2024年福州生育保险报销流程和所需材料(注意事项)

黄飞老师2023-08-23 08:05:42

一、享受生育保险待遇具体条件

职工生育、实施计划生育手术符合国家计划生育政策，且再分娩、妊娠终止、实施计划生育手术前连续缴费满12个月（含当月）的，方可享受生育保险待遇。

生育医疗费用报销的标准及流程

（一）产前检查

参保女职工的产前检查费用实行1000元包干支付，不实行刷社会保障卡结算。产前检查的1000元和生育津贴由系统自动结算，在产后第四个月月底汇入职工本人社保卡上银行账户，参保职工只需及时到海峡银行激活社保卡上银行账户即可。

（二）住院分娩

参保女职工住院分娩时，应持社会保障卡及计划生育服务证原件，复印件至定点医疗机构办理登记，并刷社会保障卡结算分娩费用。生育住院医疗费实行定额管理。凡符合医疗保险“三目录”住院分娩医疗费用在定额之内的按实结算，超过的按以下定额结算，住院分娩单胎顺产2500元，难产（包括多胎）3300元，剖腹产5300元，流产（引产）20000元。

当然如果你是企业参保人员还享有生育津贴。

职工生育、实施计划生育手术的，按规定领取生育津贴。生育津贴按职工所在用人单位上年度月平均工资，以每月30天进行折算，按日计发，时间标准如下：生育：顺产98天，难产（含剖宫产）的增加15天，生育多胞胎的，每多生育一个婴儿，增加15天。

二、分娩报销材料

女职工身份证原件复印件，医院分娩发票原件，住院费用总清单，长短期医嘱单，出院小结，计划生育服务证原件及复印件，社会保障卡等。

报销地点

在福州地区生育定点医院直接刷卡都可以结算。

总结两点

1、只要符合计划生育政策，且在分娩时在我市生育保险有连续缴满12个月（含分娩当月），不论第一胎还是第二胎，均可享受生育保险待遇，标准与一胎相同。2、若选择在福州市生育定点医院分娩，则不需要办理任何手续，住院生育时需要携带社会保障卡及生育服务证原件、复印件至定点医院刷卡结算。产前检查费用实行1000元包干支付，产前检查的1000元和生育津贴由系统自动结算，在产后第四个月月底汇入职工本人社保卡上银行账户，参保职工只需及时到海峡银行激活社保卡上银行账户即可。

如果你是未参与职工医保的城关居民，那也不用担心，一般来说，城镇居民医疗保险生孩子也是可以补贴的，补贴标准实行800元包干支付。