这一年,内科护理遵循医院管理年活动提倡的以“病人为中心,以提高医疗护理服务质量,夯实基础护理,建立平安医院”的服务宗旨,认真执行本年度护理计划,按医院护理服务质量评价标准的基本要求及标准,完善各项护理规章制度,改善服务流程,改善住院环境,加强护理质量控制,持续护理质量持续改善。现将20xx年护理工作总结如下:
一、落实护理人才培训计划,提高护理人员业务素质
对各级护理人员进行三基培训,组织全科护士学习各种护理风险应急预案及护理核心制度,并在护理早查房和晨会进行各种基础理论知识、院感知识和专科知识的提问,每月进行理论与技术操作考核。各护理人员用心参加医院组织的各种业务及技能操作培训,每位护士都能熟练掌握心肺复苏急救技术及各种抢救操作技能与流程。其中护理理论知识考核全科平均分xx分以上;技能操作考核:口腔护理平均分xx分、吸痰护理平均分xx分、心肺复苏平均分xx分。
二、改善服务流程,提高服务质量
规范接待新入院病人服务流程,推行服务过程中的规范用语,为病人带给各种生活上的便利,广泛听取病人及陪护对护理服务的意见,对存在的问题查找原因,提出整改措施,不断提高服务质量。全年中无发生病人及家属对护理的投诉及护理纠纷,病人满意度率达xx%以上。
三、完善各项护理规章制度及操作流程,杜绝护理差错事故发生
每周护士会进行安全意识教育,查找工作中存在的安全隐患,提高整改措施,消除差错事故隐患,认真落实各项护理规章制度及操作流程,发挥科内质控小组作用,定期和不定期检查各项护理制度的执行状况,护理差错事故发生率为零。
四、加强和提高护理文书书写质量要求,力求做到准确、客观及连续
护理文书也是法律文书,也是判定医疗纠纷的客观依据,在书写过程中每位护士都能认真的根据自已所观察到病人状况进行书写,能够客观、真实、准确、及时、完整的反映病人的病情变化,不断强化护理文书正规书写的重要好处,使每位护士能端正书写态度,同时加强监督检查力度,每班检查上一班记录有无纰漏,质控小组定期检查,护士长定期和不定期检查及出院病历终末质量检查,发现问题及时纠正,每月进行护理文书质量分析,对存在问题提出整改措施,并继续监控,今年x月至x月出院病历x份,护理文书书写质量到达了x分以上。
五、规范病房管理,建立以人为本的住院环境,使病人到达理解治疗的最佳身心状态
病房每日定时通风,持续病室安静、整洁、空气新鲜,对意识障碍病人带给安全有效的防护措施,按分级护理标准护理病人,落实健康教育,加强基础护理及重危病人的个案护理,满足病人及家属的合理需要。20xx年(x月至x月)住院病人x人次,同比去年住院病人x人次,增长x人次;出院病人x人,同比去年出院病人x人次,增长x人次;一级护理及基础护理合格,无发生护理并发症,褥疮发生率为x。
急救物品完好率到达100%,急救物品进行“四定”管理,每周专管人员进行全面检一次,护士长每周检查并不定时进行抽查,保证了急救物品始终处于应急状态。
按医院内感染管理标准,重点加强了医疗废物管理,完善了医疗废物管理制度,组织学习医疗废物处理流程,院感监控护士能认真履行自身职责,使院感监控指标到达质量标准。
六、工作中还存在很多不足
1、基础护理落实不到位,个别班次新入院病人卫生处置不及时,卧位不舒适。病房管理有待提高,病人自带用品较多。
2、个别护士无菌观念不强,一次性无菌物品用后处理不及时。学习风气不够浓厚,无学术论文;护理文书有漏项、漏记、资料缺乏连续性等缺陷;健康教育不够深入,缺乏动态连续性。
我们在持续原有的成绩的基础上,将继续努力:继续加强业务技能学习与培训,提高护理技能;进一步完善护理服务流程与质控方案并认真贯彻执行;加强基础护理的落实,加强病区安全管理,创优质护理服务。
2019年,在护理部的领导下,根据护理部工作计划目标,大内科圆满完成了全年各项工作任务。现总结如下:
一、加强护理安全管理
有计划地督查各项核心制度的执行情况,及时发现问题,分析整改。
(一)查对制度执行情况:检查发现临时医嘱摆药后双人核对不到位,输液主动核对不到位,标签粘贴不规范等。对查对出现的问题进行了持续改进,规范了各个环节的查对流程,查对缺陷较前明显减少。
(二)交接班制度执行情况
1、交接报告书写存在楣栏填写不完整,入院情况未描述或描述不具体,未进行各项评分,护理措施不全面,下一班无连续病情观察等。通过培训、讲评、不断检查反馈等持续改进措施,交班报告较前规范。
2、床边交班存在交班主体不清,以护士长检查为主,责任护士不能主动接分管病人,不主动自我介绍,了解病情,卧床病人皮肤交接不认真,夜班护士不能整理好危重病人床单元再交班等问题,通过培训交接班规范、跟班检查和指导,床边交接班较前规范。
(三)分级护理制度执行情况
1、分级护理执行存在不按级别护理进行巡视,特别是化疗病人,交接班不认真检查液体输入情况、局部皮肤情况,不能每小时巡视记录,特别是中午和下午。病情观察内容不清,执行口服给药医嘱时,护士对病人服药情况不能掌握,病人不能掌握药物作用、副作用、服药方法,腹水病人测腹围、禁食病人口腔护理等护嘱下达不到位,健康教育效果差等问题,通过明确责任护士、责任组长职责,跟班检查指导,分级护理制度执行情况较前规范。
2、完善应急预案,加强应急预案演练和定位抢救演练,提高了护士的应急处理能力。大内科组织了低血糖跌倒的应急演练一次和过敏性休克的应急演练一次,各病区根据本病区的特点组织了相应内容演练,三病区成功抢救了2例过敏性休克患者,一病区发生一例病人自杀事件,护士能按预案有序抢救、上报,各病区护士抢救时能按定位抢救预案有条不紊进行,提高了抢救成功率,得到了医生的肯定。
3、定期组织安全会议,对督查中发现的缺陷及时分析,认真整改。
二、持续改进护理质量
各项护理质量考核达标。
(一)护理文件书写质量:培训了护理文件书写的格式要求,制订了各科常见病病情观察要点,培训了各种评分的方法和应用,制订了常见病护理记录书写模板,年轻护士书写质量较前提高。
(二)抢救物品药物管理:抢救车改为封条式管理,规范了封条的粘贴、交接、检查的方法。
(三)护士长的管理:对年轻护士长进行了各种记录本的书写培训,规范了护士长工作流程,跟班检查和指导,提高了护士长的管理能力。
(四)加强压疮高危病人的评估、预警,跟踪检查,重视病情变化时压疮评分的动态观察,除难免压疮外,院内压疮发生率为0。
(五)基础护理质量:通过规范入院评估,交接班时的评估,及时发现基础护理问题。如指甲是否修剪、床单元是否整洁、卧位是否合适、输液是否规范等。每组护士有治疗护理单,责任组长、护士长发现的问题及时形成护嘱,交代护士写在治疗护理单上有计划地实施,及时检查、督促,基础护理质量较前提高。
(六)危重症护理质量:对每例危重症进行了检查和指导,着重培养护士评估、病情观察能力,找护理问题的能力,正确实施护理措施的能力和与病人及家属沟通的能力等。列出危重病人病情观察要点和时段护理要点,交代护士哪些病情变化需要汇报医生,对可能出现的情况进行预见性的培训,便于年轻护士对照执行,提高了危重症护理水平。
(七)中医护理质量:根据护理部制订的各病区中医护理方案病种,进行了培训,组织实施,凡指定方案病种必须有中医护理措施、中医治疗技术,护士能掌握中医辨证的方法,中医护理技术的使用率较前提高。
三、切实实施责任制整体护理,提高护理服务质量
各病区配备了相对合理的人力资源,每个病区分为两大责任组,每组分为若干小组,每个责任护士根据能力水平分管一定数量的病人,明确了责任组长和责任护士的职责,指导护士合理规划工作时间,有计划地进行各项治疗和护理,主动巡视病人,减少了拉铃次数,主动和病人沟通,密切了和病人的关系,护患关系较前融洽。加强专科疾病常规的学习,护士病情观察能力,发现问题和处理问题的能力都较前提高,加强基础护理的操作和专科护理操作的培训及现场指导,操作较前规范。
四、加强培训和考核,提高护理能力水平
共组织全院护理查房x次,全科护理查房x次,专科护理培训x次。主讲的各级护士业务学习培训x次,考核护士操作x余人次,年轻护士临床能力考核x余人次,指导护士参加xx市急救技术操作比赛,获得了团体x等奖的好成绩。
五、存在不足
1.学术风气不够,无课题论文。
2.低年资护士沟通能力不足,病人满意度有待提高。
我科本着“病人至上,真诚奉献;以人为本,开拓创新。”办院宗旨,并率先开展了“夯实基础护理,提供满意服务”示范工程活动。圆满的完成年初制定的任务目标。现就20xx年护理工作总结如下:
一、2019年心内科护理管理目标完成情况如下
20xx年到目前为止基本完成年初制定的任务指标,并率先开展了“夯实基础护理,提供满意服务”示范工程活动,大大提高护理人员的服务意识,使护理质量有了进一步的提升,为开展空姐式示范岗奠定了基础。在介入诊疗方面,急诊冠状动脉成形术和支架置入术的开展,为更好的挽救患者的生命开放了绿色的通道。独立完成冠状动脉成形术和支架置入术,成功的为x名三支血管病变的患者置入了支架,开创了又一个里程碑。单腔和双腔起搏器的独立完成又一次开创了先河,除颤起搏器及三腔起搏器的临床应用都使我们的护理上了一个新台阶。护理人员至目前完成x篇论文,均发表于省级以上期刊。年初制定的护理目标中绝大部分均达标,但在护理人员培训、护理安全意识等方面还需继续努力。
二、具体实施细则
(一)以制度为标尺,用人文做基础。
科室的各项制度明确,利用护理例会加强学习,并监督落实。同时规范了流程,让每位护理人员针对相应流程提出合理化建议,更好的应用于临床。在我科率先开展的“夯实基础护理,提供满意服务”示范工程活动中,护理人员各抒己见,很快使工作步入正轨。我科向来本着用制度来约束人,用情感来激励人,用氛围来感染人的原则。让每一位护理人员做到有章可循,快乐工作,快乐生活。在人员短缺的情况下,顺利完成各项任务。认真落实护理人员对各种制度知晓率,保证100%知晓。
(二)以提高护理质量中重心,争创病人信得过科室。
1、在提高护理质量方面
(1)充分调动每位护理人员的意识,加强护理质量相关方面学习,发挥了科室质量小组的作用,坚持每周考核二次,不定时考核的原则。发现问题及时整改,使今年护理质量有了很大的提高。
(2)护士长充分利用了“五查房”、节假日查房,及时发现问题及时给予解决,并制定有效的改进措施,持续改进。如在同一问题上连续两次出错,加大考核扣分,并与奖金挂钩。
(3)认真学习每月护理部和科室检查中出现的问题,查找原因,规范流程,落实改进,跟踪评价。
(4)落实了激励机制,在每个月的质量检查中,问题少或没问题者奖金中适当给予奖励,问题多者或不按原则办事者给予罚款。
(5)充分听取每位护理人员的意见建议,在护理质量方面护理人员能踊跃提出合理化建议,充分体现了人性化管理。
2、强化了护理安全,为护理质量建立了保障。
(1)组织护理人员认真学习相关知识,护士长带头学习相关的法律法规知识,把工作做细做扎实。
(2)加强平时考核,遇到隐患,集中讨论分析,制定相应措施,以确保护理安全。每月的三基考核中均要有相关内容,以提高安全意识。
(3)树立多年来的传统,严格执行相关制度,对新入科的同志进行教育,共同分析学习以前的案例,激发了每位人员的'安全意识。但个别护理人员安全意识仍待提高。
(三)建立合理的培训,从思想上到行动上努力落实,使护理人员有了很大的进步。
1、落实业务能力培训
(1)认真制定了培训计划,针对不同人员量身制定培训计划,坚持落实到位。形成专科护士培训的流程,在原有专科护士的基础上今年培训了x名护理人员,使之成为科室骨干。
(2)认真落实了每月“三基”理论的学习与考核,落实专科技能培训与考核,达到预定目标,不仅强化了理论知识,还加强了动手能力。针对病人反映个别护理人员静脉输液穿刺一次成功率低,开展了互帮互助组,经验传授组等,先后在24小时动态心电图的佩戴、心电图描记等方面有了很大的进步。
(3)坚持每月业务查房,有针对性的查。坚持每周业务学习一次,认真落实晨会提问。根据科室新业务、新技术的开展,制定学习计划,并认真落实。
2、构建合理梯队,打造优秀团队。
(1)今年培养专科护士x名。根据职称和能力,为其制定了相应的学习计划,指定其参与科室的管理、业务培训等活动,逐步培养成为一名合格的专科护士。根据科室的需求培养了Icu护士x名。采取送出去学习和院内学习的原则。
(2)利用传帮带的优良传统,一帮一的方式对新入科的护理人员从科室氛围,到技能操作,到言行规范进行帮带培训,使新护理人员很快进入角色,融入这个集体。科室氛围团结,人际关系好。工作中时时处处涌现出互帮互助的景象,集体荣誉感强烈。
(四)加强科室文化建设,使科室具有凝聚力
只有当科室成为员工发挥能力的舞台,才能使员工充分展现自己的聪明才智。本着这个理念我们挖掘各位员工优势,发现其优点,充分利用,摈弃其不足。使他们的才能得到最大发挥,找到了归属感。在今年开展的“夯实基础护理,提供满意服务”示范工程活动,充分发扬团队精神,树立以科为荣,以院为荣的思想,为患者提供周到,热情的服务,把病人当成是自己的亲戚和朋友。在思想上,每位护理人员均能应用换位思考的原理,以病人为中心,以优质服务的标准要求自己,充分发挥每位年青人的能动性,进取性,学习先进事迹,先进人物,注重小节,不断提升服务。科室每月征求护理人员意见,定时召开座谈会,听取病人的意见和建议。科室领导不断加强自身学习,严格要求自己,起到表率作用。到目前收到感谢信x封,锦旗x面,全年满意度不断提高,电话随访无一例投诉的。
(五)不断提高服务能力,满足患者的需求
1、开展了“夯实基础护理,提供满意服务”示范工程活动,“护士长直通车”,并筹备开展“空姐式示范岗”。
2、注重细节,完善各项护理,落实无缝隙护理。牢固树立“细微之处见真情”的思想,遵循以人为本的原则,服务于病人开口前。
3、逐步提高每位护理人员的沟通能力,通过沟通好的同志现身说法,学习相关内容等来提高。今年分别选派x人做基础护理和健康宣教,收到良好的效果。
(六)落实教学工作,加强新业务新技术的开展
1、配合开展新业务、新技术有:
(1)急诊冠状动脉成形术和支架置入术的护理;
(2)经桡动脉支架置入术;
(3)开展了“夯实基础护理,提供满意服务”示范工程活动;
(4)除颤起搏器及三腔起搏器的护理。
2、配合完成科研两项:
(1)科室的一项,待鉴定。
(2)护理二项《开展空姐式护理示范岗对提高护理服务的探索》和《温开水在留置导尿的男性患者尿道口护理中的观察》
3、落实教学工作,专人负责,护生进入科室,进行入科、出科考核。平时不定时考核,每位学生能扎扎实实的学到东西,全面掌握了心内科的相关知识。并因人施教,不断加强带教老师的能力,让每一位学生都能学到知识。xx月份为x名学生提供了学习的氛围。并能因人施教,最大限度的让他们吸收知识。
4、论文,全年论文发表篇数x篇。
(七)其他
在物资保管,仪器维护方面,能定期清点,无浪费。加强仪器的维护,定时检查,保养。降低消耗,不断提高经济效益。加强计划生育工作,做好女工工作,继续保持包头市巾帼文明示范岗的光荣称号。坚持卫生大清扫工作,保证了每月两次。坚持每日清扫,随时清扫,保持病房清洁、卫生。
(八)整改措施
1、在护理人员培训方面
(1)鼓励学习,通过参加自学考试,成人教育等,拓宽知识面。同时科室要创建学习氛围,使其投身其中。
(2)加强考核,利用晨会提问,平时抽查,进行考核。
(3)加强每位护理人员的“三基”理论和技术的培训,并和年终的干部考核和奖金挂钩,使她们有紧迫感。
2、在护理安全意识方面
(1)加强学习相关法律法规知识,从思想上重视,态度上端正,行动上准确。
(2)加强相应案例学习,从中吸取教训,引以为鉴。
(3)从入科开始有计划的进行培训,做的好的进行现身说法。
(4)培养敏锐的观察能力,及时发现隐患。
3、在服务方面
(1)加强主动服务意识,不断提高护理人员素质;
(2)继续落实人性化服务措施,加强沟通能力,应用换位思考,不断提高护理人员的服务能力
(3)把自己当作病人在医院的亲人和朋友。
(4)护士长深入病人中了解病人最需要解决问题,及时解决,护士长每周进行1次满意度调查,并把存在问题及时解决,及时反馈。
(5)坚持出院病人随访,落实到班次。
一、全年完成工作量
1.工作量:
急诊xx人,120出车x次,各种注射共计x人,洗胃x人,留置导尿x人,灌肠x人,重危抢救x次,死亡x人,抢救成功率x﹪,群伤x例/人数,应急演练 次。
2.工作达标情况:
急救物品完好率达xx%。消毒灭菌合格率xx%。病历书写合格率 x%。护理管理 分,服务态度满意度 x%,护理技术操作考核合格率xx%。护理文件书写合格率xx %。
二、依法执业,保障护理质量和安全
1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。
严格贯彻《中华人民共和国护士管理办法》,明确护士的权利、义务和执业规则、依法执业,一如既往的做到无一例非法执业。认真贯彻落实法律法规、规章制度。
2、加强法律法规,规章制度培训学习。
每月组织法律法规、规章制度、安全知识及院感相关知识培训,并组织全科护士进行书面考核,合格率xx%。
三、优质服务、提高护理人员素养
1、由于急诊科护理人员较年轻化,根据急诊科的工作特性,制定针对性的培训计划,要求人人掌握急诊的流程,院前急救,如何接急救电话、掌握急诊科所有的急救仪器使用,同时加强理论方面的学习与考核,通过培训取得了很好的效果。
科学排班,以老带新,每个班次的x个人员都是新老搭配,技术能力强弱搭配,沟通能力强弱搭配,做到班次不固定,弹性合理排班,保证护理小组整体能力优异。
2、根据护理部制定的护理服务细则,组织全体护理人员认真学习,严格执行,护士长带头并加强检查。要求护士行为规范,包括着装、仪表、用语、行为等符合要求,遵章守纪,认真履行职责,利用每天晨交班时间检查,跟班检查及节假日抽查。违规人员严格考核。
20xx年很快过去了,在过去的一年里,在院领导、护士长及科主任的正确领导下,我坚持“以病人为中心”的临床服务理念,发扬救死扶伤的革命人道主义精神,立足本职岗位,善于总结工作中的经验教训,踏踏实实做好医疗护理工作。在获得病员广泛好评的同时,也得到各级领导、护士长的认可。较好的完成了20xx年度的工作任务。现将本年度个人工作总结报告呈现如下:
一、思想道德、政治品质方面:
遵纪守法,认真学习法律知识;爱岗敬业,具有强烈的责任感和事业心,积极主动认真的学习护士专业知识,工作态度端正,认真负责。在医疗实践过程中,严格遵守医德规范,规范操作。
二、专业知识、工作能力方面:
我本着“把工作做的更好”这样一个目标,开拓创新意识,积极圆满的完成了以下本职工作:协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。认真接待每一位病人,把每一位病人都当成自己的朋友,亲人,经常换位思考别人的苦处。认真做好医疗文书的书写工作,医疗文书的书写需要认真负责,态度端正、头脑清晰。我认真学习科室文件书写规范,认真书写一般护理记录,危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度,牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。
护理部为了提高每位护士的理论和操作水平,每月进行理论及操作考试,对于自己的工作要高要求严标准,做好护士工作计划,工作态度要端正,“医者父母心”,本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。我希望所有的患者都能尽快的康复,于是每次当我进入病房时,我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们,耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心,当看到病人康复时,觉得是非常幸福的事情。护理事业是一项崇高而神圣的事业,我为自己是护士队伍中的一员而自豪。在今后工作中,我将加倍努力,为人类的护理事业作出自己应有的贡献!
在即将迎来的20xx年,我会继续发扬我在过去的一年中的精神,做好我自己的工作,急病人之所急,为病人负责,绝对不要发生因为我的原因而使病人的病情恶化,我对自己的工作要做到绝对负责,这才是一名救死扶伤的好护士应该做的最起码的工作。
作为一名护士,我时刻的意识到我担子上的重任,我不会为医院抹黑,我只会来激励我更加努力的工作。在生活中我也是会严格要求自己,我相信我会做到!
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