2024年郑州新生儿医保办理流程和所需材料如何办理

孙小飞老师

新生儿因为刚从母体出来,身体机能还处于发育阶段,免疫系统尚未完善,因此面临疾病的风险是非常大的。郑州新生儿医保一定要记得在孩子出生后3个月内办理好,本文北文网小编帮大家整理了关于郑州新生儿医保办理流程和所需材料如何办理的相关资料。

一、新生儿医保如何办理?

儿童医保(新生儿医保)是居民医保的一种,它的特点是交一年保一年,停保、续保方便。缺点是门诊报销比例偏低,但是住院非常有用。

办理时间

新生儿出生当年,只要是父母参加了基本医疗保险,无论是职工基本医疗保险还是城乡居民基本医疗保险,新生儿均不用缴费,自动获取参保资格并按规定享受当年城乡居民医保待遇。

新生儿要在出生之日起3个月内办理参保手续,并缴纳下一年的费用,才能享受减免头一年医保缴费的政策。出生之日至当年12月这期间,就可以享受居民医保待遇了。

缴费标准

250元/年,和普通居民缴费金额一样

办理方式

1、新生儿要参加医保首先要做参保登记。新生儿的监护人需持新生儿的户口簿复印件和一寸新生儿照片,到户口所在的社区居委会参保。

2、新生儿出生登记、居民医保参保、社保卡申领可以通过“郑好办”APP办理。整个过程不需要提交任何材料,需要的材料系统会自动关联到。办理完后还能选择邮寄。

二、续保缴费方式有哪些?

宝妈们可以根据自身情况选择最简便的缴费方式。

1、通过河南税务官方公众号办理

2、通过支付宝缴费

缴费路径为:城市服务→社保→自然人社保费征收→输入相关信息→选择灵活就业/城乡居民两险→核实缴费金额→缴费。

3、通过“网上税务局-河南税务局”APP手机终端缴费

缴费路径为:首页→社保→选择灵活就业/城乡居民两险(按系统提示输入相关信息,进行申报缴费)。

4、通过银行缴费

中国银行、中国工商银行、中国农业银行、

中国建设银行、交通银行、农村信用合作社、

中国邮政储蓄银行、中原银行、郑州银行、

洛阳银行、中国光大银行、中国民生银行、

招商银行、华夏银行、中信银行,

共15家银行。

5、通过“全民付”社保费缴纳

缴费路径为:全民付智能终端→社保费缴纳→输入相关信息→选择灵活就业/城乡居民两险→核实缴费金额→缴费。

6、通过办税服务厅的自助办税机缴费

(请携带身份证、社保卡和银行卡)

7、通过办税服务厅窗口缴费

三、医保报销范围和额度是多少

门诊报销

大家都知道医保卡住院可以用,但是90%的郑州妈妈不知道去门诊看病也能报销哦~来来来,都来认真学习一下:

报销比例:

按照郑州市最新规定,符合规定的门诊费用统筹金最高支付限额为150元(之前是200元),没有起付线。结算时直接扣掉医保报销的部分,剩下的费用自己支付。

居民医保门诊报销比例一览表↓

只要拿着医保卡在郑州市一类、二类定点医疗机构门诊就医时按规定即可享受门诊报销(即社区门诊、区医院、市级医院)。但是三类定点医院门诊不享受这项服务。也就是说,基本上省级医院都不能用。

比如:在社区卫生服务中心(站),这个报销比例为六成,一级医院为五成,像郑州市儿童医院这样的二类医院,报销比例为四成。

哪些儿童药品和检查能报销:

符合规定即是在医保和新农合药品和检查目录中被列为甲类项目的,都可以按比例报销,越到基层报销比例越高。

医保目录中甲类项目,都是最常见的药物和检查,比如头孢呋辛酯分散片、利巴韦林颗粒、蒙脱石散、小儿消积止咳等,此外血常规、尿常规、粪常规、葡萄糖测定、数字化摄影(就是常用的拍胸片)、牙片、心电图、检查也都在报销范围内。

这些项目种类非常多,一般人都记不住,最简单的方法,就是带上医保卡,缴费时直接出示医保卡,符合固定的项目系统会自动按比例报销,非常方便。

四、住院报销

报销比例:

不同种类的医院住院起付线和报销比例不同。

14周岁以下(含14周岁)参保居民起付标准减半

医保报销后,多次连续住院的,合规的自付费用累计超过1.5万元,可以进入大病报销,就是大家常说的二次报销,城乡居民医保住院统筹基金最高支付限额15万元,加上大病保险最高支付限额40万元,合计报销额度提升到55万元,这个政策对于有医保卡的孩子也“通用”。

关于孩子的重特大疾病保障有哪些?

城乡居民医保政策整合后,原来城镇居民医保和原来新农合门诊慢性病和重大疾病保障政策,除了继续保留绝大部分原居民医保慢性病27种病种之外;重特大疾病保障范围又纳入43个病种。

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