黄帝内经第十九篇玉机真藏论

　　本篇要点:

　　一:四时五脏脉象的不同,是受着气候影响的缘故,也就是人体适应气候的表现.但由于病邪趁袭和正气虚实的变化,可以形成太过与不及的现象,并举出了太过与不及的病症.

　　二:疾病的传变,有一定的次序,但五志或碎发之病,与外感六淫的传变不同.

　　三:详细描写了真脏脉象,并根据真脏脉的出现,预决死期.同时又解释了真脏脉的出现,所以会导致死亡的道理.

　　四:临证要在病邪由浅入深的过程中,掌握及时治疗,否则病邪深入,不仅疗效不高,疾病发展,预后就不良.

　　五:诊断运用望、闻、问、切、四诊,要从病人身上去体验,并要把气候的变化和周围环境都结合起来分析.

　　六:说明五虚、五实的症状和预后,并指出实者能够邪去,虚者胃气恢复,便能转危为安.

　　原文与译文:

　　黄帝问曰：春脉如弦，何如而弦?

　　黄帝问道：春时的脉象如弦，怎样才算弦?

　　岐伯对曰：春脉者，肝也，东方木也，万物之所以始生也，故其气来软弱，轻虚而滑，端直以长，故曰弦，反此者病。

　　岐伯回答说：春脉主应肝脏，属东方之木。在这个季节里，万物开始生长，因此脉气来时，软弱轻虚而滑，端直而长，所以叫做弦，假如违反了这种现象，就是病脉。

　　帝曰：何如而反?

　　黄帝道：怎样才称反呢?

　　岐伯曰：其气来实而强，此谓太过，病在外。其气来不实而微，此谓不及，病在中。

　　岐伯说：其脉气来，应指实而有力，这叫做太过，主病在外;如脉来不实而微弱，这叫做不及，主病在里。

　　帝曰：春脉太过与不及，其病皆何如?

　　黄帝道：春脉太过与不及，发生的病变怎样?

　　岐伯曰：太过则令人善忘，忽忽眩冒而巅疾;其不及，则令人胸痛引背，下则两胁胠满。

　　岐伯说：太过会使人记忆力衰退，精神恍惚，头昏而两目视物眩转，而发生巅顶疾病;其不及会使人胸部作痛，牵连背部，往下则两侧胁助部位胀满。

　　帝曰：善。夏脉如钩，何如而钩?

　　黄帝道：讲得对!夏时的脉象如钩，怎样才算钩?

　　岐伯曰：夏脉者心也，南方火也，万物之所以盛长也，故其气来盛去衰，故曰钩，反此者病。

　　岐伯说：夏脉主应心脏，属南方之火，在这个季节里，万物生长茂盛，因此脉气来时充盛，去时轻微，犹如钩之形象，所以叫做钩脉，假如违反了这种现象，就是病脉。

　　帝曰：何如而反?

　　黄帝道：怎样才称反呢?

　　岐伯曰：其气来盛去亦盛，此谓太过，病在外，其气来不盛去反盛，此谓不及，病在中。

　　岐伯说：其脉气来盛去亦盛，这叫做太过，主病在外;如脉气来时不盛，去时反充盛有余，这叫做不及，主病在里。

　　帝曰：夏脉太过与不及，其病皆何如?

　　黄帝道：夏脉太过与不及，发生的病变怎样?

　　岐伯曰：太过则令人身热而肤痛，为浸淫;其不及则令人烦心，上见咳唾，下为气泄。

　　岐伯说：太过会使人身体发热，皮肤痛，热邪侵淫成疮;不及会使人心虚作烦，上部出现咳嗽涎沫，下部出现失气下泄。

　　帝曰：善。秋脉如浮，何如而浮?

　　黄帝道：讲得对!秋天的脉象如浮，怎样才算浮?

　　岐伯曰：秋脉者，肺也，西方金也，万物之所以收成也。故其气来轻虚以浮，来急去散，故曰浮，反此者病。

　　岐伯说：秋脉主应肺脏，属西方之金，在这个季节里，万物收成，因此脉气来时轻虚以浮，来急去散，所以叫做浮。假如违反了这种现象，就是病脉。

　　帝曰：何如而反?

　　黄帝道：怎样才称反呢?

　　岐伯曰：其气来毛而中央坚，两傍虚，此谓太过，病在外;其气来毛而微，此谓不及，病在中。帝曰：秋脉太过与不及，其病皆何如?

　　岐伯说：其脉气来浮软而中央坚，两旁虚，这叫做太过，主病在外;其脉气来浮软而微，这叫做不及，主病在里。黄帝道：秋脉太过于不及，发生的病变怎样?

　　岐伯曰：太过则令人逆气而背痛。愠愠然，其不及则令人喘，呼吸少气而咳，上气见血，下闻病音。

　　岐伯说：太过会使人气逆，背部作痛，愠愠然郁闷而不舒畅;其不及会使人呼吸短气，咳嗽气喘，其上逆而出血，喉间有喘息声音。

　　帝曰：善。冬脉如营，何如而营?

　　黄帝道：讲得对!冬时的脉象如营，怎样才算营?

　　岐伯曰：冬脉者，肾也。北方水也，万物之所以含藏也。故其气来沉以搏，故曰营，反此者病。

　　岐伯说：冬脉主应肾脏，属北方之水，在这个季节里，万物闭藏，因此脉气来时沉而搏手，所以叫做营。假如违反了这种现象，就是病脉。

　　帝曰：何如而反?

　　黄帝道：怎样才称反呢?

　　岐伯曰：其气来如弹石者，此谓太过，病在外;其去如数者，此谓不及，病在中。

　　岐伯说：其脉来如弹石一般坚硬，这叫做太过，主病在外;如脉去虚数，这叫做不及，主病在里。

　　帝曰：冬脉太过与不及，其病皆何如?

　　黄帝道：冬脉太过与不及，发生的`病变怎样?

　　岐伯曰：太过则令人解(亻亦)，脊脉痛而少气不欲言;其不及则令人心悬，如病饥，眇中清，脊中痛，少腹满，小便变。

　　岐伯说：太过会使人精神不振，身体懈怠，脊骨疼痛，气短，懒于说话;不及则使人心如悬，如同腹中饥饿之状，季胁下空软部位清冷，脊骨作痛，少腹胀满，小便变常。

　　帝曰：善。

　　黄帝道：讲得对!

　　帝曰：四时之序，逆从之变异也，然脾脉独何主。

　　黄帝道：春夏秋冬四时的脉象，有逆有从，其变化各异，但独未论及脾脉，究竟脾脉主何时令?

　　岐伯曰：脾脉者土也，孤脏，以灌四傍者也。

　　岐伯说：脾脉属土，位居中央为孤脏，以灌溉四旁。

　　帝曰：然而脾善恶可得见之乎?

　　黄帝道：脾脉的正常与异常可以得见吗?

　　岐伯曰：善者不可得见，恶者可见。

　　岐伯说：正常的脾脉不可能见到，有病的脾脉是可以见到的。

　　帝曰：恶者何如可见?

　　黄帝道：有病的脾脉怎样?

　　岐伯曰：其来如水之流者，此谓太过，病在外。如鸟之喙者，此谓不及，病在中。

　　岐伯说：其来如水之流散，这叫做太过，主病在外;其来尖锐如鸟之喙，这叫做不及，主病在中。

　　帝曰：夫子言脾为孤脏，中央以灌四傍，其太过与不及，其病皆何如?

　　黄帝道：先生说脾为孤脏，位居中央属土，以灌溉四旁，他的太过和不及各发生什麽病变?

　　岐伯曰：太过则令人四支不举，其不及则令人九窍不通，名曰重强。

　　岐伯说：太过会使人四肢不能举动，不及则使人九窍不通，名叫重强。

　　帝瞿然而起，再拜而稽首曰：善。吾得脉之大要，天下至数，五色脉变，揆度奇恒，道在于一，神转不回，回则不转，乃失其机，至数之要，迫近以微，着之玉版，藏之脏腑，每旦读之，名曰玉机。

　　黄帝惊悟书肃然起立，敬个礼道：很好!我懂得诊脉的要领了，这是天下极其重要的道理。《五色》、《脉变》、《揆度》、《奇恒》等书，阐述的道理都是一致的，总的精神在于一个“神”字。神的功用运转不息，向前而不能回却，倘若回而不转，就失掉它的生机了。极其重要的道理，往往迹象不显而尽于微妙，把它著录在玉版上面，藏于枢要内府，每天早上诵读，称它为《玉机》。