在我们的印象中,社区卫生服务中心由于各方面条件的制约,可能存在就诊患者少、硬件设施落后、管理制度松散等问题,但这家社区医院的人流量很大,医生和护士的工作也很繁忙。医院每天的上班时间为上午8:00—12:00,下午14:00—17:30,中午有2小时的午饭和午休时间,有加班的时候则要到21:00下班。
医院每天都会开早会,时间一般在早上7:55—8:00,由医院主任主持,在这几分钟内,主任会提出这一天医院的主要任务和值得注意的事情,医生和护士也会就前一天遇到的问题进行集中反映,之后寻求适当的解决办法。经过一段时间的观察,我发现早会是一个很好的管理方法,虽然时间只有短短五分钟,却是一个全院交流的平台,对一些问题可以群策群力去解决。另外,每次早会都有医生或者护士轮流汇报前一天的就诊人数和特殊门诊病例数,这样就让医院的每个职员都参与和了解到医院的运行情况,更有利于开展工作。
慢病管理·责任医师
这周正值社区医院创建区级示范单位迎检,全院医务人员需要对前两年的工作进行系统梳理和查漏补缺,我也参与到了这项工作中来,主要任务是增补随访记录和对部分高血压患者进行电话随访。在电话随访的过程中,我感到很多患者感念医生负责任的态度,而这主要归功于医院为慢性非传染性疾病患者建立的责任医师制度,每位医生有其固定负责的一些慢性病(高血压和糖尿病)患者,一般情况下每隔三个月会对自己所负责的慢性病患者进行随访,多为电话随访,也有门诊随访和家访等形式,这样医生能够更方便地监控患者的用药与疾病控制的情况。
由于此次上级检查单位发文件要求社区医院在对慢病患者的管理中,每个月都要有一次随访记录,而该医院三个月一次的随访达不到标准,因此需要医生和护士对前两年的记录进行增补。事实上这种重复劳动不仅会浪费很多时间,还会影响患者就医质量,因为有的医生是一边问诊一边补记录的。临近检查时,主任找来开发医院管理系统的软件公司的工作人员进行编程,自动生成了每个月的随访记录,这才解决了燃眉之急,虽然这些随访记录在内行看起来其实假得很明显。事实上,医院本来遵循的每三个月随访慢病患者的方法从医理上来说是可行的,而且由于就医人数多而医生数量很少,每位全科医生要负责的慢病患者多达70位,根本没有办法做到每月随访,因此这种要求实际是很不科学的,但为了应付上级部门的检查也不得不让科学低头了。
在迎检的过程中,医院对服务质量的要求有一定程度的拔高,但疲于应付检查,也成为该社区医院的一大“特色”,甚至医院主任为了让一名医师补完资料而不让挂他的号,这岂不是本末倒置了。而且由于社区医院人力有限,有位小腿意外骨折的医生也不得不缩短假期打上石膏坚持到门诊上班。
全科跟诊·中西结合
该医院几位全科医生虽行西医,但开药时为了减少药物的副作用,能开中成药的时候都不开西药,中药虽然作用机制不明朗,起效也比较慢,但至少不会发生明显的不良反应,因此应用中成药实际上也规避了一定的风险。
中医馆的康复理疗是该社区医院的特色服务项目,让人印象深刻的是康复理疗室的室内装潢格调,墙面用刻有小篆古文的竹简做墙饰,用来分隔床位的活动门板换成了带有古诗词的屏风,整体氛围古朴沉静,又配合艾灸的独特香味,可以适当缓解患者紧张压抑的情绪,在自然放松的环境下更有利于康复和治疗。
前来康复理疗室做针灸推拿的患者大多是需要细调慢养的,比如风湿性关节炎患者,久而久之便和医生、护士建立了深厚的友谊,患者对医师更加信任,医师对患者的病情也更了解,使得疾病康复得更好更快,此间医患关系之和睦融洽,是在很多公立大医院难以见到的。想来首先自然因为医患沟通多了,关系好了,二来是因为针灸推拿本身的性质,因为理疗对人体基本上是无创,对于软组织疼痛或者慢性炎症,若能缓解则灵,若不见效,也绝不会使病情加重。所以从这一层面上来讲,中医康复理疗本就不容易发生医疗事故,能建立良好的医患关系也在情理之中。
患者中又以中老年人居多,他们普遍认为中医比西医更省也更靠谱,很愿意接受针灸推拿拔火罐。虽然目前我国号召大力发展传统医学,但是内地中医教学却差强人意,特别是对《黄帝内经》等经典著作的学习,中医院校往往敷衍了事,若不继承根本,没有辩证的思考,是不能成为一名好医师的。
中医康复理疗室是该社区医院工作最繁忙的科室之一,却只配备一名医生和一名护士,即使有实习生帮忙工作还是显得捉襟见肘,护士更是特别劳累,但由于没有指标,社区医院还不能随意增加护士。
结束语
一个月的见习结束后,我离行医的理想也更进一步,最后以希波克拉底的医学生誓言做一个结尾,也作为求学之路上的一个注脚吧。
20xx年6月份,也就是二年级下学期末,我班学生在张学东老师的`指导下开始了大学中第一次较为正式的实习工作。因为资源等各方面条件有限,我们以张老师申请的研究课题做为我们的实习任务。
一、实习目的及意义:通过社会访谈与观察,了解城中村改造中的社会整合机制。从而在实习中锻炼自身的社会实习能力及团队配合能力,使书本知识与实习知识先后结合,从而促进学生综合能力的提高。
二、实习任务:
走进改造中的城中村,观察城中村的相关社区元素、社会现象与社区居民行为方式及其变化情况等。
访谈城中村居民与村务管理人员,了解居民对对社区变迁的个体认同状况,居民之间的关系改变状况以及城中村整体治理状况。
三、实习时间:20xx年6月
四、实习地点:石家庄留村、赵村
五、实习课题概况:城市改造中社区整合机制研究——以石家庄市“三年大变样”的城中村改造为例。以质化研究为主,采取访谈法与观察法两种方法收集资料,进而针对所收集的资料进行文本分析。
六、实习内容:结合城中村改造过程,分析原城中村社区改变状况。进而分析原城中村居民个体的社区认同、居民之间的关系与社区事务整体治理等三个方面存在的问题。再探讨城中村改造中认同、关系与治理等三个方面的社区整合机制,最后分析社区整合机制的建构,实现城中村改造过程中的社区整合。
实习的具体内容:城中村改造中原社区的改变状况;城中村居民对改造中社区认同意识的变化;城中村居民之间关系的变化;城中村社区整体治理状况的变化;综合上述研究,探讨城中村改造中的社区整合机制。
实习中资料的收集与总结:第一阶段:召开小组成员会议。首先小组成员选定王秀丽为小组组长,具体负责领导小组内的成员及任务分配;然后通过交流与讨论设置访谈问题,选定访谈地点,决定访谈具体时间安排。第二阶段:进入石家庄留村进行实地访谈。小组成员内部经讨论,分成两个小组分别进行观察与访谈。结果,经观察与实地与村民的访谈得知留村不属于石家庄“三年大变样”范围之内,所以此阶段宣告失败。第三阶段:再次召开小组内部会议。经过上网等方式,精心选定石家庄赵村为我组第二次访谈地点,并重新设置了访谈问题。第四阶段:进入石家庄赵村进行访谈:此次,吸取上次教训,在小组全部成员进入访谈之前先由两人提前进行了一番了解。此阶段,小组成员分工明确经三次访谈,通过与村民、村委会工作人员的访谈,收集了大量事实可靠的访谈资料,实地访谈工作圆满完成。第五阶段:访谈资料汇总。在收集到得资料基础上,经过组员的分工合作完成了资料的汇总,最后交到指导老师——张学东老师处。第六阶段:指导老师检查工作阶段。此阶段老师检查小组工作情况,小组成员随老师到赵村进行了回访。第七阶段:工作总结评估阶段。小组开会对此次实习访谈的经验教训进行了总结,最后撰写实习报告。
七、实习感想:
以下将从学习、生活、人际关系等几个方面的收获来综合总结我在此次暑期实习生活中的感受:
第一、学习方面:通过此次实习,深刻了解到城中村改造不仅仅是物理空间的改变,而且社会空间——社区也会发生改变。后者的良性改变依赖于社区整合机制,该机制从认同、关系与治理等三个方面,促进社区在整合,减少问题的发生。社区整合是居民个体认同的重构:在原有社区认同受到冲击时,社区整合机制能够有力地促进社区居民个体认同重构,增强社区居民的社区归属感与社会凝聚力,进而促进社区、社区居民整体地良性互动与协调发展;社区整合机制有利于促进社区居民关系的融洽:在城中村改造过程中,由于空间关系变革导致居民之间关系地变迁,同时又有新居住者迁入导致居民关系复杂化。社区整合机制能够有效调动各方面积极因素为社区居民服务,减少居民之间的矛盾与冲突,增进居民相互了解与相互融合,促进社区居民之间关系融洽;社区整合还可以促进社区事务整体治理更加有序:由于社区改造使原先由村委会单一管理模式向居委会、业主委员会、物业公司三方治理模式转变,社区整合机制能够结合国家实施的城市社区服务与建设工作,从而有效地推进社区事务治理有序化、规范化、民主化。深入社区、深入群众,才知道现实是那么的复杂,仅从书本知识是难以顺利地走入社会的。
第二、生活方面:在此次短短的实习中,我深切体会到了“生活中处处皆学问”这句话。我们所走访的城中村就近在我们学校周边,以前只知道在街上漫无目的地转来转去,然而却不知道自己作为一个社会工作专业的学生而多留一份心去观察周围的人与事。以后会以此次实习为教训处处去留心身边的一切,从学习与生活上全面提高自己。切实地用心去听听身边的声音,去看看身边发生的事情,做一个有心人。
第三、人际关系方面:因为是团体实习,就免不了与团队的配合与交流。“众人拾柴火焰高”,在访谈中,要做好一次访谈仅凭一个人是远远不够的。比如,在一次访谈中,一个人询问问题、一人记录、一人录音,完成的效率又高质量又好。还有在问题的设置方面,因为要访谈的对象形形色色,一个人所设置的问题难免有遗漏,通过大家的讨论那就基本天衣无缝了。
总之,社工工作的难度在此次实习中可窥其一斑,作为一名社会工作专业的学生,我会以更加积极的姿态投入社会实习。同时也希望多多给同学们提供社会实习的机会,多多指导学生的实习。使学生们在每次实习中都能学有所得,有所成长
在工农社区实习的四十天里,学到了迈入社会的最宝贵的第一手经验,通过在社区最基层的实习锻炼中,遇见了各种形形色色的人,看到了基层工作的优势与难处,领略到了工作人员特别是领导者的风采,也见证了政府执政理念的转变,更懂得了不少为人处世的道理。具体可总结为一下几点:
(一)凡初来咋到,须望闻问践,问应祥行应果
刚去社区第一天首先认识各位同事,由于对于业务工作方面一无所知,我发挥了望闻问践的精神,先仔细观察同事办理各项事务的资料、程序,听其言语以及注意事项,用笔全程简单记录。然后拿着自己的工作日记问同事有没有疏忽之处,然后自己亲手为群众办理此事,在过程中有任何疑问可立即询问同事,询问时不要厌其烦,并询问清楚详细,清楚后立即去做,果断而高效。就这样慢慢的能够胜任社区一些简单的工作,如医保申请、贴花、信息变更,低保申请审查,计生信息录入和报表制作以及经适房的申请等。
(二)话要说在理上,言要落在心上
常言道讲道理,论人情,一人处事百人平,势不同理同,帮理不帮亲,理屈词会穷。这些都告诉我们说话得讲情理,不然群情激奋引起众怒
韩非子说:“因事之理,则不劳而成”,“思虑熟,则得事理;得事理,则必成功”。思想的力量来自于理,正如管子所言:“尊天地之理,所以论威也”。动之以情也是为了晓之以理,导之以行也要以晓之以理为前提。
在实习期间遇到过不少不讲理之人拍桌而起,虽然大多数火气被我们良好的服务态度沟通能力所灭,但他们之前不讲理的行径已被人深深觉得不耻,在整理社区以往邻里纠纷调解记录时,更加觉得只有理才能让双方不计前嫌,抛开矛盾,使得调解圆满。
政府现如今以人为本,推行贴心服务,我觉得贴心就是政府工作人员的言语说辞要落在群众的心上,使得群众听起来舒服,想起来感动。而言语要群众乐意听不是那么简单的,需要很强的沟通技巧,在社区工作,没有一个良好的共同技巧是不行的,因为群众对所办理事项的流程,应准备的资料,注意的问题都一无所知,而我们工作人员有这方面经验,但为什么还有些工作人员和群众潮起嘴来,
大部分还是由于重复为多名群众讲解一件事的详细办理过程后服务质量递减而造成群众不满,这样可以以告知单的形式保持贴心沟通,因此,我觉得莲湖区政务中心所制告知单对双方有效沟通有很大的帮助。此外,在社区实习还学到了要达到贴心服务还得注意要悉心倾听群众,不能口出恶言,恶言伤人,要对事不对人,做到理性沟通,敢于认错, 要有耐心,也要有智慧。
(三)先做人,忌说同事是非,后做事,懂得同事急苦
在社区工作这段时间学到了不少人际交往的智慧,在政务中心多次看了金正昆教授的礼仪视频,对其中人际关系方面感受最深。不管在哪个单位,任何场合都不应谈论同事是非,向领导打报告更是不该。本人觉得看别人不顺眼是自己修养不够,单位有了是非,人心便有了隔阂,工作起来怎能愉快,人前有事明摆说,人后绝不嚼舌根。
适时帮助同事也是搞好人际关系的又一润滑剂,但帮要帮急苦,不能什么帮都忙,若是同事分内之事,而且目前他自己可自行解决不主动帮,看到同事凭一己之力没法完成之事,急需帮忙时应尽全力去帮。而且我觉得作为邀帮方,应发扬不麻烦别人是一种美德的理念,自己分内之事尽量自己做,求人之事不要多,且若确实要找人帮忙不要频繁麻烦同一个人,因为人际关系中,有些重要大人物之间的关系为帮自己私忙不能动的次数太多,只需记得他的那一次恩情,知恩图报即可。
(四)社区工作是走基层走出来的
社区工作不能只在办公室里钻研,而应常下各小区物业、各居民家里走动走出来的。这点是社区主任留给我的宝贵经验,我们社区主任担任社区十几年对各个小区里每户居民家庭情况等各方面都有所了解,无论是低保还是小额贷款的申请,不管是五好家庭还是孝亲敬老的评选,投机之人都没法逃过主任的法眼。主任平时下基层次数最多。
综上所述,以上愚见是我在社区的短短四十天实习里的所见所闻所感,在这里看到了我们政府主动为人民群众高效服务而努力,并取得了很好的成效,在一定程度上做到了以人为本,是党全心全意为人民服务的集中体现,改变了以往群众“事难办,脸难看”的尴尬处境,群众办事效率得到极大提高,但同时,看到政务服务中心在沟通群众、群众服务型企业(如物业)与政府其他社会保障部门
的无力处境,因此我们思考,我们探索,希望这些不足能在我们这一代人身上得到完善,当然我们这些“初出茅庐”的青年们也需努力成长,和“政务服务”一起走向更加美好的明天。
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