2024年自贡大病医保怎么办理流程,办理条件和报销范围

李盛老师2023-08-18 12:38:09

大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境，本文北文网小编帮大家整理了关于2022年自贡大病保险怎么办理流程,办理条件和报销范围

一、承办单位

居民大病保险承办机构通过公开招投标确定由中国人寿保险股份有限公司自贡市分公司承办。

二、筹资标准

2居民大病保险筹资标准为每人 26元/年。以后年度筹资标准按自府办发〔2014〕25号文件规定执行。

三、将赔付率

居民大病保险净赔付率为96%。

四、筹资方式

居民大病保险基金由市医保局根据合同约定从各区县居民基本医疗保险基金收入中划拨。

五、报销办法

被保险人在一个保单年度内单次或累计住院的个人负担的合规医疗费用（含门诊特殊疾病视同住院报销医疗费)，减去居民基本医疗保险报销金额后，个人负担金额0.75万元以上的部分，由大病保险按比例支付。自付部分0.75万元—2万元赔付比例为50%（建档立卡贫困人口报销80%）；2万元（含2万元）—5万元赔付比例为60%（建档立卡贫困人口报销90%）；5万元以上（含5万元）赔付比例为70%（建档立卡贫困人口报销100%），最高赔付不设封顶线。

六、结算方式

参加居民基本医疗保险的人员在我市定点医疗机构住院发生的医疗费用，属于个人支付的部分由定点医疗机构直接向患者收取；属于大病保险承办机构支付的医疗费用，由定点医疗机构与中国人寿保险股份有限公司自贡市分公司结算。异地住院的参保人员出院后到参保地医疗保险经办机构窗口报销基本医疗保险费用时一并审核结算。