自20xx年12月10日至20xx年6月10日,响应省卫生厅发起的“全省妇幼骨干医师培训”活动,到甘肃省妇幼保健院进行为期6个月进修培训,先后经历小儿消化感染科、新生儿重症监护室、儿童保健科三科室的学习,现将进修学习过程中的所见、所闻、所想总结如下:
一、小儿消化感染科:
轮转二个月,科室构成科室主任1人,副主任1人,主治及住院医师4人,日常工作主要包括,书写病历及各种医疗文书、接入住院患者、协助带教老师处理医嘱、协助处理病房突发情况、跟随带教老师值班。主要治疗疾病包括:小儿轮状病毒腹泻、小儿急性胃肠炎、小儿hp相关性胃炎、小儿肠系膜淋巴结炎、小儿厌食症、小儿便秘等。了解的相关新技术包括:小儿电子胃肠镜消化道异物取出术、经电子胃肠镜治疗小儿多发性肠息肉、小儿cxx吹气检测技术、小儿胃肠电图检查技术等。可应用于我院临床实践中的新治疗措施有:高渗性生理盐水超声雾化应运于小儿毛细支气管炎的储物罐使用应运于咳嗽变异性哮喘、干扰素于病毒性肺炎及病毒性肠炎的应用、0.9%生理盐水扩容应用于急性中重度脱水、中药封包应用于小儿急性腹泻、腹痛,中药穴位敷贴应用于喘息性支气管炎等,希望以上临床实用技术可以结合我院实际情况得以推广应用。
二、新生儿重症监护室:
轮转二个月,科室构成主要包括科室主任1人,副主任1人,二线主治大夫5人,一线住院医6人。日常工作包括:独立查房、协助带教老师大查房,协助带教老师处理医嘱,独立完成各项指定操作,协助带教老师完成各项检查、检验资料汇总。开展的主要治疗有:早产儿救护,低出生及极地、超低体重儿的救护,新生儿肺透明膜病,新生儿中重度窒息,呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒,新生儿低血糖症,新生儿颅内出血、新生儿缺血缺氧性脑病。了解的新技术及罕见疾病包括:cpap机械通气、常频呼吸机、高频呼吸机的使用,关于极低出生体重儿、超低体重初生儿护理中的营养液配臵,气管插管技术在新生儿急救中的应用,新生儿脊髓穿刺技术,新生儿动静脉采血,新生儿血糖监测,新生儿高胆红素血症换血疗法,先天性动脉导管未闭、卵圆孔未闭的早期药物干预治疗,一些临床少见的疾病,巨细胞病毒感染性婴儿肝炎综合症、唐氏症、多黏糖综合症、先天性甲状腺功能减低症、先天性食管裂孔疝、先天性食管闭锁、先天性尿道闭锁等。结合实际情况可能应用于我院临床中的有:新生儿黄疸监测,早期新生儿血糖追踪监测及前期简单干预,亚低温疗法运用于新生儿颅内出血,气管插管术应运于新生儿窒息复苏,新生儿洗胃术应运于羊水三度污染娩出的新生儿。
三、儿童保健科
轮转二个月,先后经过保健门诊、骨密度室、小儿膳食营养分析指导、小儿运动神经发育干预治疗、小儿智力测定等多个相关保健科室。日常工作包括:跟随各主任医师门诊值班,普通儿科门诊查体,协助带教老师对患者进行体检,独立做幼儿运动功能锻炼,协助带教老师行幼儿膳食营养分析,协助带教老师行幼儿骨密度检查,对就诊患儿进行保健指导等。了解的新技术有:婴幼儿智力发育测评、婴幼儿膳食营养分析、婴幼儿气质类型分析、儿童心理健康咨询、脑电图在儿童癫痫的早期诊断中的应用,婴幼儿眼科检查及眼保健在儿童保健中的应用,婴幼儿口腔保健在儿童保健中的应运。可能应运于我院儿童保健工作的技术有:广泛推广骨密度在儿童体检中的应运,大力提倡微量元素在儿童保健中的应运,加强早期新生儿保健管理,加强婴幼儿各阶段发育评价,实现从患儿出生到各年龄阶段保健一条龙服务,充分发挥儿童保健手册在婴幼儿生长发育中的应运。进修后的所感所思:
一、充分认识到学习对于医生的重要性。
进入科室后发现科室内部浓厚的学习氛围,感觉又回到了学生时代,每天在处理完医嘱后,针对疑难病例或特殊病例科室内部都会展开集体讨论,在讨论过程中发现的疑点,甚至主任会亲自带领大家到患者病床前反复详细查体。每周都会在科室内部展开教学,由各组带头人组织发言,讲解一些个人诊疗中的心得体会及一些国内外最新的治疗方案及研究成果。科室内部有自己的图书室,所有书籍对外开放,可以随时调阅。上到科室主任,下到实习学生,任何人有疑问,都可以随时提问,都可以得到满意答复。感受最深的还是老师们对于知识的渴求,相比较对于学习的态度,我们的学习仅仅知识被动的接受知识,在需要的时候才想到学习,上级医院的老师们他们的学习经常年累月的积累,已经形成一种可在骨子里、血液里的习惯,就跟我们每天必须得吃饭喝水一样。在这样的学习氛围中,整个科室工作人员会形成一种良性竞争模式,在相互督促、相互鞭策中业务水平得到整体提升。
二、充分感受到医生的责任感和使命感
在省妇幼进修的这段日子里,真正切实的感受到了作为一名医生肩负的那种责任感,这种责任感尤其在新生儿科被体现的淋漓精致。在新生儿重症监护室,由于其岗位的特殊性,一线临床大夫基本没有休息时间,值班往往一上就是三十几个小时,几乎是一刻不停的转病房,查孩子。新生儿科的石主任曾经说:不是我们不想休息,责任所系、性命相托,家属吧孩子交到我们手中,我们就必须竭尽全力,保孩子周全。在这样高强度工作压力之下,新生儿科的每一个大夫都有着高度的责任感,一旦病房孩子出现险情,总能在第一时间赶到病房抢救,在我到重症监护室的两个月里,每天在院的重症新生儿平均90例以上,但是没有遇到一例因为救治不利而导致死亡的,正是由于作为一名医师的那种责任感,才使得以收住危重新生儿为主的新生儿重症监护室患儿有着极高的存活率,才使得每天疲于奔命,高度紧张,身心劳累的医生们继续默默的坚守在岗位上。古代圣贤曾说过:武官不怕死、文官不贪财则天下大定,我们医生也是一样的,我想一个医院真正得以发展壮大,不是因为他的硬件设施有多好、也不是因为他的医疗器械有多先进,而是因为有这样一批心存信仰的医生们。
三、充分理解紧抓细节的重要性
在省妇幼随处可以遇到许多的规矩,大到处方、医嘱,诊疗规范,小到穿着打扮、行为举止,进修开始后我经历了处处不懂规矩、处处碰壁、到开始理解规矩、遵守规矩,到后来高度认同这些规矩的过程,在这个过程中,我明白了细节的重要性。在新生儿科有个不成文的规矩,不管哪一级的大夫,只要犯了规矩,任何人都可以批评指正,所以久而久之好多细小环节的规矩都变成了一种习惯。比如洗手,在进修之前,我从来没想过,一个简单的不能再简单的日常动作,竟然有这么多说法,除了严格按照规定的“七步洗手法”之外,还要知道干什么的时候该洗手,该用哪种洗手液,该用哪种消毒液消手,就这么一个简单的动作,在我入科一周内竟然考了三次。在日常生活中,什么时候该穿哪种工作服,衣服、鞋子拜访的位臵,医疗垃圾与生活垃圾的分类,以及在与患者家属交流沟通时的坐姿,保持的距离,一些习惯性问候语的场合,都有明确的规定。这些种种规定措施,从根本上杜绝了一些不良行为习惯的滋生,也为科室的良性发展奠定了基础。由此,我联想到了我们基层的实际情况,如果我们都能像省妇幼的科室那样,充分发挥相互监督、权责分明的作用,严格制定和执行规章制度,又怎么能有差错事故的发生呢。
短短的半年进修时间结束了,在这半年里,经历过痛苦、失落,也经历了快乐、充实。在经过了六个月繁重工作的磨练之后,自己感觉整个身心都有了巨大的蜕变,在见识了外面的世界后,才知道天有多高,地有多宽,在经历了许多之后,才发现,不要说做一名优秀的医师,就是做一名合格的医师都有差距,但是这不是我们失落、悲观。
为期6个月的进修刚刚结束,我又回到了熟悉的工作岗位。首先要感谢医院领导给予我这个宝贵的学习和锻炼的机会,还要感谢各位同事,因为你们的辛勤工作和支持,使我安心完成学业。
一、我进修的单位介绍和学习目标。
我进修的单位是浚县人民医院儿科,据说那是鹤壁市儿科病人最多的医院,那里的老师都很敬业、能干,包括主任,住院部共七名临床医生,期间住院病人约60—200位不等。常见疾病有:普通感冒、疱疹性咽峡炎、扁桃体炎、淋巴结炎、溃疡性口炎、气管炎、支气管炎、支气管肺炎、支原体肺炎、大叶性肺炎、病毒性心肌炎、细菌或病毒性肠炎、急性胃炎、肠系膜淋巴结炎、急性肾小球肾炎、过敏性紫癜、脑炎、手足口病、贫血、佝偻病等。非常荣幸得到领导对我的信任和重视,特别珍惜这次学习机会,所以更要严格要求自己。进修期间,我严格遵守医院及科室的各项规章制度,认真履行医生职责,尊敬师长,团结同事,踏实工作,正确处理医患关系。在此同时,我努力将所学理论知识和基本技能用于实践,不断总结学习方法和临床经验,尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,不断培养自己全心全意为患者服务的崇高思想和良好的职业道德。
二、我的收获及心得体会。
通过学习,我的收获如下:
1、基本掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写技巧及规范;
2、掌握了临床儿科的特点及儿科常见、多发病的诊治;
3、掌握了常见化验、检查的正常值和临床意义;
4、掌握了各类常见危、重、急病人的初步处理;
儿科是一个独特的科室,面对的是一个个脆弱的小生命。这更让我意识到医生不仅要医术高,更要懂得如何和他们沟通。对待患儿和蔼可亲,态度良好,虽然有些时候会遇到很多焦虑的患儿家属口不择言,而我们医护人员能做的就是宽容。我们可以体会他们的心情,孩子生病,谁的心里都会着急万分的,说一些伤人的话我们是可以理解的。我们能做的就是换位思考,多为患者着想,力争做到最好。每天接触很多患儿和他们亲人的时候,使我明白了人生最大的财富不是金钱而是生命。通过与患儿的接触,我渐渐地更加喜欢这个职业。
三、今后努力的方向和打算。
以后,我会继续以“热情、求实、尽职”的作风,持着主动学习的态度,秉着“不断学习,开拓创新,追求超越”的理念,在院领导和科主任的带领下,积极开展我院儿科工作,争取为我院创造更多业绩。为了更好开展儿科工作,特此总结以下几点:
1、端正工作态度,规范工作内容;
2、热情为患者服务,尊重病人“知情权、选择权、隐私权”,换位思考,想患者所想,急患者所急;
3、加强医患交流,对患者“多一点微笑,多一点爱护,多一点解释”;
4、严格执行病人告知原则,加强医患沟通,减少医患纠纷;
5、有计划的坚持每天学习,不断汲取营养,努力提高技术专业水平,丰富自己的临床经验;
6、严格执行三级医师查房制度,如实记录上级医师意见,不私自更改医嘱,遇到疑难病例,及时请示上级医师,遇到特殊情况,及时报告主任及院领导;
7、谦虚谨慎,碰到不懂的问题勇于向上级医师请教;
8、认真、及时完成住院病例;
9、严密观察病人病情变化,不可有丝毫懈怠;
10、严格执行新农合和城镇医保制度,把握检查用药指征,避免医疗资源的浪费和病人的不必要支出,降低儿科住院病人人均费用;
11、严格要求自己,尊敬领导,团结同事,积极配合院领导、科主任,与同事团结合作,努力为我院创造更优异的工作成绩。
以上是我进修的心得体会及未来的工作计划,恳请领导和同事给予积极指导。
送走了20xx,迎来了20xx!这时我们开始了为期两周儿科的实习!这里的护理对象跟妇科一样,都是特殊的人群。因为面对的是小儿,所以无论从穿刺、注射到各种用药,都跟成年人有很大的区别!在护患关系上也有变化,当今小孩都是爸爸妈妈的心肝宝贝,每一个治疗都要跟家长们沟通好!让他们放心,他们才能安心!
这里特殊的有三点:
第一,特殊的护理人群;
第二,特殊的治疗护理原则;
第三,特殊的护患关系。
首先,小儿的生长发育有一定的规律,如连续性、阶段性、顺序性还有各系统器官发育的不平衡性。再之,因了小儿这特殊的体质,所以从穿刺、注射和用药等方面都有着其注意事项。自我鉴定在本科的老师精心指导下,我能够初步掌握了儿科常见疾病的病因病机以及对症护理,也了解了小儿与大人不同的一些操作技术要点,如肌注时应如何定位,注射时应捏起皮肤等。最后令人印象深刻的是在这里学到了不一样的护患关系。
总是可以从别人口中听到形容词“小儿科”,语意中总有藐视儿科的意味。但是在这里工作不只面对着小皇帝们,还要跟把他们当心肝宝贝的爸爸妈妈们打交道,所以做好沟通是十分重要的,但是同时我也知道要不断地提高自己的综合素质,特别是心理的疏导及承受受等能力。
在接下来的实习要再接再励,以取得更好的成绩,过一个好年!同时,祝愿儿科的全体工作人员新年快乐,万事顺利!
儿科是一个独特的科室,面对的`是个个脆弱的小生命。这更让我意识到医生不仅要医术高,更要懂得如何和他们沟通。对待患儿和蔼可亲,态度良好,虽然有些时候会遇到很多焦虑的患儿家属口不择言,而我们医护人员能做的就是宽容。我们可以体会他们的心情,孩子生病,谁的心里都会着急万分的,说一些伤人的话我们是可以理解的。我们能做的就是继续为患者服务,力争做到最好。每天接触很多患儿和他们亲人的时候,我明白了人生最大的财富不是金钱而是生命和健康,而我们的职责正是捍卫健康的生命。
在实习期间我遵纪守法,遵守医院及儿科室的各项规章制度,尊敬师长,团结同学,严格要求自己,努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲,态度良好,努力将所学理论知识和基本技能用于实践,在此过程中我不断总结学习方法和临床经验,尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,冻断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德,经过1个月的实践我基本掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写;掌握了临床儿科的特点及儿科常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。
今后,我会继续以“热情、求实、尽职”的作风,持着主动求学的学习态度,积极各科室的老师学习,秉着“健康所系性命相托”的信念,孜孜不倦地吸收医学知识为日后的学时间过得真快,转眼我即将结束内、外、妇、儿四个大科室的实习,回顾这些日子,是苦是乐,是酸是甜,相信每个人心中都有一种属于自己的味道,在儿科近一个月的实习生活中我受益颇多,即将要出科了,却有好多的不舍,对于我们的实习,科里的老师们都很重视,每周的实习安排也谨然有序,从而让我们循序渐进的学习与成长,在此,对各位老师表示衷心的感谢。
在实习过程中,本人严格遵守医院及各科室的规章制度,认真履行护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,踏实工作,热爱儿童事业,全心全意为患儿着想。同时要理解家属,正确处理好护患关系,能做好解释与安慰工作,多说“对不起”,是家属也理解儿科护士的工作,减少不必要的误会或过激行为的发生。在老师的指导下,我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。特别是对于小儿头皮针的穿刺技术,在工作的同时我也不断的认真学习和总
结经验,能勤于、善于观察患儿病情,从而及时地掌握病情变化,作出准确判断。总之我觉得在这段实习的日子里,我学到了很多,虽然我还只是学生,也许我的能力有限,但是我用我的努力充实我的知识与技能,希望能用我的微笑送走病人健康的离去,渴望在学习中成长,真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使。
儿科工作是我工作的第一站。工作开始,我总是跟在我的带教老师xx老师的后面,不放过老师的每一个操作细节,每个人都做了小笔记,遇到不懂的我们都及时地向老师询问,老师总能给我们细细解答,护士工作确实非常的繁杂,老师要做好自己本分的工作还要负起带教的责任,感觉她们非常辛苦,心里非常感激她们。渐渐的我们熟悉了上班的日常流程,在老师的指导下我们开始尝试操作,在x老师放手不放眼的带教下让我安心地去操作,给我了一个很好的饿锻炼机会,也许只是尝试,而那一刻我们要拿出自己的勇气,战胜自己的心理。
在x老师和其他老师们的护理查房,交接班的过程中我体会到一个团队协作的力量,在培训护理操作示教过程中让我们更加深刻的体会到护理操作的严谨性。在明老师讲的小讲座《整体护理》使我们更加深入理解到护士的工作已不再是简单的打针、发药等技能性操作,而是包括心理护理在内的更为复杂的创造性活动,护士不仅要帮助患者恢复健康,还要帮助和指导恢复健康的人维护健康。同时我和医院的见习护士姐姐妹妹些打成一片,相处非常融洽开心,非常感谢见习的她们在工作中给予我们很多的指导和传授工作中的经验。
工作是一种复杂的生活,我们既要学会做事也要学会做人。做事,工作中我们要不断地充实自己的理论知识和护理操作技能,争取多一些的操作锻炼机会;做人,在医院我们要处理好自己和同学,带教老师,护士长,医生,见习师姐妹,病人和家属的关系。在工作中我体会到了沟通的重要性,深深地体会到了沟通的重要性,体会到了沟通带给我的快乐。沟通是一门艺术,它是架起人与人之间理解、信任的桥梁。会不会沟通不仅影响我们每个人的生活,而且也影响我们的工作。
与病人相处时,我开始并不是喜欢小孩,听见小孩的哭声很是头痛,但是渐渐的我变得是那么喜欢小孩子,突然休息两天过后,回医院没有看见平时跟在我后面的那个小孩了,心里却有些失落我总是想着第一时间跑过去解决问题,我总是用一颗真诚的心尽我所能地与他们交流、沟通。用我的心去感受他们的病痛,体味他们的需求,并给予力所能及的护理与帮助。只有良好的沟通,才能建立良好的护患关系,才能充分获得患者的信任。换位思考可以激发我们的爱心,我常想着我有这么多的小朋友,渐渐的我变得是那么喜欢小孩,就算被淋湿啦,还是那么开心!
短短一个月工作过去了,在医院儿科的走廊里,已经能看到我们忙碌的身影,我们不停地穿梭在病房之间,我们很累,但我们快乐着,不仅因为我们终于能胜任老师交给我们的任务,我们可以自己去独立完成护理工作,还有就是我觉得我在做一件有意义的事。在工作当中我们不忘充实自己的理论知识,按时参加科室和医院护理部开展的各种护理知识讲座和教学查房,这样才能不断地把自己所学的理论知识充分地应用到实践当中去,做到理论与实践相结合,工作就应该是这样的。
在工作当中我意识到要做一名护士很不容易,一名合格优秀,具备有良好素质的护士更不容易。随着当今社会物质文明和精神文明的不断进步,人们对护理人员的素质和服务水平的需求也不断提高,护士具有良好的素质显得越来越重要,不但要良好的心理方面,专业技术方面,职业道德方面,身体方面的素质,还要有文化仪表方面的素质。
儿科工作是我们一个很好的饿锻炼机会,让我们在发现问题当中去解决问题,为护士之途铺上了一条很好的道路,以科室的优秀护士为榜样,我们不仅提高自我的技能,也学会如何做一名具备有优秀素质的护士。
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