2024年汉中大病医保怎么办理流程,办理条件和报销范围

黄飞老师2023-08-23 23:52:28

大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境，本文北文网小编帮大家整理了关于2022年汉中大病保险怎么办理流程,办理条件和报销范围

一、报销条件

1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费

2、合作医疗指定医疗机构就医

3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料

一、可以报销的范围

1、参保职工或居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)治疗

2、参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的费用

二、不能报销的范围

1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用

2、自杀、自残的(精神病)除外

3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的

4、交通事故、意外伤害、医疗事故等

5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的

6、属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的

7、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形

起付标准以上的部分，按照以下标准支付。

一、《职工医保》

一级医院：起付线400元，按90%报销。

二级医院：起付线500元，按88%报销。

三级医院：起付线700元，按85%报销。

二、《居民医保》

一级医院：市内起付线300元，按90%报销；市外起付线500元，按90%报销。

二级医院：市内起付线500元，按80%报销；市外起付线2000元，按80%报销。

三级医院：市内甲等起付线1000元，按55%报销。乙等起付线800元，按60%报销；市外起付线3000元，甲等按50报销，乙等按55%报销。

社区卫生服务机构和乡镇卫生院：起付线100元，按90%报销。

注.不在社保目录自费药和进口药不能报销，符合社保用药的最高报销限额为职工医保5万/年，居民医保10万/年，超过年限额部分自付。

以上信息来自网络收集，具体可咨询延安市社保中心。

延安市人力资源和社会保障局

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