内经阴阳学说解读

　　1.阴阳消长

　　【原文】

　　是故冬至四十五日，阳气微上[1]，阴气微下;夏至四十五日，阴气微上[2]，阳气微下。(《素问·脉要精微论》)

　　【注释】

　　[1]阳气微上：杨上善曰：“冬至以后，阳气渐长，故曰微上。阴气渐降，故曰微下。”

　　[2]阴气微上：杨上善曰：“夏至以后，阴气渐长，故曰微上。阳气渐降，故曰微下。”

　　【译文】

　　四时的阴阳情况，冬至到立春的四十五天，阳气微升，阴气微降;夏至到立秋的四十五天，阴气微升，阳气微降。

　　【按语】

　　自然界阴阳二气的消长决定了春、夏、秋、冬四时变化，而自然界阴阳的变化规律，以冬至和夏至为两个转折点，冬至一阳生，夏至一阴生，阴阳消长，四时更迭，从而有春温、夏暑、秋凉、冬寒的气候特征。“四变之动，脉与之上下”，人与天地相参，脉象规矩权衡，相期而至，随四时阴阳的变化规律而呈现周期性的变化。若脉象与四时阴阳消长变化不能相应而出现错乱，即可通过错乱之脉而诊知发病的脏腑部位，并可根据五行生克规律进一步推测疾病的预后吉凶。因此，察时脉辨病，并进一步施治，必须把握天人合一的规律。

　　人与自然息息相关，自然界有春、夏、秋、冬的四时变化，脉有“四时动”，脉象的变化与天体运转的规律相应，有同样广博精深的道理。脉时相应的机制关键在于自然界阴阳二气的消长变化。自然界阴阳的变化规律，以冬至和夏至为两个转折点，冬至一阳生，“冬至四十五日，阳气微上，阴气微下”，夏至一阴生，“夏至四十五日，阴气微上，阳气微下”，反映了自然界阴阳消长，四时更迭的关系。

　　2.阴阳自和

　　【原文】

　　凡阴阳之要，阳密乃固[1]，两者不和[2]，若春无秋，若冬无夏[3]，因而和之，是谓圣度。(《素问·生气通天论》)

　　【注释】

　　[1]阳密乃固：《太素》作“阳密阴固”，可参。

　　[2]不和：是指偏胜，指阴阳偏胜。

　　[3]若春无秋，若冬无夏：高世栻曰：“如阴不胜其阳，而阳气胜，若春无秋矣;阳不胜其阴，而阴气胜，若冬无夏矣。”

　　【译文】

　　大凡阴阳的关键，以阳气的致密最为重要，阳气致密，阴气就能固守于内。阴阳二者不协调，就像一年之中，只有春天而没有秋天，只有冬天而没有夏天一样。因此，阴阳的协调配合，相互为用，是维持正常生理状态的最高标准。

　　【按语】

　　经文指出了阴阳互根互用的关系、阳气的主导作用以及阴阳失调的危害性，强调了阴阳协调的重要意义。阴阳之间不仅有对立制约关系，同时也存在互根互用关系，即阴为阳之基，阳为阴之用。彼此都以对方的存在作为自己存在的条件，没有阴，就无所谓阳，没有阳，也就无所谓阴。正所谓“孤阴不生，独阳不长”。这种既对立又互根互用的辩证关系，构成了《内经》阴阳学说的基本思想。

　　文中以“凡阴阳之要，阳密乃固”来强调阳气在阴阳平衡中之作用。在生理情况下，阳气致密，阴气才能固守，从而保持阴阳的协调平衡。若“阳强不能密”，则“阴气乃绝”，阴阳平衡协调关系就会遭到破坏，体现了《内经》重视阳气思想。正如姚止庵《素问经注节解》卷一所言：“本篇专重阳气，至阳气者卫外而为固，阴者藏精起亟一段，始平论阴阳;及至阴阳之要，阳密乃固一段，则仍归重于阳矣。”石寿棠《医原·阴阳治法大要论》亦指出：“然就二气而权衡之，阴承阳，阳统阴，阳气一分不到即病，阳气一分不尽不死，人自当以阳气为重。”

　　3.阴阳互根

　　【原文】

　　阴在内，阳之守也;阳在外，阴之使也[1]。(《素问·阴阳应象大论》)

　　【注释】

　　[1]阴在内，阳之守也;阳在外，阴之使也：阴守持于内，以支援阳;阳运行于外，而保护阴。《类经》云：“阴性静，故为阳之守;阳性动，故为阴之使。守者守于中，使者运于外。”

　　【译文】

　　阴气居于内，为阳气之守持;阳气居于外，为阴气之役使。

　　【按语】

　　原文对阴阳互根互用关系作了描述，明确指出：“阴在内，阳之守也;阳在外，阴之使也。”赵献可《医贯·阴阳论》进一步发挥曰：“阴阳又各互为其根，阳根于阴，阴根于阳，无阳则阴无以生，无阴则阳无以化。”阴气居于内为阳气之镇守，阳气居于外为阴气之役使。说明阴阳之间相反相成，互根互用的关系。

　　阴阳互根指相互对立的事物之间的相互依存、相互依赖，任何一方都不能脱离另一方而单独存在。阴阳互根，是阴阳之间的相互依存，互为根据和条件。阴阳双方均以对方的存在为自身存在的前提和条件。阴阳所代表的性质或状态，如天与地、上与下、动与静、寒与热、虚与实、散与聚等，不仅互相排斥，而且互为存在的条件。阳根于阴，阴根于阳，无阳则阴无以生，无阴则阳无以化。阳蕴含于阴之中，阴蕴含于阳之中。阴阳一分为二，又合二为一，对立又统一。中医学就是用阴阳互根的观点，阐述人体脏与腑、气与血、功能与物质等在生理病理上的关系。

　　4.阴阳互藏

　　【原文】

　　阳中有阴，阴中有阳。(《素问·天元纪大论》)

　　5.阴阳交感

　　【原文】

　　动静相召[1]，上下相临[2]，阴阳相错[3]，而变由生也。(《素问·天元纪大论》)

　　【注释】

　　[1]召：指感召。

　　[2]临：指加临。

　　[3]错：指交错。

　　【译文】

　　由于动和静互相感召，天气和地气互相加临，阴气和阳气互相交错，而运气的变化就发生了。

　　【原文】

　　地气上为云[1]，天气下为雨[2]。雨出地气[3]，云出天气[4]。(《素问·阴阳应象大论》)

　　【注释】

　　[1]地气上为云：地面之水，由于蒸发，化气上升为云。

　　[2]天气下为雨：地气上升为云，突遇冷空气，就凝结成水而下降为雨。

　　[3]雨出地气：虽然天气下为雨，但是雨的来源还是由于地面上升的.水气。

　　[4]云出天气：地气之所以上升为云，必须是以天上的热力蒸发，因此说云出天气。

　　【译文】

　　地气上升成为云，天气作用于云，下降而为雨，雨来源于地面的水气，云成于天气的蒸化。

　　【原文】

　　天气下降，气流于地;地气上升，气腾于天。故高下相召，升降相因，而变作矣[1]。出入废则神机化灭[2]，升降息则气立孤危[3]。故非出入，则无以生长壮老已;非升降，则无以生长化收藏。是以升降出入，无器[4]不有。故器者，生化之宇，器散则分之，生化息矣。故无不出入，无不升降。化有大小，期有近远[5]，四者之有，而贵常守，反常则灾害至矣。(《素问·六微旨大论》)