当我看到这个书名的时候,我在想,我们的护理工作还有哪些我们没有发现或者没有做到位呢?作为一位护理人,我迫不及待的翻开书本看起来。但是当我看完这本书,感觉沉甸甸的。
首先看到的是南丁格尔誓言,“余谨以至诚,于上帝及会众面前誓言:终身纯洁,忠贞职守,尽力提高护理之标准;勿为有损之事,勿取服或故用有害之药;慎守病人家务及秘密,竭诚协助医生之诊治,务谋病者之福利。
如今多少护士把实践南丁格尔誓言作为人生的追求,出现了一批又一批的优秀护士,多少人歌颂她!多少人赞美她!南丁格尔是她们的女神!是她们的榜样!
社会在呼唤,历史在呼唤。人本位责任制整体护理的价值正在被人们发现和认识,它就是我国目前正在推行的优质护理。真正的护理应该是什么?简而言之就是人本位的整体护理。那么,什么是人本位整体护理呢?人本位整体护理:就是指在诊治伤病的同时,观察、判断和处理病人伤病的反应,尽量满足和缓解伤病或治疗过程给病人在情感、心理、功能等整体方面所带来的个性化需求和改变。所谓个性化就是:因人、因病、因时而异。
医护之间的团队合作已成为国际医管界的新趋势。医护共同查房,能让医生护士在早上第一时间互相了解病人的医疗护理治疗方面的情况。在这方面我们医生护士需要从思想上改变,不要将早上医护查房流于形式。
护理是一种知识和经验要求很高的专业。护理表面上看起来都是一些不起眼的服务行为,实则全部需要专业知识和经验的支撑。我们要通过“查、问、看”来全面了解患者的病情,实实在在的为患者服务,只有服务不流于形式,才能满足患者之需。在工作中要求护士即动手又动脑,不要只动手不动脑。要求护士长在当前管理中要学会发现问题,对所遇到的问题,能找到解决这些问题的方法和流程,并制定标准化管理流程。
我们护士虽然不是主力作战部队,但她们就像战斗中的侦察兵,是医生的哨兵,可以第一发现敌情,防患于未然。她们也是病人的守护神,时刻守护着病人,及时发现问题。
她们还像一只只小小的萤火虫,一生都在发光!她们虽小,但她们是黑夜里提着灯笼的舞者!是陪伴患者走过夜路的人!她们虽然不能改变夜的黑,但她们的陪伴可以给患者希望,给患者增加走过夜路的勇气。
佛教讲救人一命胜造七级浮屠,多少人行善积德、烧香磕头一辈子,恐怕也修不成一级浮屠,一个人一生中有机会救人一命,已经是非常了不起的事情。作为医护人员我们应该为自己感到骄傲和自豪。
“爱在左,同情在右,走在生命路的两旁,随时播种,随时开花,将这一径长途,点缀得香花烂漫,使穿枝拂叶的行人,踏着荆棘,不觉得疼痛,有泪可落,却不是悲凉。”这是对护理工作最好的诠释。作为一名护理专业工作者能够守护生命、关爱生命,帮助患者燃亮希望,战胜疾病,或者使患者在生命完结的一刻充满尊严、安详地离去。护理职业的不平凡,见于平凡;平凡中,更显不凡!
在这里我想说,我曾看过一篇写看不起护士的文章,不管写者是不是护士,如果你是护士,当你真正用心去做护士,你一定会在工作中感到作为一名护士的骄傲;如果你不是护士,你所写到的可能只是你看到的片面。所以,还请大家了解护士、尊重护士。
看完《护理札记》,脑海里突然想起托尔斯泰曾经说过的一句话:一个人的价值不是以数量而是以他们的深度来衡量的。南丁格尔这位享誉国际的提灯女神的价值,就是她的深度、她的内涵体现出来,让人尊敬。”能够抓住工作生活中一些‘细节’的这些人来说,是一件极其幸福的事”。学札记使我明白到,我们现在的护理涵养的提升,应该在”细节”护理中花功夫,这是一名优秀护士必备的良好素质,而对于一名敬业的护士来说,凡事无小事。
护理工作包含着很多的部分,每一部分是许许多多细节组成,细节护理渗透在每一质量标准中,绝大部分工作都需要我们务实地劳动。护理职业是平凡琐碎的,在日常护理工作中既要注重宏观更要重视细节,抓质量的每一环节中,要牢牢的把握细节,才能通过优质的护理让病人获得身心健康恢复。
如何体会细节护理在临床护理中的作用呢?在护理札记中,零零碎碎的对话,让我们知道语言的力量。适合以及合理的护患交流是很重要的,可以体现出病人当前的生理和心理的真实情况,而如何运用自身的交流来获取信息,就是你这个卫生工作者自身水平的体现。针对不同患者、不同需求提供相应的细节护理,必须树立以患者为中心的理念,用心感受、发现、重视患者的个性需要。通过护理实践,感受到重视细节护理有助于减少医患纠纷,为患者提供规范化护理之外的感动服务和惊喜服务,建立和谐的医患关系。既有利于保证护理安全,又能提高护理服务质量和病人满意度,提高护理诚信度。
读完这本札记,使我明白到,我们现在的护理涵养的提升,应该在”细节”护理中花功夫,这是一名优秀护士必备的良好素质,而对于一名敬业的护士来说,凡事无小事。我特别深刻的是,护理环境的重要性。护士不但要时刻注意病房的清洁,注意空气是否新鲜,是否缺少光线或者温度是否适宜,而且我们这些小护士们必须能勤观察、勤学习、勤思考。它要求我们护理人员有专业的理论知识、技术水平以及关爱之心。体现整体护理水平的高度,如何运用自身的传播技巧来给予患者人性化、全面化的护理,是我们应该深思的话题。在每天的护理工作开展前,我们应该先沉淀思绪,正如札记的用意,就是启发后来者。
能够抓住工作生活中一些‘细节’的这些人来说,是一件极其幸福的事”。护理工作包含着很多的部分,每一部分是许许多多细节组成,细节护理渗透在每一质量标准中,绝大部分工作都需要我们务实地劳动。护理职业是平凡琐碎的,在日常护理工作中既要注重宏观更要重视细节,抓质量的每一环节中,要牢牢的把握细节,才能通过优质的护理让病人获得身心健康恢复。
如何体会细节护理在临床护理中的作用呢?在护理札记中,零零碎碎的对话,让我们知道语言的力量。适合以及合理的护患交流是很重要的,可以体现出病人当前的生理和心理的真实情况,而如何运用自身的交流来获取信息,就是你这个卫生工作者自身水平的体现。针对不同患者、不同需求提供相应的细节护理,必须树立以患者为中心的理念,用心感受、发现、重视患者的个性需要。通过护理实践,感受到重视细节护理有助于减少医患纠纷,为患者提供规范化护理之外的感动服务和惊喜服务,建立和谐的医患关系。既有利于保证护理安全,又能提高护理服务质量和病人满意度,提高护理诚信度。
护士的工作岗位神圣而崇高。身穿白大褂在岗履责,应全身心地投入到工作中,方才能够做好方方面面的事务。不仅讲究工作效率,更要讲究工作质量,注重工作效果。我认为,护士工作看上去容易,其实真正做好却又不是件易事。
这项工作有其自身的职责和内在的标准,各位护士做起来因自己年龄大孝工作经验、履责态度、个人性格等因素,虽然也能在工作职责和工作标准范围内完成任务,但效率和质量却是千差万别,而且高效率、高质量的工作标准是没有顶的。有的护士完成了硬件工作(如量体温、打针、发药等)之后,安心无事地歇之办公室;有的护士做了硬件工作之后,又做了大量软件工作(如给病员以更多的真、善、美的精神性东西)。“硬”有范围有尺度,“软”则没有指令性的规约。那么,护士在岗履行职责,怎样能够做到高效率、高质量、创造性的完成各项工作任务,达到最佳工作效果,让病员安心、放心,并积极配合医院治疗?虽然没有千篇一律的格式,但有规律可循。通过这次医德医风的学习,引发了我对护士岗位意识的确立,对提高工作效率和工作质量的促进作用问题的思考!
责任心是做好工作的前提。这“责任心”的“心”字,早被中国古代哲学家喻指思想、精神,即今日广义的哲学范畴“意识”,与医学上称身体某部位的那个“心”有别。工作上的“心”(责任心)到位,即捧着一颗心来,在班用心去做,不夹私心离班,这样专“心”之致,就能做好护理工作。身为年青的护士,对刚接手的工作有时是“心有余而力不足”,但只要有这份心,相信自己定会早日胜任此项工作。如果缺乏责任心,无论是新护士,还是老护士,都不会做好护理工作的。
事物有因果关系,即有因才有果,护士工作也存在因果性的一面。工作是靠人做的,护士工作要达到良好的效果,甚至最佳效果,必定要求护士本身要有良好的心理状态,有正确的意识指导自己去履行职责。有好的开端,才会有好的结果。歪打正着的事是有,但不具有普遍性。护士工作切忌不能有丝毫麻痹大意之念,“差之毫厘,失之千里”,歪打是不会正着的。加强责任意识才是良好的动因,也是最佳出发点。
当然,工作中也会有好心办错了事,这属正常范围,世界观方面是没有问题的,有其正确的意识,只是世界观转换成方法-论的环节上出现了失误,或是方法的运作上出了差错。“好心办错了事”是方法问题,而不是思想问题。方法问题很复杂,也很有讲究。对护士来说,护理工作有个业务水平、经验多寡、病员配合、他事阻碍等,使之方法不得力,或者不到位。
这些属外在原因,是客观造成的,非主观所致,这种“错”容易被防止和克服。如果不该出错而因责任心不强出了错,性质就变了,就不属正常范围,也就不能用“出错”来塘塞,那要追究其责任。所以,责任意识对护士来说不是可有可无的,而是必须自我内修、点滴养成这种意识。责任意识与工作职责的要求是紧密联系的,有时能合二为一,但区别是显然的。前者属自我意识、自我要求,强调个体的内控,具有软性的一面;后者属外在规约,强制要求,具有硬性的一面。“硬性”是工作职责、标准,“软性”是个体工作的灵魂,“硬性”好比骨骼,“软性”恰似血肉。
护士加强责任意识是做好本质工作必不可少的,但仅仅有责任意识还不够,应该在责任意识的基础上,并紧紧围绕责任意识创造性地拓展工作。这个“拓展”就是由护士单方面努力,一厢情愿的工作,变成护士与病人之间的相互配合和相互协调。而护士与病人之间的密切协作的主动权、选择权在于护士这方。护士工作如何才能适应、迎合并受到病人的支持,确立平等意识是其关键,即护士对待病人采用平等的观念,不仅对待所有病人一碗水端平,而且时时处处与病人平等相处,护士不能有居高临下之感。
在病房里护士是相对固定的,病人是流动的,选择住院的权力在病人手里,若把护士比作主人,那么病人就可比作客人。护士与病人彼此之间的关系就应该是“主便客勤”。主人怎样接待客人,方便客人呢?首先要尊重病人,重视对方的存在,象招待客人一样热情地招待每一位病人,力争使病人感觉到主人待客热情、随和,服务周到。做到这些,主要体现在护士的服务态度上,护士应该做到“说话轻,走路轻,操作轻”。
在日常护理工作中,从根本的整体护理出发,善于发现患者的表情、面色、语言、肢体、情绪等,判断他们的需要(Maslow的五个需要:生理需要、安全需要、爱与归属需要、尊重与自我尊重的需要、自我实现的需要)出发,尽可能地、不遗余力地满足患者,尽管是极为细微的小事,充分体现人性化护理的精粹。
善于观察,贯插在札记中的每个角落,即便是患者一句小小的抱怨,南丁格尔都能记在心里,记录下来做成札记。运用好“观察”,通过观察,有针对性地明确护理诊断、制定好护理计划、划分好护理重点、实施好护理措施,就能有效地帮助患者机体的恢复。
经过对伦理学的学习,让我了解到作为一名护士,学好伦理学是很重要的。因为在这个学习过程中,让我明白工作中如何恪守医德,如何处理好与医生、病人之间的相处、沟通。也让我了解到,要成为一名好的护士,不仅要有精湛的护理操作水平和坚实的医学理论知识,更重要的是还要具备有良好的医学道德水平。如果没有良好的医学道德水平,即使有再好的技术和知识,也只会害人。
生命对于每个人都只有一次,人死了就不能复生。而我们作为一个医护人员,关心、尊重和爱护病人的生命是我们的基本责任。医学人道主义的思想基础是热爱生命、珍惜生命、关心生命、保护生命,而我们护理人员应该做的就是要救死扶伤,防病治病,全心全意为人民的身心健康服务,实行*人道主义。
在工作中要做到以下几点:
1、要与患者建立充分的信任关系,信任是个人依赖他人进行交流的一种个人愿望,包括对个人不加评判的`接纳。信任感在人际关系中有重要作用,它有助于交往的双方产生安全感,使人感受到别人的关心及重视。同时信任感的产生可以创造一种支持性的气氛,使人能够真诚、坦率地表达自己的价值观、感情、思想及愿望。护士在护理过程中,应注意通过自己的责任心、爱心、同情心、及耐心来创造一个有充分信任及支持感的气氛,并通过自己扎实的护理知识及技能,增加对象对自己的信任感,以发展良好的护患关系。
2、与患者有效沟通,有效的沟通将产生良好的护患关系,缺乏沟通后无效沟通导致护患之间产生误解后冲突。因此,良好的沟通技巧是建立及增进护患关系的基础。
护士可以通过语言及非语言的沟通技巧,运用移情、倾听、证实、自我暴露等技巧与对象进行有效的沟通,从而使护士了解更多有关对象的健康状况、心理感受等方面的信息,更好地满足对象的需要。同时通过双方良好的沟通交流,增加了彼此的了解及信任,促进了护患关系的发展。
3、要有健康的工作情绪,良好的工作热情在工作中应时刻注意自己的情绪,不要将不良的情绪因素带到工作中。在与对象交流的过程中,不要将自己的观念强加给对象。在工作中要急对象之所急,耐心细致的对待对象,要有强烈的责任感和高尚的道德水准,理解患者心理,同情体贴宽容,维护患者的尊严,尊重他们的权利,提高生命质量。
我以前对护理职业缺乏应有的认识。而经过对伦理学的学习,我认识到在整个医疗工作中都少不了护理人员的辛勤劳动,离不开忽视的配合。所谓,“三分治疗七分护理”,充分说明了护理工作的重要性。医生和护士只有职业分工的差别,没有高低贵贱之分,都是维护人的健康与生命,都应当得到全社会的尊重和爱护。
因此,我们要不断的提高自己的医学道德水平,树立正确的人生观、价值观和世界观,为投身于护理事业做出应有的贡献。
近日经院领导推荐,来认真翻看《唤醒护理》,很有感触,她不是教科书,却有着教科书的精髓;她不是制度规范,却是制度规范的标准和依据;她不能被生搬硬套,而应理解后再去创造。
此书主要讲人本位整体护理,显著改善疗效、安全、效益和医患关系,能确保优质护理真正落地。目的就是帮助我们在实施优质护理的过程知道做什么,懂得为什么,掌握怎么做。本书对人本位整体护理的起源、内容、流程以及护理管理做了更系统、更全面的梳理。卫生部近几年推行优质护理服务,就是旨在推行以人为本的责任制整体护理。
认真贯彻人本位整体护理能看到明显的成效:我们在操作的过程中实施病情观察、教育指导、心理护理等整体护理流程;依靠证据评估来确保医疗安全和防止康复延迟;通过计时评质的绩效考核调动了我们的积极性,提升了专业化水平,提高了工作效率;再加上运用科学的弹性排班法,有效地缓解了人力资源的不足。良好的服务态度及行为是提高护理质量、为患者提供最佳服务的关键。我们的护理工作要求做到五点:仪表美一点、问候多一点、巡视勤一点、观察细一点、业务精一点。尤其是护士们真诚的微笑、关切的眼神,拉近了与患者的距离,增加了理解和包容,为沟通架起了一座稳固的桥梁。
我们烧伤科本身就是优质护理病房,每天早上7:30,我们会面带微笑准时来到病房,为每一位患者及家属带来最真挚的问候,整理床单元,打好开水。帮班护士6:00就会来到病房,为生活不能自理的患者漱口、洗脸、喂饭。
对生活半自理或完全不能自理的病人我们协助他们翻身、拍背、功能锻炼,并认真讲解功能锻炼的重要性,取得患者配合;对生活能自理的病人,我们做得更多的是健康教育。上午是治疗最繁忙的时候,大家迈着轻盈的步伐,穿梭在病房内,主动及时地为患者提供护理服务,杜绝了呼叫加液。病床前,亲情称呼:爷爷、奶奶、叔叔、阿姨、老师等让患者倍感亲切。
在病床前,或开心交谈、或作细心疾病指导、或给予体贴的梳头、修剪指甲、理须等,一切都是那么自然。护患之间少了隔阂,多了份亲切和理解。下午,我们会根据级别护理要求,为卧床病人擦洗,及时主动的解决他们各项护理生活问题。真真把护士还给病人,让病人、社会和自己满意。见到病人真诚的笑容时,作为科室的一员我感受颇多。
前些日子看了电视剧《心术》,电视剧中一些医疗纠纷均源于患者对医护人员的隔阂感、距离感、不安全感,对病情、疾病知识的不了解。很多时候,觉得那患者无理取闹,懂么不懂乱说一通,后来反过来想,这不正是我们要去告知他的吗?是我们的一些宣教工作做得不够,关心病人不够,从而使患者产生不安全感、距离感。当我们有更多的时间投入到接触病人、巡视患者及健康教育工作中时,我们对病人的病情、治疗情况及生活需求了如指掌。
当然,病人很快也体会到改变护理模式的好处了。那天我上日班巡视病房时,有一位输液病人正发愁家属不在如何上厕所时,我早就观察到这一点,细致周到的帮助病人解决了这难言之隐。还有许多的亲身体验,让我们深深体会到来自病人的、发自内心的感激及满意之情。我们个人的力量是微小的,希望我们化点滴为汪洋,让和谐的医患关系传遍大江南北。
最后,我想说:唤醒护理就像一位和蔼的老师,虽然她并不完美,但她耐心的教会我如何与病人相处,逐步的让我领会到只有发自内心的主动为病人服务,才能使我们和病人都快乐,才能真正提高护理质量。我体会到:唤醒护理就像是引领着我不断前进的启明星。我相信:有了她的陪伴,我会成长的更好。
读了唤醒护理这本书后,我的心情很沉重,这本书给我的感触还是颇深的。护理人员不足,医护配合被动机械,过度治疗占用时间,陈旧式护理模式等,这就是现在的护理现状确实存在的很多问题。要想改善达到理想化程度或许还需要一个漫长的过程,但如此现状下,我想我们自己还是可以做些什么来改变。
我们站在病人的角度进行护理,以病人为中心,多为病人想一想,唤醒我们的责任心,唤醒我们的职业,唤醒我们与病人之间的真情,也许医患关系就会更和谐。现在的病人保护意识增强,让我深刻体会到护理沟通的重要性,患者来医院的恐惧,缺乏安全感,这时我们的一个微笑,亲切的话语都会让病人觉得很温馨,让病人对我们产生信任感。
在工作中,一些微不足道的细节,我们都要引以重视。在为病人做治疗时,对病人的关心和体贴可以体现在一些细微的动作中。我们常常抱怨治疗处置工作占用我们大部分时间,没有精力去做心理护理、生活护理、健康宣教。
其实这些工作无处不在,无时不可。在治疗处置的过程中,我们和患者的每一次沟通都可以达到教育指导的作用,而看似平常的拉家常也可以是了解病人心理有效的时机。为患者减少痛苦和烦恼,带给他们更多的幸福和快乐,这就是我们护理工作的使命。
此外,理想的护士应是医生的好帮手,构建和谐的医护关系,护士应认真的观察病情及时向医生反映病情,在完成医嘱的基础上,为医生提供更好的治疗、护理方案,及时满足患者的需求。为了我们心中的天使,为了我们崇高的理想和信念,在救死扶伤、治病救人的道路上越走越远。
近日,经护理部领导推荐,认真阅读了《唤醒护理》一书,很有感触。她不是教科书,却有着教科书的精髓;她不是制度规范,却是制度规范的标准和依据;她不能被生搬硬套,而应理解后再去创造。
不知不觉在急诊科已经有一年多了,学到的不仅仅只是规章制度,不仅仅只是专业知识规范操作,学的到的还有为人处世。想起实习的时候,每天就是简简单单的配药打针,并没有学习过多的专业专科知识,实习八个月连留置针的操作都不会,也不会意识到三查八对核心制度的重要性,对于突发的紧急情况也只是手忙脚乱,面对病人的询问更是支支吾吾,来到急诊科近半年的时间,才知道以前学到的连皮毛都算不上吧。
最开始来急诊科在输液室上班,才知道远远不是打针配药这么简单,从最基本的各种药物皮试液的配置,到小儿输液药物的各种给药量的计算,从陌生到熟悉,从最初的不敢上手到现在得心应手,以前可以上手的都是成人输液,在老师的教导和鼓励下,从正确进针的手法开始,慢慢的尝试一些儿童的输液,谢谢老师不厌其烦一遍又一遍悉心的指导。
后来轮转到急诊抢救班跟班。在护士长和带教老师的指导下,从以前只懂得一个留置针的封管冲管,到现在可以自己动手去穿刺。还清楚地记得第一次留置针穿刺成功的情景,患者是一个七十几岁的老爷爷,血管的弹性也不是特别好,记得当时在排空气的时候出了一手心的汗,我尽量让自己平静下来,扎好止血带后,想起老师教的如何选血管如何使用留置针推送针芯,就这样,成功穿刺了职业生涯的第一个留置针,感觉是比较顺利的,当时也是如释重负。
医院建立了“胸痛中心”以后,真的是受益匪浅,以前只是简简单单的知晓心电图机的操作方法,简简单单的知晓“心脏病”这个统称,后来老师耐心的教导下,才知道“急性ST段抬高型心肌梗死”的病人是随时可能出现生命危险,知晓了如何将“心脏病”这个统称细化,遇到“急性ST段抬高型心梗”的病人如何处理,从畏畏缩缩到现在可以得心应手,记得接到第一个这类型的病人后,记住老师教会的,在患者的左臂建立了静脉通道,根据医嘱给予了一包准备好的药嚼服并行心电监护随时监测患者的生命体征的情况,在医生与家属的谈话下,同意了手术,直接把病人送到了导管室,病人做了急诊PCI,手术非常成功,悬着的一颗心也放了下来。
记得还有次出诊,也是接到电话说是胸痛的病人,急救团队来到当地卫生院,患者主诉前胸和后背疼痛厉害,当时第一反应想起老师说的主动脉夹层的一个疼痛的症状,准备给病人做心电图的时候,发现患者腰部有类似疱疹一样的疹子,记得老师讲过要区分带状疱疹与主动脉夹层,快速给患者做了心电图以后将患者送到了医院,过后查看了患者的住院记录,确实是一个带状疱疹,这个时候真正体会到什么是学以致用,真正体会到了不断的学习、不断成长的含义。
在急诊科,我学习到的不仅仅只是专业上面的知识,还有为人处世,现在医患关系变得越来越紧张,医院提倡人本位护理,我一直记得护士长说过的一句话,任何时候都要换位思考,记得护士长用一个洗胃的病人作比方,一个指头粗的胃管从你的鼻子里面进去,有时候病人不太配合我们就不太耐烦,设身处地换位思考,那么粗的胃管进去了病人是有多难受才会那样挣扎,有时候说病人不理解护士,其实不是所有的病人所有的家属都是不讲道理的,一直牢记护士长的这句话“学会换位思考”,有时候安抚病人的心灵比治愈病人的伤口其实更容易换来人心。
“爱在左,同情在右,走在生命路的两旁,随时撒种,随时开花,将这一径长途,点缀得香花烂漫,使穿枝拂叶的行人,踏着荆棘,不觉得疼痛,有泪可落,却不是悲凉。”读到冰心的这段话,很感动。如果通过我们的努力,可以让病痛者减轻痛苦,点燃生命的希望,让生命在最后的完结时刻,能够有尊严安详地离去,我感到所从事的护理事业的伟大和崇高,也明白了护理事业的真正本质,那就是维护生命尊严,守护生命,关爱生命。
最后,我想说,《唤醒护理》就像一位和蔼的老师,她耐心的教会我如何与病人相处,逐步的让我领会到只有发自内心的主动为病人服务,才能使我们和病人都快乐,才能真正提高护理质量。我体会到,《唤醒护理》就像是引领着我不断前进的启明星。我相信,有了她的陪伴,我会成长的更好!让我们在《唤醒护理》核心精髓的指引下,快乐工作,安全工作,用心工作……
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