根据卫生部办公厅《关于加强医院临床护理及深化“优质护理服务示范工程”活动有关工作的通知》(卫办医政发〔〕154号)文件精神,我院按照省市卫生主管部门的安排部署,有力、有序、有效地堆进了“优质护理服务示范病区”创建活动,现将活动开展情况总结如下:
一、健全组织机构,制定活动方案,推进“优质护理服务示范病区”创建活动顺利开展。
优质护理服务示范工程活动其宗旨就是“服务改革大局、夯实基础护理、改善护理服务、树立行业新风、促进医患和谐、提高患者满意度”,目的就是通过护理工作的改革使破冰前行的医改工作显现成效,通过服务的改善,管理的加强使患者从医改中受益。为此,医院高度重视,成立了以院长李都为组长,书记张佩珠、副院长李天柱、张金明为副组长,护理部、医务科、相关职能人员及科室主任、护士长为成员的“创建优质护理服务示范医院领导小组”,制定了详细周密的“创建优质护理服务示范医院活动方案”、考核细则和具体实施步骤:
第一阶段:4月启动了第一批试点病房。
第二阶段:5-10月为试点病房创建实施阶段。
第三阶段:11-12月对第一批试点病房检查、评比、分析。
第四阶段:底逐步推行至全院。
二、加强宣传,学习标准,建立健全规章制度,扎实开展基础护理工作。
(一)4月召开了全院护士大会,启动“优质护理服务示范病区”创建工作。本次大会以“强化基础护理、规范护理行为、改善护理服务”为主题,传达了全国护理工作会议精神和我院护理工作重点,强调护士要切实转变“重专业、轻基础,重技术、轻服务”的观念,坚持以人为本和“以病人为中心”的服务理念,增进护患沟通,促进医患和谐、提高患者满意度,以推进护理工作贴近患者,贴近临床,贴近社会,同时宣布了内科、外科为我院首批优质护理服务示范病区。
(二)组织全院护士长学习卫生部下发的《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、省卫生厅制定的《“优质护理服务示范工程”活动方案》、《住院患者基础护理服务项目》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》等文件,领会精神实质并将资料下发到全院各科室组织护士共同学习。
(三)护理人员是推动优质护理服务的主体。通过请进来、走出去、统一培训的方式,以发挥护士在推进责任制护理开展中的所想、所为,全面提高护理人员的工作积极性和主动参与意识。并将适合我院的管理模式带回运用。
(四)制定了《县医院医院基础护理管理制度》,强化训练10项护理操作技能及护理理论考试,巩固了广大护理人员对责任制护理及核心制度、健康教育知识点的理解与运用。
(五)充实了基础护理质量控制小组成员,加大对全院基础护理质量的督查力度,并对全院护理人员进行统一调配,增加临床一线护理人员尤其是示范科室护理人员数,确保优质护理工作更好的开展。
三、改变护理工作模式,落实责任制护理。
“示范工程”活动是要建立和完善整体护理责任包干的模式,护士护理患者实行责任制包干,以确保责任护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务,增强护士的责任感,密切护患关系。根据这种模式,我院改变了护理工作模式。
(一)在临床病区实行小组责任制,每个小组由5—7名护士组成,分管15-20张病床,小组长由具有护师及以上职称人员担任,组员由护士以上职称人员组成,有职有责,有分工有合作,共同完成责任区病人的身心整体护理。
(二)实行了弹性排班,灵活合理配备护理人员,做到无缝隙护理,坚决杜绝治疗与护理相分离的现象,真正落实对病人的全方位整体护理。
(三)简化护理文件书写,把时间还给病人。根据卫生部新的有关护理病历书写的要求,简化护理文书书写,取消病历中一般护理记录单的书写,大力推行表格式护理文书,将新入、手术、特殊病人的特殊交班写入交班报告本,真正让护士有时间在病房,有时间在病人床旁。设计各专科书写表格,使专科记录更趋于完善。
(四)规范警示标识。使用“腕带”,严格查对制度,在全院临床各科室统一执行腕带识别标识,对易跌倒、管道脱落、坠床患者要挂标识卡,并采取防范措施。在走廊处放置“小心滑倒”等警示牌,根据不同科室的需求,制作了各种温馨提示卡:如抽血卡,发药卡等。通过细节管理,确保患者安全。
(五)坚持对全院患者实行每月护理质量满意度调查,发现问题,及时整改。
(六)院领导召集各相关职能部门进行讨论,经过院级干预,加强各个部门之间的组织协调,尤其进一步加大医院支持保障系统对护理的投入。如食堂为患者准备膳食并送到病房;水电工定期到科室巡查,发现问题,及时处理;供应室实行下收下送物品;病区内放置不锈钢椅子;放置绿色植物等以美化病房环境,功能科、检验科、放射科实行24小时值班制;尽量将护士还给病人,用全院之力共创优质护理服务。
(七)及时配置基础护理操作所需设备,满足临床护理培训需要。
四、各示范科室结合自身特点,把握活动实质开展创建工作。
内科因卧床病人较多、基础护理工作难度和工作量大的特点,及时调整各班职责,同时优化输液流程、口服药发放流程,体现科学有效管理。在工作中实行三化一体:即基础护理技术专业化、基础护理服务个体化、基础护理工作程序化,倡导先进、主动服务理念,走在呼叫器前、想在病人需要前、做在病人开口前;用责任心换取病人战胜疾病的信心、用耐心换取病人的欢心、用细心换取病人的舒心、用爱心换取病人的放心。
外科切实做到“五个主动、六个一句”,即“主动关心、帮助、体贴患者,主动安慰患者,主动热情接待新患者,主动巡视病房,主动相送出院”;“入院时多介绍一句、操作时多说一句、晨间护理时多问一句、术前检查前多解释一句,术后检查后多问候一句、出院时多关照一句”。
五、取得的成效
通过半年多以来优质护理服务示范工程的开展,护士与患者沟通时间明显增多,患者对护理工作满意度得到了极大提高。与去年同期相比,患者满意度由去年的97分上升到99分。基础护理工作的加强,各种安全细节、安全措施及健康宣教得以加强,使患者安全得到进一步保障,不良事件发生率降低,护理质量有了明显的提升。
六、存在问题
1.要进一步提高护理队伍优质护理服务的思想认识,转变服务理念,把“急病人之所急,想病人之所想”真正贯穿到整个医疗服务过程中。
2.要进一步加强护理各项技能的培训,整体提升护理操作水平和护理安全管理。
3.要进一步加强护患间的沟通技能培训,有效缓解医患、护患矛盾,争取患者的理解配合及支持。
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