第一次拿到《唤醒护理》这本书的时候,没有太大惊喜,因为我觉得只要讲到医疗大部分都是关注医生,特别关注护理的倒不是很多,在大多数患者或者家属眼中护士只不过是完成任务的一个机器,医生让你干什么你就得干什么,患者康复了医生是神医,却很少有人知道护士的艰辛,所以导致护士的地位也就成了隐形的“翅膀”,而不是南丁格尔般的“白衣天使”。
拿着书本胡乱的翻了一通,更别说用心去读了,不喜欢那种长篇大论,有一次也是无意中翻了几个案例,发现还特别有意思,医生不合理用药,护士上班只是为了完成任务导致患者出现生命危险等等,接着分析出现这种问题的原因,遇到这种状况该如何去处理,勾起我的好奇心,于是就对号入座,想想本科室的现况再结合自己的临床亲身经历,还确实是那么回事,于是开始关注这本书。只是作者提出的什么“人本位整体护理”对这个概念还是有些模糊的。带着这个问题开始用心关注这书。
其中讲解了现在的护理现状及缺陷,护理人员数量不足,过度治疗占用时间,专业技能差强人意,护士积极性受挫,医护配合被动机械,护理排班粗放僵化,护理收费远低成本……确实存在很多问题。要想改善达到理想化的程度或许还需要一个漫长的过程,但在如此现状下,我想我们自己还是可以做些什么来改变这些现状的。
南丁格尔在她书中曾经写过,护士的工作对象不是冷冰的石头、木头和纸片,而是有热血和生命的人类。护理的工作是精细艺术中最精细者,护士必须具有一颗同情的心和一双愿意工作的手,确实是这样,有时候换个角度想想,生病后躺在病床上的是自己的亲人,你会怎么做,陌生的患者不能要求你把他当亲人,就当做你的朋友,他会感激你一辈子,你的内心深处也会觉得特别心安很有成就感。
说到这里,《百姓故事》曾重点报道过重庆医科大学附属第一医院护理部副主任赵庆华老师的事迹,“第45届南丁格尔奖”获得者,颁奖大会在北京人民大会堂举行,据了解,今年,全世界共有18个国家的36名护理工作者获得本届南丁格尔奖章。而赵庆华老师正是我国获奖的5名护理工作者之一。谈及此次获奖,赵庆华老师说,这份荣誉不仅仅是属于她的,更属于整个重庆卫生系统、重庆市红十字会等与她共同努力的单位。我们此时看到的是她获奖的荣誉光鲜亮丽的一面,又有多少人知道她背后的辛酸,又付出了多少才得此殊荣。
1991年1月,28岁的赵庆华老师在心血管内科工作,和丈夫结婚3年的她得知自己已经怀孕两个月。为了不影响工作,她还是坚持上班。就在那个月,她被安排照顾一名罹患胃平滑肌肉瘤合并冠心病的50多岁女性。赵庆华在护理方面无微不至的照顾,让郏秀云对赵庆华充满信赖。然而,长时间接触各类化疗药品,加之高强度的工作,已经有近4个月身孕的赵庆华意外流产,仅休养了两天半的她,又因为担心病人病情重新回到岗位,继续夜以继日的工作。
然而,却因为小产后没有得到及时休养而落下并发症,造成终身不孕。她原本也能成为一位幸福的母亲,却因为坚持照顾离不开她的患者,彻底失去了当妈妈的机会。从事护理工作的33年间,她照顾了11万以上的患者,一直坚守“爱人如己”的信念,将自己的母爱升华给每一位照料的病人。我也是一位母亲能知道如果失去自己的骨肉将会是何等的痛苦,而这位坚强、善良的女人她战胜了自己,将她的一生奉献给了护理事业。我们每个人不可能都成为赵庆华老师这样的人但她的这种精神是我们每个人值得学习的。
《唤醒护理》书中绝大多数案例也都来自作者亲身的经历,通俗易懂。它不是教科书,却有教科书的'灵魂;它不是制度规范,却是制度规范的标准和依据;它不能被生搬硬套,而是需要理解创造。
不仅用他多年的临床实践呈现给大家一名医生对护理的诠释,更揭示出在改革与发展的进程中护理的专业责任和价值的回归。2010年初,卫生部在全国卫生系统启动“优质护理服务示范工程”推行优质护理服务,通过“改模式、重临床、建机制”,深化以“病人为中心”的理念,使患者得到全程、全面、主动、专业、人性化的优质护理服务,建立护患之间的和谐、信任关系。也是本书中提到的“人本位整体护理”。
《唤醒护理》和赵庆华老师事迹告诉我们更应该站在病人的角度进行护理,以病人需求为向导,多为病人想一想,唤醒我们的责任心,唤醒我们的职业,唤醒我们与病人之间的真情。也许,医护患关系就会更和谐了。作为一名护理工作者,我们必须严格的遵守医院的规则制度。任何规章制度,如果你从心底里接受它,认为它的存在是必要的、合理的,那么,它对你来说就不是约束,而是保护,是为你的工作能够更有效,更快速的完成。
护理工作要从细节做起,变被动服务为主动服务,变主动服务为感动服务。在整个护理工作中,《唤醒医疗》提到的“人本位整体护理”“优质护理”包括心理护理、治疗处理、生活护理、教育指导。这种护理模式完美的诠释了“爱心、耐心、细心和责任心”,为此,一名优秀的护士,首先要能站在病人的立场,学会为他们着想,关心、体贴病人,用娴熟的技术和优良的服务为患者清除病痛。此外,理想的护士应是医生的好助手,构建和谐的医护关系。护士应认真仔细观察病情,及时向医生反映病情,在准确地完成医嘱的基础上,为医生提供更好的治疗、护理方案,共同为患者解除病患之痛。
"唤醒护理",第一次听到这个词的时候,意识里出现的是:这是一个新的护理模式,新的概念。但是当我读了《唤醒护理》这本书后,发现并不是这样的,此书中的"唤醒"是作为一个动词而用的,它在唤醒我们护理工作者和护理管理对护理工作的本质认识。
"以人为本",这个我们一直挂在嘴边的词语,却没有真正理解和落实到行动中,书中明确指出了我们要尊重患者,关注病人看病时身体和心理的感受,尽快解决患者的痛苦,将患者作为一个整体的人来治疗,来护理,从情感、功能、心理等多方面来满足患者需要,关注人、关心人,重视人的个性,真正做到把人当做人,而不是疾病的附属躯体。只关注了疾病,忽视病人本身的感受,忽视了病人对疾病的认识和期望,没有很好的沟通,所以才会有患者对当下医疗和护理的不满意和越来越多的纠纷发生。
张中南先生书中所说的,很多都是我们护理工作者的心声,很多东西我们没有办法改变,例如医疗环境恶劣,很多工作护理人员做不到位等。但是作为一名临床护士,我认为就临床护理工作,我们必须做好以下几点:
1、首先要转变我们的护理观念。
不是简单的执行医嘱、打针发药等等。记得我们刚开展优质护理的时候,因为不了解优质护理的内涵,以为给病人洗头、剪指甲、擦身,在生活上照顾病人就是优质护理了,以为给病人生活护理就是为了让患者满意度提高。但读了《唤醒护理》之后,我明白了优质护理的真正内涵,也明白了写这本书的作者的目的与用意。
生活护理实质是专业的照护,焦点是判断病人的生活自理能力,并要观察病人身心情况。我们可以通过生活护理去发现病人的病情变化,可以通过生活护理为病人带来舒适感、安心感、被关怀感。所以我们应该转变护理理念,从细节做起,变被动服务为主动服务,变主动服务为感动服务。
2、必须熟练掌握各项专业技术,扎实专业知识,让患者信得过。
随着人民的生活水平的提高及全国医保的实施,医疗事业也不断发展,同时也面临很大的压力与挑战。近几年,护理队伍注入很多新生力量,但这些新生力量缺乏临床工作经验,工作中经常出现被患者"闻倒"的局面。这样我们的患者对我们的信任度就大大降低,对我们工作的满意度就会降低。只有做好护士的各种基础知识、专科知识、沟通技巧、法律法规等知识的培训,让护士在护理工作中做到心中有数,可以对病情做出快速判断,避免延误病情。
3、护理工作要主动,细心,有责任。
就拿每天午后测量生命体征来说,询问病人24小时有无解大便。有些护理是这样的:没解过就记"O",解3次就记"3"。但有些护士就不一样,没解过的患者,就多问几句:几天没解了,吃的多不多,活动情况怎么样。解了3次就问:解出来怎么样的。稀还是不稀,颜色怎么样,吃了些什么东西。这两种工作态度就不一样,通过询问可以了解患者的排泄情况,甚至其他情况。
4、指导患者正确的参与护理
护理不仅对于患病的人,还针对亚健康和健康的人。在我们五官科,对于术后的定期复查就显得非常重要,正确有效的专业指导与宣教能让患者减少不必要的痛苦,预防并发症的发生。对于亚健康和健康的人,我们要指导他们如何对自己的健康进行管理。对他们进行健康宣教,这样可以有效的预防某些疾病或尽早地发现疾病,这其实也是我们护士的一个职责。
5、护理要动态
动态,其实贯穿护理工作的始终。真正的护理,从健康到疾病,从疾病到恢复健康,及之后的健康跟踪,这其中就是一个动态的过程。责任护士要做到一旦护理一个病人,就要成为永久的朋友,时时、事事为朋友的健康负责,才是我们护士的职责。
总之,我们作为一名护士,做好本职工作,尽心为病人考虑,以人为本,努力做到优质护理。
当我看到这个书名的时候,我在想,我们的护理工作还有哪些我们没有发现或者没有做到位呢?作为一位护理人,我迫不及待的翻开书本看起来。但是当我看完这本书,感觉沉甸甸的。
从事护理工作十多年,历经了功能制护理,责任制护理,整体护理,优质护理等多种工作理念和模式的转变,在忙碌的工作中,我经常会扪心自问:护理工作要求越来越高,条条框框越来越多,可为何现在的病人却越来越难“伺候”?大家都在感叹:护理工作越来越不好做。经医院推荐,我有幸拜读了张中南教授的《唤醒护理》,读后让我感到豁然开朗,获益良多,犹如茫茫黑夜中的一盏明灯,为我们的护理事业指引了一条光明大道。
书中的人本位整体护理着重强调了人的个性和社会属性,要求护士关注病人的病情反应和变化趋势,并在诊治伤病的同时,满足病人在康复、心理、社会等多方面的要求。书中用了很多真实案例:护士给病人做护理时早期发现并发症和治疗中的副作用,及时防范了重大医疗风险事件,挽救了病人的生命。令我印像最深的是:一名护士在给一位70岁膝关节置换手术患者做生活护理时,因为身上几个红点及时发现了患者病情的变化,挽救了这名急性过敏性紫癜性休克患者。护理职业的不平凡,见于平凡;平凡中,更显平凡!
作者张中南先生形象地形容:护士就像战斗中的侦察兵,在全面连续观察病情的职责上与医生间断性的诊断治疗职责形成互补。原来“误差、心理反应和社会影响”这些值的观察也是我们护士的本职工作。以人为本的专业服务还体现在尊敬病人,从细微处体贴病人,如手术室里如何从细节上避免病人身体的暴露,医源性恢复延迟的防范,关注病人情绪,及时表情评估等等都是我们护理今后要努力的细节。
不断探索是重要的,在护理工作中,没有可以照搬照套的东西,因为护理的工作是灵动的,是时刻存在变化的,在工作中,如果经验没有得到很好的护理效果时,我们是需要去发现,去改变的,实践是检验真理的唯一标准,护理工作完善的过程是实践的过程,拥有满脑的护理计划,不懂的或不愿意去实践的都是无用的,对护理工作的发展没有实际的意义。
病人谋福利,非常喜欢谷歌中华区总裁李开复先生说的一句话:“从思考中确立自我,从学习中寻求真理,从独立中体验自主,从实践中赢得价值”,我们需要做护理的有心人,用心去学习,去思考,去实践,这样我们能更好的去护理病人,做一名更好的护士,也能更好的体现我们自身的价值。
《唤醒护理》告诉我们:护理实质是专业的照护,焦点是判断病人的生活自理能力,并要观察病人身心情况。我们可以通过护理去发现病人的病情变化,可以通过护理为病人带来舒适感、安心感、被关怀感。我们还可以通过护理为医院带来社会效益,最终也将为我们自己带来收益。所以我想我们都应该转变我们的护理理念。从细节做起,变被动服务为主动服务,变主动服务为感动服务。虽然现在过度的治疗花费了我们护士大量的工作时间,我们分身无术,但我们还是可以在有限的时间尽可能多的为病人做些什。
爱在左,同情在又,走在生命路的两旁,随时撒种,随时开花,将这一径长途,点缀得香花烂漫,使穿枝拂叶的行人,踏着荆棘,不觉得疼痛,有泪可落,却不是悲凉。这就是对护理工作最好的诠释。
最近,抽了点时间,我拜读了张中南教授的《唤醒护理》一书。感受颇深。
2001年,我戴上燕尾帽,成为一名护理工作者。一路走来,经历了医疗护理的种种变革。从当初的手写办公到现今的电子自动化;从简单的医疗设备到高端的人工智能;从初次复杂手术后的护理探索到优质、专科护理的开展……
这一切,令我有时感动、有时困惑、有时欣慰、却又有时迷茫。张中南教授以他的角度为我们呈现了一名医生对护理的诠释,一针见血地指出了造成护理缺位这一现象的本质——病本位的医疗、护理模式。
从病本位医学的角度来看,一个人只要生理指标正常就是健康的。但人不是机器,是有血有肉有感情的高级生命。治疗疾病的同时顾及患者的感受才应当是第一位的!
回归护理的本质即“人本位整体护理”:在诊治伤病的同时,观察、判断和处理患者伤病的反应,尽量满足和缓解伤病或治疗过程给患者在情感、心理、功能等整体方面所带来的个性化需求和改变。
人在生病时,易产生紧张、焦虑、恐惧的情绪,会变得异常敏感,如果遇见“一脸冷漠”的护士往往会变得恐慌。
就在几天前,我的家人经历了一次体检。他在麻醉前因为对检查结果非常担心,曾对我说,“如果我麻醉清醒后看见的是一脸严肃的你,肯定是检查结果很糟糕,但你一定不要瞒着我,我想知道自己真实的情况。”
只是进一步的健康筛查,就让家人如此脆弱,更何况是历经创伤、手术后的患者呢?所以,试着让自己表情温和,只需要让嘴角微翘,传达的却是积极、温暖的信号!
简单重复的护理工作,曾让我觉得照护患者的生活起居,是将“护理”一词大材小用,但读过《唤醒护理》后,我的内心归于平静。
对于生活不能自理的患者,专业人员的照顾不仅可以及时发现病情变化,保障患者的安全,提高他们的生活质量,同时,通过了解与评估他们的病情,指导患者完成力所能及之事也是生活护理中重要内容之一,可有效的防止医源性恢复延迟。
优化护理记录,使专科观察的内容重点突出,实现“四化”:个性化、表格化、数字化、动态化。只有观察时明察秋毫,动态了解病情变化,才能为临床医疗护理工作提供依据,针对性的展开护理,真正实现“人本位整体护理”。
《唤醒护理》中一个个真实、鲜明的案例警示着我们——三方治疗,七分护理。医护双方应相互配合,各司其职,明确自己的工作内涵,认识自己的职责所在!
如果你用双手工作,你是一个劳力;如果你用双手和头脑工作,你是一个工匠;如果你用双手和头脑工作,并且全身心投入,你就是一个艺术家。真正的护理应是精细艺术中最精细者,其中一个原因就是护士必须具备一颗同情心和一双愿意工作的手!
“当我们老了,或病倒在医院时,希望能得到书中所描述的这种护理!”
为了这一目标,我想,我们更应从现在起不断充实自我,做出改变,并传承给一批批的护理工作者。只有这样,理想才能得以实现,未来才会令我们期待!
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