思想,高度重视。
在接到上级主管单位关于开展建档工作的通知后,我院及时召开了“建立城乡居民健康档案工作动员会”,传达了县卫生局居民建档工作会议的重要精神,强调了居民建档工作的重大意义,要求所有人员工作期间要耐心细致,做好宣传动员工作,使广大居民认识到建立健康档案的好处,积极主动建立建档,享受辖区医疗服务。
三、完善软、硬件设施。
为了更好的开展建档工作,我院组建后成立了专门的公共卫生科,不定期的组织调查人员进行业务培训,制定了各项工作规章制度,购置了办公桌、档案柜、电脑等办公设施,为顺利开展建档工作奠定了扎实的基础,保障了居民个人信息调查工作的顺利进行。
四、认真开展各项工作,全面完成居民建档工作目标。
建立居民健康档案工作是一项极其繁杂,涉及面非常广泛的基础工程。我镇共有13个行政村,总人口5331人,已建立4835份,录入系统4835人,建档率91%,对于已经建立老年人档案及掌握的慢性病患者如高血压、糖尿病、精神病等,我们根据上级要求,结合自身条件,发扬不怕苦、不怕累的工作作风,定期进行免费健康体检。总之,我院始终按照市、县卫生局的要求,认真贯彻执行《建立城乡居民健康档案工作实施方案》,做好了健康档案有关数据和相关资料的汇总、整理和分析等信息统计工作。提供了更加方便、快捷、高效的公共卫生和医疗服务,最大限度地方便了群众看病就医。在今后的工作中,我们将总结经验,克服不足,坚持以人为本,积极开展各项工作,争取更大进步,使辖区公共卫生服务工作再上一个新台阶。
我镇居民健康档案工作,在市卫生局的正确领导下,在包村医生和乡村医生的积极配合下,认真贯彻落实《基本公共卫生服务居民健康档案管理实施方案》,建档工作顺利进行。现将工作开展情况总结如下:
一、积极开展项目培训
每月例会,召开由卫生院院长、负责项目工作的工作人员,包村医生及乡村医生参加的公共卫生会议及培训班。为保质保量完成项目工作奠定了基础。
二、《居民健康档案》建档情况:
今年截止到6月25日完成建档26990人,完成建档率84.65%;电子建档23921人,建档率75.02%。其中,65岁以上老年人建档人,高血压患者建档人,糖尿病患者建档人,重性精神病患者建档74人、
采取的主要措施:
一、加强组织领导。
成立了项目工作领导小组和包村小组,具体负责建档工作。建立健全各项工作制度,明确责任,落实到人;
二、广泛宣传动员。
在全镇范围内加强宣传力度,利用广播、宣传资料、标语等手段,使广大人民群众认识到基本公共卫生服务的内容和意义。
三、加大督导力度。
我院公共卫生小组,下乡督导20余次,并不定期对已建档居名电话抽查。有效地保证了建档工作的顺利开展与工作的质量水平。
存在的主要问题:
1、由于种种原因,个别基层乡村医生缺乏工作积极性、责任心,工作态度不积极,不认真。建档质量、数量较差。
2、档案更新率不达要求。
总之,居民健康档案建档工作取得了一定的业绩,但同时也存在一些问题,因此在今后的工作中,要不断查找制约建档工作的结症,研究制定解决结症的办法,保证健康档案工作高效率、高质量、高水平的进行。
为了落实安海镇教委办《关于做好家长学校、学生健康档案、课间跑操等三项工作的有关要求》的通知,根据学校实际情况开展了家长学校、学生健康档案、课间跑操三项工作活动,现将活动开展情况小结如下:
一、家长学校
我校十分重视家庭教育,严格按照教委办要求、坚持办好家长学校,积极组织形式多样的家长学校的学习活动:
(一)“家长开放月”活动之家长走入课堂,与孩子参与活动。
1.请家长参观学校各个专用室加深对学校的了解。
2.请家长听课。
3.请家长参加座谈会。
(二)定期召开一至六年级期中家长会,加强学校与家长的联系与沟通。
(三)举行家长学习践行《弟子规》相关活动。
密切与家长联系,让家长走进学校,与学校教育形成合力,增强家庭与学校之间的有效沟通,培养出心理健康、习惯良好的少年儿童。通过这一系列活动的开展,家校形成教育合力,共创和谐校园。
二、学生健康档案
学校成立以许美满校长为组长的学生健康档案领导小组,明确职责分工。由体育老师和班科任老师对各班级学生的体质健康进行全面体检。做到学生健康档案每生一卡,认真规范填写卡册,做到学生健康档案数据准确性、真实性、连贯性并按照班级分类整理留校存档。
三、课间跑操活动
进一步增强师生的体质和意志品质,丰富学生的课余生活,促进校园文化的建设,学校启动了大课间跑操活动,每天上午大课间活动,各班学生在体育委员的组织下有序到达指定地点集中,迅速整理好队形之后,喊着响亮的口号,和着广播的节奏,迈着整齐的步伐,以饱满的精神和高涨的热情进行跑操活动。
跑操活动彰显了学生青春活力的时代精神,使校园焕发出勃勃生机,跑操活动不仅丰富了校园文体活动,而且强化了学生自我锻炼的意识,培养了学生的组织纪律性和集体荣誉感,对提高学生的综合素质起到十分重要的作用。
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