某某工商局：
本人某某某、性别、身份证号码、身份证住址，因本人在某某处有何事情，不能自己前来办理营业执照，现全权委托某某某、性别、身份证号码前来办理营业执照。由此引起的所有法律责任，由我自己承担。
年 月 日
指定代表或者共同委托代理人的证明
申请人：
委托代理人：
委托事项：
兹委托__________________(证件号_ __________________)代表____________________________________公司，自__________年_____月_____日起______日内领取公司营业执照正、副本，及其他相关文件。
法定代表人签字_______________________
领照人签字_________________________
授权日期____________________________
领照日期___________________________
联系电话_____________________________
委托单位名称_________________________
住所地_______________________________
法定代表人或主要负责人姓名：_________
职务：_______________________________
受委托人姓名：_______________________
性别：___________年龄：__________
工作单位：___________________________
住址：_______________________________
电话：_______________________________
(申请人签字或盖章)
年 月 日
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