去年以来,我们夏庄镇紧紧围绕以服务赢支持,以实干转作风、以发展求实效的工作思路,积极探索计划生育与妇幼保健功能整合、资源共享、互利共赢、联合发展的服务模式,着力构建“计卫联手、育医结合”工作机制,实现了“1+1>2”的效果,为全市的计生卫生改革探索出了一个新的模式,8月份,迎接了省计生委的检查指导。
一是充分融合,资源共享。春节过后,我们积极与市委、市局对接沟通,在市卫计局的具体指导下,依托原夏庄镇计划生育服务站大楼组建妇幼保健计划生育服务站,承担了辖区内所有基本公共卫生、服务项目的组织实施工作,人员由夏庄中心卫生院从现从事公共卫生工作的在编人员、医院聘用合同制人员中整体划拨。对外挂“夏庄镇妇幼保健计划生育服务站、夏庄镇公共卫生服务中心、夏庄镇集中预防接种门诊”三块牌子,合署办公,实现了科室、人员的有效整合和功能、业务的充分融合。
二是政策支持,有效激励。新组建的计生妇幼保健服务站由分管计生、卫生工作的副镇长直接管理,具体业务分别由计生、卫生部门指导,人员工资和工作经费按照原来渠道予以保证;合并后,在经费投入、设备配置、进修培训、职称晋升等方面做到一样对待,一视同仁。
三是严格考核,落实奖惩。合并机构由镇人口计生领导小组统一管理,统一考核,并将考核结果纳入镇机关管理责任考核范围,与年终评先树优、年终奖惩、提拔晋升挂钩,保证了各项计生、卫生服务工作的有效落实。
计生与妇幼服务站经过半年来的运行,取得了初步成效,达到了良好的效果。
一是人民群众满意。整合后的机构外观形象得到改善,科室设置和服务流程更加规范,群众得到了温馨服务,实现了优势互补、互利共赢,在站内即可依法开展计划生育“四术”服务,完善了相关的术前检查、术后随访等工作,大大方便了群众,让群众真正体会到了便捷、安全服务,使妇幼保健和计生服务工作得到充分融合和加强。
二是党委政府满意。人口和计划生育服务站原有的业务用房、医疗设备等资产,在整合后都得到最大限度利用,避免了浪费,避免了党委、政府资源的重复投入。在育龄人群和计划生育家庭横到边纵到底的计划生育网络加载了为妇幼保健和基本公共卫生服务的职能,特别是在培育全镇居民自主自律的健康行为、提高居民的健康素养方面发挥了积极的作用。
三是工作人员受益。通过整合,拓宽了卫生院、人口和计划生育服务站各自原有的服务范围,为技术人员搭建了新的展示平台,增加了更新知识提高能力和水平的机会,进一步畅通了晋升职务职称的渠道。通过互相学习,计生工作人员吃苦耐劳、善于做群众思想工作的优良传统和医务工作者严以律已、精益求精的敬业精神相得益彰,有效地调动了工作人员的积极性、主动性。
四是人口计生公共管理得到拓展。计生妇幼服务机构合并后,实现了信息互通、资源共享,有效提高了人口计生和孕产妇服务管理水平。服务站运转以来,先后“两癌”筛查2262人,流产36例,发放避孕药具3600盒,新生儿保健指导381人次,为适龄儿童接种一类疫苗9984人次,二类疫苗3189人次,妇女保健指导22000人次。
下步,我们将以这次现场会为契机,进一步探讨新形势下计划生育与妇幼保健的新思路、新机制、新模式,真正做到资源共享、优势互补、联合发展,努力推进卫生、计生工作再上新水平。
XX县位于XX试验区中部,总面积3505平方公里,辖33个乡(镇、街道)323个村(居),总人口96.04万人(不含托管的百里杜鹃管理区和双山新区)。居住着汉、彝、苗、白、仡佬等24个民族,全境海拔在720—2325米之间,属典型山区农业经济,为国家新阶段开发扶贫重点县和XX试验区统筹解决人口问题改革试验试点县。为进一步整合卫生计生资源,大力提升卫生和计划生育服务水平,2014年3月,根据XX市委2014年2月20日常委会议精神和县委、政府要求,决定在羊场镇启动实施卫生和计生机构改革试点工作。自2014年6月正式新成立的羊场镇卫生和计划生育技术服务中心以来,初步取得技术服务优势明显,技术服务力量增强,工作效能和服务质量提升,服务半径拓宽,卫生计生得到有效加强的效果。
一、基本情况
羊场镇辖10个村1个社区居委会,总人口28900多人,其中60周岁以上老人3464人,14周岁以下儿童5266人,已婚育龄妇女5604人。
(一)改革前羊场镇计生卫生服务机构基本状况。
在机构改革前,羊场镇卫生院与人口和计划生育妇幼保健管理服务中心(以下称计生中心)分别单独设置。原镇卫生院占地面积2670平方米,两幢业务用房总面积2000平方米,有23个床位38名医技人员,下设内儿科、外科、妇科、中医科、公共卫生科、妇幼保健科等临床科室和检验、放射、B超、心电图等医技科室。原人口和计划生育妇幼保健管理服务中心占地面积2340平方米,业务用房面积928平方米,有7个床位和6名技术人员,技术服务设备齐全。虽然卫生计生机构能够达到“管理优秀、服务优质、技术优良、环境优美、群众满意”的基本要求,但在工作运行中存在的问题不能适应发展的需要。表现在:一是计生服务机构技术人员存在编制少、人员少、工作内容多的“两少一多”问题,计划生育技术服务力量相对薄弱,难以拓展服务来满足群众对计划生育技术服务的增长需求,技术服务人员在拓展业务外延上力不从心。二是因技术力量等因素影响,计生技术服务机构对免费的妇科病普查普治项目存在“普查并不能有效普治”的问题。群众普查出来的病症得不到有效治疗,公共服务的及时性和便利性打了折扣。因服务不是一体化,群众即使参加了普查也不一定会去普治,群众的健康和卫生技术服务机构的效益没有实现更好的双赢。三是技术服务设备卫生计生双头配置,造成闲置,卫生计生部分公共技术服务业务交叉重复,需要优化组合。
(二)机构改革后羊场镇计生卫生服务机构基本状况
机构改革后的羊场镇卫生和计划生育技术服务中心(以下称卫计中心)拥有服务场地5010个平方米,业务用房4340个平方米,86个床位。下设公共卫生科、妇幼保健科、计划生育技术服务科和医疗技术部,建有中医馆。设有内、儿、妇产、外、中医等临床科室和检验、放射、B超、心电图等医技科室。拥有全自动生化分析仪、全自动血细胞分析仪、尿液分析仪、彩色B超、DR、脊柱牵引床、中药熏蒸机、手术床等设备。其中执业医师3名、主治医师3名、执业助理医师7名、执业护士10名、护师3名、主管护师1名、住院医师8名、医士6名、执业药师1名、药士2名、检验技士2名、放射技士2名。总的医疗卫生技术服务人员达到45人。技术人员比例达到86.30%,执业比例达到68.18%。计生办和计划生育协会合署办公,计生办编制2名、计划生育协会编制2名,计生特岗人员16名编制挂靠在计划生育协会。
二、乡级计生卫生机构改革的主要做法
2014年3月,按照全国政协主席俞正声、全国人大副委员长陈竺视察XX时的.指示和要求,我县以落实以人为本的全面发展为中心,坚持资源共享,优势互补,提升基层医疗卫生和计生公共管理服务能力和水平。在县委、政府的安排部署下,制定了《羊场镇卫生和计划生育服务中心整合试点实施方案》和机改措施,县委组织部、县卫食药监局、县人口计生局、县财政局、县编办、县监察局、羊场镇共同协作,立足撤并重组、资源互补、服务提质、管理增效的原则,实行“一撤一建两加强”,即撤销原卫生、计生机构,重新组建卫生计生服务机构,增加计划生育办公室编制人员,增加计划生育协会力量,积极组织改革实施。
1、机构撤并重组,优化资源配置。撤去原计生服务中心和卫生院,组建“羊场镇卫生和计划生育服务中心”。实行机构、人员、职责改制,卫生院人员、设备和计生服务中心技术人员、设备按编制划归到卫计服务中心。按照“三科一部”规划分设公共卫生科、妇幼保健科、计划生育技术服务科和医疗技术部。将原卫生院公共卫生科除妇幼保健职责外的其它职责划归卫计中心的公共卫生科负责;原卫生院妇幼保健职责和计生站计划生育技术服务宣传咨询、妇科病普查普治、技术服务随访、出生缺陷干预、优生优育指导职责划归卫计中心的妇幼保健科负责;原计生站计划生育避孕节育技术服务划归卫计中心的计划生育技术服务科负责;原卫生院诊疗服务、计生站手术后康复治疗职责划归卫计中心的医疗技术部负责。
2、配强骨干力量,业务分线管理。卫计中心设主任1名,副主任2名,内设机构负责人4名。中心主任经组织部考察任命,中心副主任及“三科一部”负责人已由羊场镇党委经推荐、考察、征求县卫生和计生主管部门意见后任命。中心人员增减、调配由县级主管部门根据全县情况和工作需要商镇党委政府进行管理。卫计中心按照县卫生和食品药品监督管理局、县人口和计划生育局下达的责任目标任务开展工作。以共同负责、分线管理的原则,卫生、计生行政主管部门对羊场镇卫计中心进行业务指导。
3、加强财务管理,着力中心发展。中心财务管理按原卫生院“院财局管”、“收支两条线”进行管理。中心严格按照县《关于进一步深化医药卫生体制改革积极探索医疗卫生事业科学发展路子的实施意见》的文件规定,每年服务性收入的50%以上投入自身发展,50%用于中心干部职工的奖励激励机制。
4、增强内部活力,注重实绩考核。实行县业务主管部门具体指导、乡镇党委政府具体领导的管理模式,卫计中心具体开展落实工作,达到人尽其责,物尽其用,各尽其能的原则。镇人民政府结合业务主管部门下达的各项业务、目标制定考核管理方案,具体组织实施。卫计中心人员实行绩效工资考核管理,县卫生和食品药品监督管理局依据镇人民政府提供的考核结果核发基础性绩效工资和奖励性绩效工资。同时,充分扩大中心的自主管理权,中心根据绩效考核的有关规定,按照因事设岗、因岗定人、竞聘上岗、绩效考核的要求,制定考核方案,严格进行考核,兑现奖惩。
5、强化政策执行,突出行政管理。为避免在机改中造成计生行政管理削弱的误区,在整个改革的建设中我县将计生办、计生协单列设置,并在镇行政编制中调剂1个编制增加到计划生育办公室,计划生育协会保留不变,并将全镇12名计生特岗编制挂靠计生协,在计生协会和计生办的指导下开展基层计划生育管理工作。
三、取得的几点成效
1、突破公共服务资源的利用瓶颈。组建后的卫计中心整合了原计生站、卫生院服务阵地、设备和技术三大资源,实现硬件设备、人力资源共享和软件数据共享,服务阵地更宽阔、服务设备更齐全、服务技术力量更雄厚,为群众不断增长的医疗卫生服务、公共卫生、妇幼保健需求提供了强大支撑,有效利用资源,减少服务设备的闲置和浪费,解决了重复性建设的问题。
2、加强人口和计划生育管理职能。建成后的卫计中心在服务职能上更明确。在计生办增加人员编制1名,将计生特岗人员挂靠镇计划生育协会,形成专业的人口计生基层管理队伍,将管理职能突显出来,在加强技术服务队伍的同时,加强人口计生基层管理队伍,实现卫生计生管理服务双加强。
3、拓展卫生和计生技术服务范围。整合后中心添置了全自动生化分析仪、中医理疗设备等共75台(套),进一步拓展卫生计生工作业务范围。新建成的中医馆,增加了熏蒸、针灸、推拿、拔罐、牵引等中医服务项目受到群众普遍欢迎,高峰时期一天接收60多名病人。打造了标准化、规范化的公共卫生科,下设疾病预防控制、妇幼保健等六个工作室。预防接种门诊实行“一苗一格”管理,规范接种流程,提高预防接种工作质量。建立了以电子病历为基础,门诊医生、住院医生、住院护士、医技等工作站全履盖的卫生信息系统。
主要效果体现:卫计中心紧紧围绕“服务好、质量好、医德好、群众满意”的服务宗旨,最大限度地满足群众的需求,为百姓提供更适宜的医疗技术,服务社会,服务广大患者,为百姓身体健康做出应有的贡献。2014年至今,共计门诊7986人次,住院1868人次,业务收入263.8万元。为1895名已婚育龄妇女妇科病患者提供优质的诊疗服务,620名妇科病患者得到了治疗,为86名夫妇提供孕前优生检查,为286名孕妇做好产前相关体检。
4、提升妇幼保健科诊治水平。整合后技术人员得到增强,有能力开展服务进村寨,进一步把妇科病普查普治以及术前、术后、产前、产后随访服务落到实处。真正做到普查能普治的有机结合,既方便群众,服务群众,又增进中心发展。使广大群众真正享受到了优质服务和政策带来的益处,实现小病不出镇。机改前部分群众对儿童保健管理和计划生育技术服务或多或少存在抵触情绪,改革后卫计中心通过强大的技术服务队伍、精细的技术服务、深入的进村入户工作,群众改变了对计划生育工作的看法、加深了对医疗卫生服务人员的了解,从而增强了医患关系的沟通、增进了干群关系的融合,利于计生政策广宣传广覆盖,中心整合以来,无一例医患纠纷发生。为免疫规划内的儿童做好相关健康检查及保健服务。对全镇高龄老人、困境儿童等特殊人群进行定期和不定期的免费身体健康检查。充分利用优势资源互补,使中心的发展得到体现及满足广大群众的服务需求。
5、提升公共卫生及计生服务的管理和处置能力。承担农村居民健康档案规范建档、管理及服务,普及卫生保健常识,在重点人群和重点场所开展健康教育,帮助居民形成有利于维护和增进健康的行为方式;提供并组织实施辖区内发现的传染病病例和疑似病例;对辖区65岁及以上老年人进行登记管理,进行健康危险因素和一般体格检查,开展健康指导;对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导,对确诊高血压、糖尿病等慢性病病例进行登记管理、定期随访和健康指导;对辖区重型精神病患者进行登记管理、治疗随访和康复指导;负责辖区内突发公共卫生事件的报告并协助调查处理;完成卫生监督协管工作任务。同时开展计划生育避孕节育服务及随访指导工作。建立、管理育龄人群避孕节育、生殖保健技术档案,并开展相关数据分析、利用;指导村级人口和计划生育服务工作,培训村级计划生育服务人员和村级卫生计生室人员。在开展公共卫生科及计划生育技术服务科的同时,大大带动了中心病人数量的增加和业务收入的增多,也推动计生和卫生在资源上的共享利益化。
四、存在的困难和问题
一是村级卫生计生服务室改革上没有完全实现全覆盖,人员、设备的问题还需要进一步强化和解决。村医数量和技术能力上还有差距,村医融入计生服务的状态还有待加强。二是乡级卫生、计生服务机构的改革仅在部分乡镇试点运行,未在全县实施。三是新成立的卫计中心由于惯性思维的影响,部分业务人员主动融入相关业务上存在有磨合期。
我县在下步工作中将进一步巩固取得的做法和成绩,将认真查找存在的不足和问题,切实加以整改提升。不断探索好的方式方法、管理模式,提高为民服务的理念和水平,争取卫计改革效果再上新台阶,为实现“双降”目标和全面建成小康社会的实现打下坚实的基础。
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