2024年梅州大病医保怎么办理流程,办理条件和报销范围

大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境，本文北文网小编帮大家整理了关于2022年梅州大病保险怎么办理流程,办理条件和报销范围

一、城乡居民医保报销待遇如何

梅州市城乡居民医保报销待遇标准一览表

二、什么是大病保险

　　城乡居民大病保险（以下简称“大病保险”）是基本医疗保障制度的拓展和延伸，对参保人在城乡居民医保基金支付后需个人负担的符合城乡居民医保规定范围内的医疗费用（个人自付费用）给予保障。

三、大病保险需要个人缴费吗

　　大病保险资金是由城乡居民医保基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金，不需要参保人个人缴费。

四、大病保险待遇标准有哪些

　　（一）门诊特定病种。参保人员门诊特定病种费用经过城乡居民医保基金支付后需要个人自付的费用，年度累计超过大病起付标准7000元以上部分，由大病保险按住院报销比例(普通人员75%，特困/建档立卡人员85%）补偿。门诊特定病种年度补偿累计最高支付限额纳入大病保险年度最高支付限额（普通人员20万元，特困/建档立卡人员不设年度最高支付限额）。

　　（二）市内住院。参保人在城乡居民医保基金支付后需个人自付费用，年度累计超过7000元以上部分，由大病保险按75%比例补偿；年度补偿累计最高限额为20万元。特困供养人员、建档立卡人员城乡居民医保基金支付后需个人自付费用，年度累计超过1000元以上部分，由大病保险按85%比例补偿；不设年度补偿累计最高限额。

　　（三）市外住院。经办理异地就医备案手续的，大病保险待遇标准参照市内标准支付。未办理异地就医备案手续的，超过大病保险起付标准以上部分费用，普通人群报销比例55%，特困/建档立卡人员报销比例75%。

五、城乡居民医保住院如何报销

　　（一）定点医疗机构直接结算。参保人在市内定点医疗机构或市外联网结算定点医疗机构住院发生的符合医保支付范围的费用，可实行直接结算。具体步骤如下：

　　第一步：住院登记。参保人（或其家属）办理住院登记，需向定点医疗机构提供社保卡或身份证。

　　第二步：出院结算。属基本医疗保险支付部分，由定点医疗机构与医保经办部门结算；其住院起付金、自付和自费金额由参保人与医院直接结算。

　　（二）手工报销。参保人患病在市外非联网结算定点医疗机构住院或不能在定点医疗机构记账结算的，医疗费用先由个人垫付，出院后携带相关资料到参保地医保经办机构申请报销。

　　第一步：申请报销。参保人到参保地医保经办机构申请住院医疗费报销。需提供如下资料原件：社保卡原件（未领取社保卡的提供身份证原件、本人银行账户信息）、出院记录（出院小结）或疾病诊断证明书、住院医疗费用发票原价、住院医疗费用明细清单（加盖医院专用章）。（注：参保人因外伤住院治疗的不能在定点医疗机构直接结算，出院后除提供以上手工报销资料外，还需要提供参保人书面承诺书，入院记录，交通事故还需提供交警部门出具的责任认定书或司法机关判决的资料。）

　　第二步：审核支付。医保经办机构对受理的资料进行审核，在20个工作日（特殊情况除外）内将报销金额支付到参保人提供的社会保障卡金融账户或银行账户。

　　注：参保人员办理医疗费用手工报销时，应当自医疗费用票据上显示的诊疗截止日期起1年内向参保地医疗保障经办机构办理手工医疗费报销手续，因不可抗力或存在法律纠纷等特殊情况的除外。

六、各县（市、区）医保经办前台地址和咨询电话

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