在临床带教过程中,贯彻理论与实际统一的原则,我科不仅注重培养护生的动手能力、鼓励发挥护生工作积极主动性,还有的放矢开展带教培训计划、培养护生敏锐的观察力与创新思维,保证护生们顺利安全的进行实习,使护生在我科高质量完成实习,并且在全体带教老师与其他护士的共同努力下,带教工作取得了一定的成绩与进步。回顾本年度带教工作,我科还存在一些不足之处需要不断完善与改进。
一、我科在带教过程中存在的问题
1、监督力度不够,带教老师责任心不强临床带教制度不够完善,监督措施不得力。
例如个别老师带教意识淡漠,缺乏责任感,片面认为带教是一种负担,害怕护生出了问题要老师负责。个别不重视带教工作,只让学生跑腿干杂活,不教予知识;而有的带教老师在护生实习后期,认为护生有了一定的操作能力,就放手让其独立操作,不再亲自监督指导,从而增加了差错发生率,为医疗纠纷的发生埋下了隐患。
2、带教老师经验缺乏:
由于实习护生与带教老师之间存在年龄差距,导致带教老师不懂得年轻护生的心理状况,此外,由于对教育心理学了解不够,其教学方法、方式死板,很难激发护生的学习兴趣。
3、带教老师自身职业素质不足:
临床带教老师职业素质不足主要体现在:如上班时和同事大声喧哗嬉笑玩手机,夜班睡觉,把护生当劳动力,使唤他们做这做那,自己却坐着不动等等。
4、护生操作技术生硬,工作责任心较差:
由于护生的护理操作技术生硬、不熟练,让患者难以接受,即使勉强接受,也会引起患者不满,易引起医疗纠纷。部分护生责任心、耐心较差,对患者的询问感到不耐烦。对自身要求不高,
5、护生理论知识薄弱:
实习是护生过渡为称职护生的必须阶段,在实习过程中不能很好的运用理论知识,思维还处于在学校时期的幼稚期,独立思考能力及观察力还有待提高。
6、护生的法律意识薄弱:
护生进入临床实习,对医疗护理所面临的一些法律问题知之甚少,有的护生认为出了差错有带教老师顶着与己无关,对自己应负的法律责任不明确。所以在实习中不注重护理与法律的关系,不能从法律的角度去看待自己所从事的护理工作,说话做事不够严谨,容易引起医疗纠纷。还有些护生过于自信,尤其是在实习后期,会出现脱离带教老师的监督,擅自执行医嘱的现象,以致造成护理差错,引起医疗纠纷。
二、我科针对以上问题采取了相应的措施
1、增强带教意识与责任心,加强对带教工作的组织与管理,实行一对一的带教。
带教老师必须严格示教,坚持一带一,放手不放眼,在临床护理教学中能突出重点,讲清难点,并能将护理学及相关学科的新进展、新技术传授给护生,以认真负责的精神、关心体贴的态度爱护教育学生,使护生在获取知识的同时得到爱护、尊重和理解。采取多种带教方法,理论与实践紧密结合多年来,我们坚持了以实践为中心的方针,带教中注重提问式为主,灌输式为辅;示范性为主,理论为辅,带教老师尽量多引导、启发学生在眼看、口问、手做上下工夫,提高学生的认识能力、观察能力。
2、不断完善自身的教学素养:
临床带教老师应积极参加各种带教培训,学会主动摸索、改进教学方法。要抓住护生的心理特点和心理状态,因人施教,灵活变通。在带教中注重理论与操作相结合,使护生不仅知其然,还要知其所以然。同时注意把多种教学方法相结合,多为护生创造合适的临床操作机会。要及时准确回答他们的问题,采用激励式教学法,多鼓励少批评。要设法提高他们的学习兴趣,充分调动他们的积极性,以达到不断提升他们职业素质的目的。
3、师生双方建立互相信任、互相学习的关系。
我科改变传统的“护生是护士的附属品”的观念,从护生入科开始,科室便通过护生基本情况和个性特点,针对每个人的优点与长处,鼓励护生展现个人的优势与长处,让其在适当的时机得到充分发挥。并调动护生主观能动性,鼓励经常向老师提问,在解答问题的过程中,互相学习,一起进步。且关心护生的生活状况及心理状态,分享其实习过程中的喜怒哀乐,让护生感觉既是老师又是朋友。
4、重视护理教学查房、鼓励护生积极参与。
我科能严格按护理部的教学要求及认真执行科室教学计划,按要求定期组织护理教学查房,事先安排护生对查房病种相关知识进行预习,让其按照新的护理查房模式开展查房,改变过去搬书照念的习惯,有针对性的,制定切实可行的护理措施,老师在整个教学查房过
5、提高护生工作条理性及动手能力。
首先,让其在实习前阶段制定实习计划,有目标的去学习,并让其了解护士的工作流程,明确每班工作任务,脱离一味听从带教老师安排的呆板学习方法,多动脑思考,灵活安排工作任务,提高工作效率及条理性;其次,培养护生动手能力,这是一个长期的过程,也是一个循序渐进的过程。开始时作为带教老师将一些复杂的操作技术分成简单容易的操作程序,以促进记忆和操作,并给予鼓励和肯定,使学生愿意学、有兴趣学,逐步熟悉操作规程后,再到实践中应用,做到了熟练,并指导她们按正规操作流程进行操作,避免从一开始就养成错误习惯;再次,培养对工作认真负责的态度,养成良好的习惯,随时指出工作中的不足之处及恶习。
6、加强带教老师和实习护生法律意识的培养。
组织带教老师认真学习相关的法律知识,及时查找在护理带教工作中容易引起医疗纠纷和医疗差错的隐患,一经发现立即予以纠正。带教过程中始终坚持尊重患者,维护患者的权利,保护患者的隐私。组织实习护生认真学习相关的法律法规知识,严格执行各项规章制度,指导护生明确自己在临床工作中的法定职责范围,要求严格在带教老师的指导下对病人实施护理,不能独立进行操作,避免出现纠纷和差错。
20xx年在我科实习较突出的实习生:何蒙蒙、左群峰、刘盼盼、银立姿、佘颖颖、刘雨、肖丝丝、海彬彬、康红苹、李昱婷等。
20xx年在医院领导的关心与支持及全体护理同仁的共同努力下,护理部和各科护士长严抓护理质量计划目标的落实、实施,本着“一切以病人为中心,一切为病人”的优质护理服务为宗旨,较好地完成了各项工作任务,现总结如下:
(一)、建立健全有关规章制度,明确岗位职责
年各科室按照优质护理服务工作计划,落实目标任务和实施措施。规范临床护理执业行为,临床护理人员注册上岗,科室护士实行定岗定编,落实护士岗位责任制,护士认真履行岗位职责和工作标准。
2。根据整体护理要求和《临床护理实践指南2011版》修订了常见疾病临床护理常规和临床护理服务规范、标准以及各项常用技术操作规程,制定并落实了护理质量考核制度,护理安全管理制度,护士岗位责任制度,印发了《优质护理服务手册》全院护士人手一册。
3.根据优质护理服务考核标准,我们建立并落实护士优质护理服务绩效考核制度,根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度,将考核结果与护士的工资奖金、评优相结合。实行非惩罚性不良事件(缺陷)报告制度,把问责制和非惩罚性制度有机结合,建立病人安全管理流程,鼓励主动上报不良事件,开展有效的信息交流,落实护理安全制度,将患者的意外伤害降低到最小程度。
(二)深化“以病人为中心”理念,丰富优质护理服务工作内涵
1、20xx年我院开展责任制整体护理病房达100%,护理工作实行“责任护士管床制+床边工作制+床边记录制的工作模式,减少了护士在办公室书写记录的.时间,增加了护士与患者相处时间,责任护士实行8小时在班,24小时负责,病人从入院到出院由专人负责。
2、把“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中,在提供基础护理服务和专业技术服务的同时,加强与患者的沟通交流,重视健康教育,把健康教育贯穿患者住院治疗和出院回访的全过程,为患者提供人性化护理服务。
3、责任护士明确基础护理项目内容及工作规范,严格履行基础护理职责,规范护理行为,大大提高了护理服务质量。病区建立生活护理记录本,护理部每天巡查病房,了解患者对护理工作的评价,检查各种护理记录,检查督促各病区基础护理工作。切实转变“重专业、轻基础,重技术、轻服务”的观念。
4、病区落实巡视卡,严格按分级护理标准巡视、观察记录,护理人员做到一级护理患者六知道,危重患者七知道。加强了危重病人的护理,坚持了床头交接班制度和晨间护理,明确了分级护理服务的内涵、为患实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、健康指导等,并通过每月的护理质量考核和患者满意度调查,评价护理服务质量。
5、责任护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务,实施责任制整体护理,增强护士的责任感,密切护患关系。得到患者及家属的好评。责任护士负责出院患者电话回访,促进护患关系长久和谐。
(三)、落实三基培训计划,提高护理人员素质
1、护理部重视护士培训管理,全院护士按层次、专科、岗位需要进行“三基”培训。科室每月培训一次,护理部每季度培训一次,科护士长每周晨会提问两次,有效提高了专科护士的护理技能,为我院培养专科护理人才队伍。
2、护理部不定期抽查进行护理制度或专科知识等的提问和操作考试。对考试成绩优良护士给予表彰和奖励。
3、鼓励护士参加再继续教育,积极组织护士长、护士参加市护理学会举办的各项培训。
(四)、提高护士长管理水平
1、坚持了护士长手册的记录与考核:要求护士长手册每月8日前交护理部进行考核,并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施,并监测实施效果,要求护士长把每月工作做一小结,以利于总结经验,开展工作。
2、坚持了护士长例会制度:按等级医院要求每二周召开护士长例会一次,内容为:安排本周工作重点,总结上周工作中存在的优缺点,并提出相应的整改措施,向各护士长反馈护理质控检查情况,并学习护士长管理相关资料。每月对护理质量、护理安全进行检查,并及时反馈,不断提高护士长的管理水平。
3、通过不断培训学习,护士长技术水平和整体素质有很大提高,在专业技术和服务理念上成为科室护士的榜样。病房全体成员爱岗敬业,优质服务,勤奋工作,在病人中享有较高满意度。
(五)、完善临床护理质量管理,持续改进质量
1、20xx年度在护理部带领下,完善临床护理质量考核标准,进一步细化考核指标,保证优质护理服务工作的落实。护理部与临床科室建立落实基础护理的责任制,建立各级护理管理人员和临床护士的质量考核制度,将经常性检查和定期考核相结合,并将检查和考核结果作为护士个人和部门奖惩、评优的依据,持续改进护理质量。
2、严格执行基础护理与专科护理措施、规章制度和操作规程,按护理程序实施基础护理和专科护理,基础护理合格率、危重病人护理合格率、护理人员技术操作合格率均达到要求。及时准确执行医嘱。配合医疗开展临床路径、单病种质量控制。
(六)院领导高度重视临床护理工作,保障措施到位
1、20xx年我院院领导高度重视临床护理工作,把优质护理服务工作作为医院“抓服务、树形象”的重要契机,每月全院通报优质护理质量考评成绩。在患者满意度调查中,患者提名表扬的护士;收到患者感谢信、表扬信的护士,技术考核成绩优异的护士,院领导及时给予表彰奖励。同时以每月评选“服务之星”的院内活动为依托,深化优质护理服务工作的开展,在全院营造了良好优质服务氛围,调动广大护士的工作积极性。进一步推动优质护理服务在我院的开展。今年五月我院妇科护士张缨玉被评选为西安市优质护理服务先进个人,为我院争得了荣誉。目前我院护士人人争当“服务之星”临床一线护士工作状态良好。
2、医院各部门切实履行责任,本年度完成了手术室、人流室、产房、急诊科的改造,完成了三个病区的改造、粉刷,改造了供应室下送车,医废转运车,更换了病区患者被服、床头柜、床旁椅,冬季为患者增加了电暖宝等取暖设备,加强了保障支持,加强部门团结协作,医院为优质护理服务工作加大专项经费投入,向临床一线倾斜,调动各方面力量为临床一线服务,为落实基础护理工作提供便利条件和有力保障。患者满意度有了很大提高。
3、我院领导注重护理人员的在职培训,本年度西安市护理学会的培训均派相关人员参加培训,医院投入大量资金支持护理管理人员参加各种培训班,回来后组织院内培训,使医院学习氛围浓厚,护理人员能够及时掌握新知识、新理论,使我院优质护理服务示真正达到科学规范。
(七)、存在问题
1、个别护士素质不高,无菌观念不强,操作时消毒隔离做的不到位。
2、对责任制整体护理及优质护理服务工作内涵认识,仍有待提高。
3、基础护理工作不到位,如一级护理病人生活护理仍依赖患者家属。
4、主动巡视不到位,仍存在液体输完靠病人呼叫。住院患者床头卡、输液卡等身份标识做不到及时准确,和医嘱一致。
5、遵守劳动纪律自觉性差,如个别科室护士长带头上班时间吃东西,着装不整齐,不带头花。
6、在规章制度执行方面,仍有少数护士意识淡漠,有换错液体加错药情况。
7、在服务态度、病人满意度上还需加强。
一年来,虽然我院护理工作虽然取得了一些成绩,但是仍然存在许多的不足,我们会珍惜荣誉,抓住机会推动我院护理质量提升。我们会牢记“以病人为中心”的服务宗旨,夯实基础护理,扎实推进优质护理服务工作。在管理意识上还要大胆创新,持之以恒;今后我们将不断总结经验、刻苦学习,使服务更情感化和人性化,为医院的服务水平登上新台阶而不懈努力,朝着“患者满意、社会满意、政府满意”的目标不断前进,。创造华仁医院美好的明天!
做好这项工作是每个带教老师义不容辞的责任。要在临床实践中不断补充知识,培养实事求是的科学态度,养成严谨的科学作风和勇于开拓进取的素质,才能成为国家教育部所要求的护理人才。
培养学生的创新意识
创新意识是创新素质培养的前提。因为创新素质表现为善于发现问题,求新求变,积极探索的心理趋向。创新意识包括强烈的创新激情、探索欲、求知欲、好奇心、进取心、自信心等心理品质,也包括具有远大的理想,不畏艰险的勇气,锲而不舍的意志等非智力因素。在临床实践教学中,教师要善于激发学生对自己教学的兴趣,确立自己教学内容的吸引力。在教学中注意根据所授内容设疑、提问和求新,激发学生向上进取的精神和创造力。
注意理论联系实际,培养学生综合能力
必须从护理的实际工作出发,树立高的标准,并将该标准加以细化,以便执行。此后,根据树立的标准落实具体的要求,以求实、严谨的态度,贯穿带教工作的始终。在要求明确,讲解清晰,确认学生能胜任的情况下,鼓励、督促学生大胆操作,放开手脚,给她们独立锻炼的机会;同时,要注意对其操作进行评价与总结,对操作中出现的问题及时指出,及时加以解决。护理临床教学最忌脱离临床实际照本宣科。要结合临床实践典型病例,还要更新知识,掌握国内、外新的学术动态,介绍新技术、新疗法,继承和发扬并重,讲授每一堂课,都应把新概念交代清楚,深入浅出,有重点、有步骤地讲解,并着重讲解与其他几个疾病的鉴别。这样,学生记忆起来比较深刻。
注重教学实践,选择适当的教学方法
采取晨会交接班、护理查房、业务学习、操作训练等多种形式进行临床教学,随时提问和检查,如出现差错,带教老师及时进行分析和总结。实习结束后,按各科室的特点,带教老师对护生进行操作及理论测试、签好实习生鉴定;护生将实习生鉴定和每月的实习情况写1篇心得体会或总结交护理部,同时按“优、良、中、差”对带教老师进行评价,护理部根据护生对带教老师的带教方法、反馈的意见,作为对科室和带教老师年终的考核内容之一;以便针对性地指导带教工作,建立真正的个性化、人性化的师生沟通。在教学实践中,老师还要善于运用丰富有趣的逻辑性、系统性很强的教学内容和生动的教学方法激发学生的求知欲和兴趣,使学生热爱自己讲授的课程。如在讲授总论部分时,对于病因病机,因为学生已在校对中医基础、中医内外妇儿的常见病、多发病系统学习过,所以对重要内容一带而过,重点讲解中医的辨证施护、病因病机,治则治法,在强调整体观念的同时突出专科特点。这样,使学生加深理解和记忆,以免使学生感到重复内容,产生厌烦情绪。注重学生实际能力的培养,从临床中,到临床中去,切忌“纸上谈兵”。
注重临床实践,带好临床实习生
学生最后阶段的毕业学习,是一个学生到护士成长过程中的一个特殊阶段。学生经过3年的基础理论学习,具有一定的理论积累,但尚未实践,还未从1名学生走向护士,而这1年的毕业实习,将完成从学生到护士的初步转变,是关键性的1年。进入社会,使学生从理论知识的学习转向工作能力的锻炼、课堂教学转向临床工作,接触患者家属及老师,这就要求处理好上述之间的关系,这就要求老师要经常与实习学生沟通,包括沟通思想、心理活动、业务提高、对待病人的态度等诸多方面,并指导学生将课堂学到的知识与临床结合起来。比如观测血压,血压突然上升要注意高血压脑病、脑出血,血压突然下降要警惕脑血栓形成、急性肾衰竭等。要综合分析,不能只看表面,应从整体出发注意鉴别,以患者每一个细微变化,观察病人集体的整体情况是一个护士的基本功,这要从实习时开始培养。从日常工作的每件事抓起,在指导学生过程中,教师本身也是自我提高的过程。同时,护士的职业道德要求中最重要的就是关爱病人。这方面言传在前,而身教尤胜言传。对病人主动热情的态度,对病人的关心与理解,对病人各种各样的问题与要求的答复与处理,与病人的交流与沟通,都是职业道德的体现,而这一切都要靠日常带教工作潜移默化地影响教育学生,让她们认识理解并在其行为观念中扎根,成为行为准则。
首先,看自己在实习中对中医辨证、病因病机、中医诊断、中医护理措施是否得当,护理结果成功与否,总结成功的护理病例,从成功中积累经验,从失败中吸取教训。高尚的医德和高超的护理技术是护理质量的保证,医德教育与业务工作有机结合起来,在临床实习阶段,培养学生良好的医德医风,过硬的技术本领,是每个临床教师的责任。
出科前对护生综合考核
考核包括2个方面,一方面是实习中的表现,包括组织纪律、服务态度、技术操作水平、理论知识水平、团结协作等方面;另一方面是出科考试,包括理论知识考试和技术操作考试,以此来检验护生在这一段时期的实习效果。护生出科后,带教老师要认真总结带教经验及不足之处,进一步改进带教工作从而提高带教质量。总之,临床教师在护理临床带教过程中带领学生努力将实践与理论结合起来,用严谨务实的科学态度,开拓创新的敬业精神、高风亮节的医德风尚、精益求精的护理技能,使学生在实习结束时在综合能力与思想品质等方面有一个升华。带教工作在坚持高标准、严要求同时,还要加强整个过程的标准化实施与管理,使这一工作的每个步骤都有的放矢、有据可依。
首先感谢护理部及护士长对我的信任,给我机会让我在护理组长的岗位上锻炼。自20xx年x月由护理部安排我负责科室护理教学工作以来,在医院和护理部的领导下,在科护士长的支持下,通过全体师生共同努力,圆满完成了本年度教学任务。现将全年教学情况总结如下如下:本年度共接受了55人的临床教学实习任务,其中大专生20人、中专生35人,总实习周数31周。实习期间未发生任何差错、事故。根据各学校教学计划要求及护理部制定的相关教学计划,结合本科室的具体情况,制定了详细的教学计划、入科培训计划、入科测试、出科理论及护理操作(女性导尿术)考试并严格按计划进行考核。具体工作安排如下:
制定详细教学计划制定详细教学计划制定详细教学计划制定详细教学计划:
(1)认真解读并执行前教学组长制定的本年度教学计划。
(2)加强与各实习小组长及各教学组长的联系加强,主动与各教学组长进行沟通交流,虚心学习她们的带教经验。对实习同学在工作中提出对实习同学在工作中提出的问题进行及时反馈。
(3)做好入科培训工作。为新入科的同学详细做好科室情况介绍,由于,妇产科是一个高风险科室妇产科,所以在认真执行已制定的教学计划的同时还新加入了有关医疗安全的相关内容。如:加强查对制度、消毒隔离制度、职业暴露及其标准预防原则等内容的学习职业暴露及其标准预防原则等内容的学习。
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