2024年德阳生育保险报销流程和所需材料(注意事项)

王明刚老师2023-08-21 02:53:09

一、德阳市生育保险的费用报销标准

1.公司单位按照规定为员工持续全额交纳生育保险费满12个月（没有补交），

2.社保缴纳企业未缴生育保险费期内，社会保险组织从扣费次月起终止付款该企业员工的生育保险待遇，其员工应享有的生育待遇，由所属单位按国家规定给与付款。扣费企业将来全额补交扣费和税款滞纳金后，社会保险组织可补报名该企业员工的生育保险待遇。

3.社保缴纳企业因停工或生产运营艰难而终止交纳生育保险费2个月以上，生育保险关联即是中断。生育保险关联中断期内，员工应享有的生育待遇，由所属单位按国家规定给与付款。

4.社会保险关联总体转到当地的公司单位，转到前在原转走地社会保险组织持续交纳生育保险费的時间满12个月、转到后再次按照规定交纳生育保险费的，其员工的生育保险待遇由社会保险组织按照规定付款。

5.社保缴纳企业女工或男员工另一半在国外，及其在港、澳、台生育孕妇分娩、终止怀孕和产生的计划生育医疗费，不属于生育保险股票基金付款范畴。

6.社保缴纳企业女工在当地地区诱因工作中、学习培训、请假、外出等缘故或尤其状况下，不可以在当地生育保险指定医疗组织生育孕妇分娩或终止怀孕的，应附近在本地基本医疗保险指定医疗组织生育孕妇分娩或终止怀孕。凡在非指定医疗组织生育孕妇分娩、终止怀孕、执行计划生育手术治疗所出现的医疗费用不可以列入生育保险股票基金付款。

7.社保缴纳企业被依规宣布撤消、散伙、倒闭及其其它缘故公布停止的，理应在财产结算时，依规偿还未缴的生育保险费以及贷款利息、税款滞纳金。

二、生育保险待遇申报材料

1.填好详细的《生育保险待遇领取表》；

2.申请者的身份证原件和影印件一份；

3.有关部门提供的《生育服务项目证》或《再生育服务证》；

4.根据申请办理內容相对应给予指定医疗组织提供的孕妇分娩、终止怀孕和执行计划生育手术治疗等相关的医治或住院凭据及宝宝出生、死亡、小产等医疗证实；

5.指定医疗组织提供的复式楼药方、医疗费用清单明细和合理收费标准税票；

6.申请办理男员工另一半生育医疗补贴的，需保证该员工另一半的户口证明、居所工作保障所提供的在家里种地或从业情况证实。

申请办理产假生育津贴材料

女工生育服务项目证、身份证件、结婚证书、宝宝出生医药学证、生产制造康复证，填写《女工生育保险产假生育津贴领取表》一式二份

三、申请计划生育医疗费材料

医疗组织的门诊病情证明正本、门诊单据正本及相关附件，填写《生育保险医疗费用与社保缴纳企业清算领取表》一式三份、《生育医疗费与社保缴纳企业清算接受明细》一式二份

申请办理男员工另一半生育医疗补贴时

男员工另一半户口本正本及影印件1份、男员工另一半户口所在地城镇（街道社区）工作保障所提供的男员工另一半未就业证明，填写《生育保险医疗费用与社保缴纳企业清算领取表》一式三份、《生育医疗费与社保缴纳企业清算接受明细》一式二份。

当地指定医疗组织申请办理清算孕妇分娩医疗费材料须给予;孕妇分娩女工《妊娠登记表》、孕期检查收费标准单据、孕妇分娩住院清算单据、收费标准明细、复式楼药方，填写《生育保险医疗费用与医院门诊清算领取表》一式三份、《生育医疗费与医院门诊清算接受明细》一式二份。

社保缴纳企业办理费用报销市外外地工作中、定居、学习培训期内女工生产分娩医疗费材料

除给予以上材料外，还应给予生产分娩医疗组织为本地基本医疗保险定点医疗机构的证实，填写《生育保险医疗费用与社保缴纳企业清算领取表》一式三份、《生育医疗费与社保缴纳企业清算接受明细》一式二份。

四、德阳市生育保险的报销制度

1.社保缴纳企业到隶属经办人员单位递交材料；

2.经办人员组织审理社保缴纳企业生育保险待遇申请办理付款材料时，应根据本方法要求核准付款标准和申请材料；

3.对合乎生育保险股票基金付款标准和申请材料齐备的，应当15个工作中日内受理审批办理手续并付款有关待遇；

4.对不符生育保险股票基金付款标准和申请材料不齐备的，应在3个工作中日内书面形式告之申请办理企业不审理支付申请的原因或必须补上的材料內容。

五、德阳市生育保险要多少钱

1、生育津贴

生育津贴=当月本公司人平缴费工资÷30（天）×假日日数

假日日数：

（1）一切正常产假90天（包含孕期检查15天）;

（2）独生子女假提升35天;

（3）晚育假增加15天;

2、生育医疗费

（1）确定生育就诊真实身份后就诊的医疗费用，由市工作和社会发展保障局同医院门诊定额清算（超出1万余元以上的一部分按核准数清算）。

（3）外地孕妇分娩的医疗费用，小于定额规范的按具体费用报销;高过定额规范的，按定额规范费用报销。

3、一次性孕妇分娩营养成分补助金

一切正常产、满7个月以上小产;上本年度市员工月平均收入×25% ;

4、一次性补贴

在一、二级医院孕妇分娩的，每个人一次性提升300元补贴。

以上数据信息根据互联网及每个官网发布材料梳理，实际现行政策以最后文档实行状况为标准，实际可资询德阳市社保核心。

德阳市人力资源与社会发展保障局

详细地址：德阳市旌阳区天山南路1段-102号

电話：0838-12333