20xx年上半年医务科工作总结
20xx年上半年已经过去,通过大家的共同努力和配合,根据年初医务科工作计划,完成了以下各项工作:
一、进一步加强医疗质量管理工作:
1、进一步完善医疗质量管理的组织、管理、规章制度、操作规程及标准,措施落实到位:⑴、成立以医务科牵头、各临床科主任为成员的院级质控小组,临床科室成立各自质控小组,进而形成院科两级质控,提高临床科室质控质量。⑵、质控管理制度化:为了加强质控管理,制定了我院医疗质控计划:①、定期举行院级质控:每月召集院级质控小组成员进行病例质控。共抽查在住院病历500余份,进行环节质控;抽查出院病历500余份进行终末质控。对质控中发现的问题及时进行反馈、整改、再检查,提高了我院医疗文件的书写质量。②、增加日常质控次数:每周用一定的时间对既往质控中存在的问题进行重点抽查,检查相关科室、相关人员对质控中发现的问题是否重视、是否已经整改。③改变既往质控中芝麻、绿豆一把抓的质控模式,每次质控都有一个重点,通过这种方式,逐步提高广大医务人员质控意识。⑶、做好质控相关记录:今年,在以往质控的基础上,注意对质控活动的记录,对每份病历质控中存在的问题进行文字记载并保存备查,同时也作为医务科质控活动的文字证据,便于以后上级卫生行政部门进行检查。⑷、加大处罚力度:自一月份起,凡质控中存在的明显问题,一旦核对无误,对照医院相关奖惩条例执行处罚,并要求
相关科室做好相应处理,并向医务科汇报;同时将处罚原因反映质控通报中。1~6月份,临床、医技科室共有21人次因质量问题,受到处罚,合计扣罚20xx多元,从而引起相关科室、相关人员的重视,提高大家提高医疗质量的自觉性。⑸、定期召开质控小组会议:1~6月份,医务科召集相关科室进行医疗质量管理、科室质量管理、抗菌素专项整治、病例讨论等会议共10余次,规范了质控标准。(6)、做好信息反馈工作:今年我们对质控中发现的问题反复追踪,不断改进。对重点科室、重点人员加强督促,督促其制定整改计划、办法,点面结合,使质控工作做到踏踏实实、稳步前进。
二、继续积极开展抗菌药物专项整治工作:
在去年抗菌药物专项整治工作的基础上,配设了临床药师,在业务查房时对临床抗生素使用的合理性、科学性进行督导:
1、及时传达上级卫生行政部门关于抗菌药物专项整治工作的有关精神根据去年我院抗菌药物专项整治制定的各项指标,结合各科室特点,制定了今年临床各科室抗菌素使用率、抗菌素使用强度,促进我院抗生素使用的科学性、合理
性。
2、和药剂科、院感科一起,加强对我院预防用药、抗菌素二联用药的督查,与使用抗菌素指征不足、使用方法不合理的科室和个人进行及时沟通,并提出整改办法。从而减少了我院一类手术抗菌素的预防用药率;减少门诊、住院病人抗菌素二联用药的频次。
3、根据抗菌素专项整治报表,对我院有抗菌素使用权的医师,每月进行其抗菌素使用率排名、公示,对抗菌素使用率居高不下的科
室和个人及时进行沟通,分析原因,提高其对抗菌素专项整治工作的重视程度,自觉配合医院抗菌素专项整治工作的有序开展。
4、明确了各级医师抗菌药物的使用权限:在门诊,充分利用我院电子处方的有利条件,将我院35种抗菌药物进行分类,对住院医师、主治医师、高级职称医师给予相应的抗菌素使用权限,减少了抗菌素的越级使用;住院部规定,凡超权限使用抗菌素必须向相应级别的上级医师请示,方能使用;而特殊使用级的抗菌素必须两名以上高级职称医师会诊后才能使用。
通过大家的不懈努力,我院门诊抗菌素的使用率由去年的38%下降为30%左右,病区的抗菌素的使用率降至上级卫生行政部门要求的60%以下,但我院抗菌素的使用强度仍与上级卫生行政部门要求的40DDD值有一定距离。
三、稳步有序地推进临床路径工作:
为推进合理检查、合理用药、合理治疗,医院积极开展临床路径管理,建立临床路径工作管理领导小组,各临床科室建立临床路径实施小组,在去年的基础上今年我院调整了进入路径的病种,由去年的25种疾病调整为19种,剔除我院住院少、住院后较长时间才能确诊的几个病种,适当补进了适合我院实际情况病种进入临床路径管理。
四、完善医疗纠纷处置管理机制:
1、设立医疗纠纷办公室,成立医疗纠纷管理处置小组,及时、高效的处理医疗投诉,既避免了影响工作人员的正常工作,也使的病人及家属的投诉有地可寻,有法可解。
2、对医疗纠纷工作做到专人专管,极大地提医疗纠纷接待、处理高工作力度,使每一起医疗纠纷都能得到及时、妥善的处理。
3、积极引进社会力量进行医疗纠纷的调解:根据上级卫生行政部门要求和医院工作要求,对一些医患双方分歧较大的医疗纠纷,提请政府部门设立的丹阳市医疗纠纷调解委员会进行调解。这样既是对医患双方权益的保护,也能减少医患纠纷引发的不良事件,增加了社会的稳定、和谐。
上半年年我院共处理医疗纠纷数起,全部得到了妥善解决,无一起医闹事件发生。
五、做好流行病、特发公共事件的防治工作:
1、上半年暴发了H7N9型禽流感疫情,为此我院专门设立领导小组、专家小组、应急小组、防疫小组,进行相关知识培训10余次,共培训医护技人员数百人次。
2、作为手足口病的定点收治单位,我院专门设立肠道病毒门诊,对需住院的确诊病例进行专门病区收治,上半年我院共收治手足口病200余例,其中重症病例10余例, 都得到妥善治疗和处理,无一例死亡。
六、在完成上述重点工作的同时,我们与科教科一起组织三级查房20余次,规范我院三级查房制度,并将三级查房内容在三基考试时进行考核。积极组织开展医疗安全教育,提高广大医务人员的医疗安全意识。
七、做好科室协调工作:根据工作需要及时做好科室协调和人员
调配工作、外院专家会诊安排等处理。
八、合理安排好卫生支农工作:根据上级卫生行政部门职称改革的要求,今年共安排14名住院医师到其他乡镇卫生院进行卫生支农工作,为乡镇乡镇卫生院医疗力量的增强提供帮助。
下半年医疗工作仍以加强医疗质量建设作为主要任务,增强医疗安全意识,组织好科室间医务人员协调安排,减少医疗安全隐患。对照要求,进一步加大整治力度,力争使我院的抗生素合理使用专项整治活动达到上级要求,完成上级卫生行政部门、院部领导下达的各项的工作任务,使医院医疗工作做到有条不紊,井然有序。
新的一年,医院医疗质量管理及医政管理工作任重道远,要想创造出更优异的成绩,更好地为广大人民服务,必须跟上时代步伐,方能以高质量的医疗服务面对广大群众,具体工作思路如下:
一、紧紧围绕“以病人为中心、办群众满意医院”这一主题,确立科技兴院的工作思路,进一步完善各项规章制度,改进考核办法,深入抓好基础质量、环节质量、终末质量三级环节目标管理。
二、在重视人才培养方面,继续采取送出去、请进来的方法,有计划地选送人员到上级医院学习提高,以不断提升医院的整体服务水平的服务功能,加强院内培训,由副高以上职称的医疗骨干授课,组织全院医务人员定期学习医学新知识、新理论、新方法,全面提高医务人员的专业素质,提升医疗服务质量,建立严格的奖惩制度,对有特殊贡献的医疗骨干给予鼓励,有医疗差错和违反规章制度的人员给予惩处,调动医务人员工作的积极性,促进医疗工作的健康发展。
三、加强医疗质量管理工作,建立和完善各项规章制度、技术操作常规,严把医疗质量关,加强日常监管和考核力度,随时督导自检自查,营造自上而下真抓实干的氛围。
四、提高医务人员的人文素质,构建和谐医患关系。倡导医务人员使用文明服务用语,做到态度和蔼、服务热情,杜绝对患者生、冷、硬、顶、推现象。
五、加强医院特色专科服务项目,提高医务人员对疾病的诊治水平,推行专科专治的新型科室治疗模式,建立特色专科。
六、加强院内感染监控管理,严格执行医疗废物管理流程及医疗废物分类方法和工作要求,落实医疗废物交接登记制度、医疗废物内部转运制度、医疗废物贮存管理制度,加强一次性物品毁形、回收工作管理,定期对科室环境卫生、消毒、灭菌进行监测、汇总、分析,对临床抗菌素使用率进行汇总登记,限度降低抗菌素使用率。
七、积极到周边医院学习取经,对各科室加强日常监管和考核力度,对存在问题制定措施及时整改,力求实效,努力把我院建设成为让群众满意的新型医院。
20xx年,医务科在院长办公室的领导和大力支持下,在各科室的积极配合和帮助下,坚持以病人为中心、以全面提高医疗质量为主题、以建立和谐医患关系为目标,严抓医疗规范化管理和医疗核心制度的落实,发挥泌尿外科高水平的专科性,使得全年各项工作得以有序的进行,取得了一定的成绩,现将本年度的工作总结如下:
一、 完善制度建设
依据上级文件并参照同类医院医疗管理规章制度,协同配合各科室制定了一系列的措施,如医院七个管理组织并完善了相关的职责,医院抢救小组工作预案,根据考核标准医务科对各科医疗质量检查,医疗安全管理制度及医疗事故防范措施及处理预案等,医务科在征求各科室意见建议的基础上制定和完善了医院临床和医技科室的各类工作制度和流程,确保临床工作和医院管理有章可循。
二、 进一步加强医疗质量管理
医务科把严抓医疗质量管理,全面提高医疗服务质量作为首要任务。经过本年度的严格管理,我院的医疗质量和医疗安全工作都取得了一定的成效。
1、 医疗质量管理,保证和提高医疗服务质量
认真学习十四项核心内容,促进各项制度的落实。根据年初制定的计划着重从核心制度落实、病案质量管理等方面不断深入管理。要求各科室严格落实首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、交接班制度等核心制度。主要通过以下措施强化制度的落实:编印核心制度手册,全院医务人员人手一册,通过院例会、科例会学习日反复宣讲、学习,加深医务人员对核心制度内涵的理解,更好地掌握核心制度。通过每月全院医疗质量考核来检查核心制度落实情况,考核结果作为医院绩效考核重要指标。
2、 加强医疗文书的规范要求,提高病历内涵质量
医院将《病历书写基本规范》(20xx年版)发放到每个科室,科室主任负责组织科内人员集中学习。医院每年对质控员进行一次系统培训,质控员针对医院培训内容及平时检查病历时发现的问题及时组织科内人员学习一次。医务科每月组织质控员根据《病历书写基本规范》对终末病历进行一次检查,并不定时对门诊病历及处方进行检查,每月将检查情况汇总上报院办进行绩效考核。医务科每月对考核结果进行汇总整理评价分析,在下月周五例会上进行公示,并就质量考核中存在的缺陷及问题和临床科室沟通,督促相关科室整改落实,并对整改情况进行追踪和评价,促进质量持续改进。
三、 法制教育,强化医疗安全意识,提高医疗风险持续改进。
加强医患沟通,要求各临床一线人员牢固树立“纠纷少缘于沟通好”的风险防范意识和沟通意识,完善沟通内容,改进沟通方式,注重沟通效果,切实改进医患关系。在全院业务学习时学习《医疗事故处理条例》《执业医师法》等相关法律及各种沟通技巧、方式。医院发生的每起医疗纠纷后,医务科组织医疗差错评审成员进行评审,分析事件中存在的问题,出现问题的原因,制定出整改措施及以后努力的方向,结合实际案例组织全院人员学习,使医务人员更深刻地认识到实际工作中存在的问题及各种注意事项,从中吸取教训,并针对自身工作进行整改,从而减少甚至避免医疗纠纷的发生。
四、 继续医学教育工作
每月举办全院业务学习,主要涉及三基知识、专业知识、抢救知识及技能、泌尿外科疾病诊断、治疗有关的医学理论。并进行考核。对新进员工进行培训考核合格后再上岗。
五、 执行法规及执业管理
医务科接收办理上级下发的各种通知规定,按时送交各种统计文件。在工作中始终坚持要求各级各类卫生技术人员依法执业、持证上岗。
20xx年,医务科在取得了一些成绩的同时,也还存在一些不足和问题,比如医务管理组织不够完善,管理措施落实不到位以及服务临床一线的主动意识还有待加强等,在今后的'工作中医务科必须努力改进和完善。争取更大的成绩,为构建和谐医院贡献自己的力量。
20xx,在院领导的直接领导下,我们凭着质量第一、病人第一的理念,狠抓医疗制度规范化,深入学习和贯彻《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》等,结合我院实际情况,采取切实可行的有效措施,加大医疗质量管理力度,注重医务人员素质培养和职业道德教育,进一步解放思想,更新观念,提高服务效率,有力促进医疗、教学与科研工作,为医院的改革和发展做出了贡献。
一、医疗质量和医疗安全:
医疗质量是医院生存和发展的根本问题,狠抓医疗质量管理、全面提高医疗服务质量是医务科的首要任务。医疗质量提高和医疗安全工作,取得了明显的成效。
(一)基础医疗质量:我们根据《医疗质量管理规定实施细则》,对病历书写制度、请示报告制度、查对制度、三级医师查房制度、会诊制度、病例讨论制度、手术分级制度、首诊首科负责制度等医疗核心规章制度的执行情况进行了督导检查,根据教育引导批评相结合的原则,采取平时督促抽查和集中检查相结合的方法,对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关,多措并举,使我院的医疗质量明显提高。
(二)医疗文书质量:严格按照《病历书写基本规范》的要求,对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求,认真组织学习,每月进行一至二次质量督导检查,落实奖惩兑现,奖优罚劣,使广大临床医师的病历书写意识和书写质量大有提高。各科室能够比较及时地上缴病历,现病历能够严格按《病历书写基本规准》,规范及时地书写现病历和病程记录;门诊输液观察病历基本能够按要求完成。处方质量也有不同程度的提高,每月随机抽查5天处方,平均合格率为86.2%。门诊及住院科室的各项基础登记也能够按要求进行,基本符合质量标准要求。
(三)医技科医疗质量:加强医技人员技术培训及服务质量的改进,注重检测结果的符合率及准确率的监测,不断增设新项目以满足临床需要。注重同临床一线科室的沟通和交流,积极地参加了室间质评和室内质评活动,取得优良成绩,顺利通过了省临检中心的考核验收。放射科规范了晨会阅片制度和纠错制度,有效地防范了医疗纠纷的发生。
(四)门诊部医疗质量门诊部经过医院对其分解经济指标后,门诊医生的责任意识、风险意识和竞争意识都有明显提高,能够严格遵守首诊首科负责制,认真地进行门诊登记和门诊处方书写,连续五个月的处方质量检查结果显示,门诊处方书写合格率达86。2%,门诊人次和经济收入也有明显的增高。
(五)医疗安全工作:制定了《医疗事故防范和处理预案》,加强对医务人员的职业道德、业务技术能力培训,特别是《医疗事故处理条例》的学习,十一月份,还举办了《医疗事故防范和处理》的专场讲座,教育广大医务人员教你怎样有效地防范医疗纠纷,保护患者和医疗机构及其医务人员合法权益。
总之,医务科在20xx年工作中虽然取得一定成绩,但还需进一步努力加强,在新的一年里,争取为我院的医疗改革和建设做出更大的贡献。
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