工伤民事裁决申诉书格式范文

　　工伤民事裁决申诉书

　　申诉人：钱xx，男，1xx4年12月22日生，汉族，

　　住址：省略

　　法定代理人：刘xx ，女 系申诉人配偶

　　委托代理人：焦xx 上海xx律师事务所律师

　　住址：同申诉人

　　被申诉人：上海某物流有限公司

　　法人代表：略

　　地址：略 邮编：xxxx3x

　　申诉人因不服上海市徐汇区人民法院(xxx4)徐民一(民)初字第4xxx号《民事判决书》和上海市第一中级人民法院(xxxx)沪一中民一(民)终字第11xx号《民事判决书》，特提出申诉，

　　请求事项：

　　请求贵院依法对徐汇区人民法院(xxx4)徐民一(民)初字第4xxx号《民事判决书》和上海市第一中级人民法院(xxxx)沪一中民一(民)终字第11xx号《民事判决书》提起再审。

　　事实与理由：

　　申诉人认为一审、二审法院在认定事实和适用法律上存在下列错误：

　　一、申诉人伤残是由工伤事故造成的，并且至今没有治愈，所以被申诉人应该支付伤残津贴以及因为治疗发生的医疗费。理由是：

　　xxx2年2月1x日申诉人发生工伤事故后，于xxx2年1x月22日徐汇劳动能力鉴定委员会随即鉴定为工伤，xxx3年x月2x日伤残鉴定结论出来为“因工致残程度六级”，但是在随后的法院一审、二审中都认定申诉人“工伤已治愈”并且不支持申诉人的诉讼请求，于是申诉人再次申请伤残鉴定，xxxx年x月x日鉴定结果为“因工致残程度六级”，而且两次工伤鉴定都是依据《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》分级系列第六级第x2条即“精神病性症状影响职业劳动能力者”。两次鉴定结果再一次说明申诉人自xxx2年工伤后一直处于残疾状态并且始终没有治愈。

　　与此同时，xxx4年11月x日上海市精神卫生中心《司法精神医学鉴定书》鉴定结论为“1、鉴定诊断：抑郁症。2、关于诉讼行为能力的评定：被鉴定人钱xx目前无诉讼行为能力。”该诊断亦能证明申诉人自工伤以后一直没有治愈。

　　二、一审判决以“体检结果正常，于x月2x日回某物流公司上班”为由，认定“工伤医疗期应视为终结，享受x月2x日后的工伤津贴没有依据”是错误的。理由是：

　　1、体检的结果不能证明申诉人已经治愈。申诉人是由于吸入大量煤气，脑部供氧不足造成的脑器官的损伤。新华医院诊断意见为“复查脑电图正常，心电图正常，体检神清”，申诉人认为脑器官的损害和残疾是无法通过脑电图，心电图的简单检查能够确认的。而且“体检神清”也不足以认定申诉人的精神状态是正常的，这一点上海市精神卫生中心的《司法精神鉴定书》的认定就是最明显的证据。该《鉴定书》第2页也说申诉人“意识清”，但是结果仍然认定申诉人“抑郁症、无诉讼行为能力”。试想在这种情况下开车，怎么能够不出车祸呢?由此可见新华医院的诊断只是针对申诉人的伤情，而不是残疾，申诉人的脑部残疾始终没有治愈。

　　2、那么第二点“到物流公司上班”就更不能证明申诉人已经治愈了。在第一次工伤事故以后，申诉人已经呈现出“精神病性症状”，记忆力减退、反应迟钝，这些从申诉人的同事对申诉人“变成憨大”的戏称就能说明。看到申诉人出院以后，被申诉人就要求申诉人马上上班继续出车，申诉人的妻子下岗多年，孩子上高中，不得已申诉人只能继续上班。一审法院以此认定申诉人已经病愈是毫无根据的。

　　3、一审法院认定事实的前后矛盾还体现在，既然要是以医院的证明认定病愈，那就应该是x月2x日，而判决却是以x月2x日为认定治愈的.时间，那就是以上班作为认定治愈的依据，这本身就是前后矛盾的。

　　4、申诉人xxx2年x月12日再次因工发生的交通事故是第一次事故伤残未愈而直接造成的。申诉人1xxx年进入被申诉人公司后经常出车，从没有发生交通事故，但是第一次煤气中毒事故以后，x月2x日重新上班x月12日就发生交通事故，也说明申诉人根本就没有治愈，并一直处于“精神病性症状”，也正是基于此原因被申诉人才停止叫申诉人出车的。

　　三、二审法院以“工伤鉴定的日期在煤气中毒与车祸后”“不能认定该伤残是何种事故造成”所以认定“工伤医疗期至xxx2年x月2x日”，申诉人认为这种认定是毫无道理的。理由是：

　　1、首先xxx2年x月12日的交通事故根本没有对申诉人造成伤害，更不会造成申诉人六级的伤残，申诉人的伤残完全是由2月1x日的煤气泄漏事故造成的。两次工伤鉴定依据的都是《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》分级系列第六级第x2条即“精神病性症状影响职业劳动能力者”，申诉人xxx2年x月12日发生的交通事故是不可能导致申诉人“精神病性症状”的。因此申诉人认为二审法院在审理时根本就没有查明申诉人是何种类型的六级伤残。

　　退一步讲，不管是哪个事故造成的，都是工伤事故，既然是工伤事故致残就应该享受伤残待遇，包括医疗费，伤残津贴等等，这是申诉人应得的合法权益。如果是第一次事故造成的六级伤残，xxx3年与xxxx年的伤残鉴定也足以证明伤残未愈，如果是x月12日的事故造成的，那被申诉人更应该支付医疗费和伤残津贴。更何况伤残是由哪起事故造成的这本身就是二审法院应该首先查明而且很容易查明的事实，而二审法院就以简单的一句“无法认定是何事故造成的”就剥夺了一位工伤致残程度六级的工人受法律保护的权利。

　　2、其次，申诉人认为“哪次工伤事故造成的”与“医疗期”之间没有直接的必然的因果关系。只要没有治愈，申诉人就需要医疗费，就需要伤残津贴，跟哪次事故造成的没有任何关系。申诉人主张并且所有证据和材料都显示伤残是又第一次事故造成的，二审法院对该事实没有调查，但是即便如此，法院也应该支持上诉人的诉讼请求。因为申诉人经过工伤事故以后，申诉人处于工伤致残六级的状态，并且一直持续，且一直需要治疗，申诉人认为依此要求伤残津贴和医疗费以及其他损失完全有法律依据。

　　四、申诉人现在非常困难，希望法院本着对当事人负责任的态度，查清事实，保护申诉人的合法权益。

　　申诉人现在伤残情况日益严重，需要专人护理，而且每月要支付大量的医疗费用，申诉人的妻子已退休，退休工资非常低，儿子仍然在校就读，生活状况非常艰难，现在被申诉人连基本的医疗费都不支付，所以申诉人只有依靠法律来讨回自己应该享有的权利。

　　综上所述，希望贵院收到本申诉书后能够给予充分的重视，认真调查核实，依法对原审判决提起再审，保护申诉人的合法权益。

　　此致

　　人民法院

　　申诉人：

　　二xx六年 月 日

　　格式：

　　(一)首部

　　主要写明申请人的基本情况，案由、案件编号、终审法院名称。一般可以这样表述：

　　“申请人因××××一案，对××××人民法院的于××××年×月×日的(19×× )第××号一审(或二审)民事判决书(或裁定书、调解书)不服，提出再审申请。”

　　(二)正文

　　是再审申请的关键，主要由申请事项及事实和理由部分构成，申请事项一般是要求重新 审理。事实和理由是再审申请是否能得以支持的关键，根据上述提起再审的法律规定，申 请人一定要把一审、二审的审理情况介绍清楚。新证据的发现，新证据的提供，终审法院适 用法律不当，违反法律程序，审判人员有徇私舞弊行为。

　　(三)尾部

　　依次写明致送人民法院全称、审请人名称、审请日期并在附项中列清一审、二审 判决(裁定、调解书)和有关证据的份数。

　　四注意事项

　　针对性。因为根据法律规定对于判决书、裁定书、调解书提出再审申请的条件不同，因 切合法律对判决书、裁定书、调解书不同的再审条件，有的放矢地写清法律事实和理 由。

　　时效性。由于法律对再审申请有时效限制，所以再审申请书应尽早制作，以免殆误机会。