在市卫生局的正确领导下,在集团的关心指导下,医院认真学习市卫生局的各项政策法规,全面落实集团下发的各项会议精神,深入开展医德医风建设,提高医疗质量,规范医疗行为,促进医院和谐,较顺利地完成了11月的工作,现汇报如下:
一、完成的各项工作指标:
1、门诊量1286人次,较9月减少230人次。
2、收住院病人147人次,较9月减少27人次。
3、手术病人3人次,较9月减少1人次。
4、床位使用率32%,较9月减少1%。
5、平均住院天数9.2天,较9月减少1天。
二、提高医疗服务质量,完善医疗服务水平。
医疗工作继续坚持“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”的医疗管理概念,全面加强医疗质量管理,不断提高医疗整体水平,完善医院硬件设备,新购进DRX光机一台,超声波治疗仪一台,更换血球仪一台。结合医院工作实际,进一步规范了各项规章制度,每周实行一次业务查房。要求医务人员自觉遵守各项医疗护理制度,加强监督和考评。进行业务查房30余次,行政大查房2次,提高了全院整体的业务能力水平,减少了医疗差错的发生,有效地控制了医疗服务中的不良事件。
护理工作,以护理质量管理为工作重点,加强护理人员的整体素质教育和业务技能培训,坚持每月护理质量分析和每月护理工作考核,按时分析存在的问题,积极提出改进措施,全月各项护理质量指标较往月有所提高,护士整体素质有所提高。
三、以病人为中心,构建和谐医患关系。
医院始终坚持“以病人为中心”,把实现和维护广大患者的生命健康为宗旨,全心全意为患者服务,转变思维方式,逐步实行了环境园林化服务质量规范化,医疗技术先进化,门诊推行一站式服务,优化了服务流程。
四、科学的管理机制,加强医院的内涵建设。
结合医院经济目标责任制管理,进一步提高医疗水平和服务质量,明确岗位责任制,落实经济目标责任制,使医院经济管理更进一步:
1、全院职工的思想得到一定的提高,“以院为家、院衰我耻、院兴我荣”的荣辱观得到全院职工的进一步认同,大家能积极为医院的建设出谋划策。
2、进一步加强和规范制度管理,加强行风建设。
3、加大医务人员职业素质教育,增强业务能力,现在全院医生已超过90%达到了本科专业水平,去月医院不定期派出了三人到丹东中心医院进修学习。
4、每周坚持晨会制度,总结和分析上周工作,安排部署新一周工作,针对具体问题,马上研究调整方案,有效地减少了医疗差错的发生。
五、后勤工作,以服务临床为宗旨,加强后勤人员整体素质的培训。
锅炉工、电工、洗衣工能尽职尽责完成自己的本职工作,同时又及时响应院下达的各项任务。尤其是洗衣工宋吉梅,吃苦耐劳、勤俭节约、从不叫苦,真正做到了为院所想、以院为家。
本月,医院为患者有个良好的居住环境,特对住院部外墙安装保温材料,以保证冬季取暖效果。对病房室内整体装修、改造,刮大白、刷油漆,对上下水维修及卫生间坐便的更换,美化了医院的整体形象,方便了前来就诊患者。
11月后勤工作,继续发扬良好的工作作风,想临床所想、急临床所急,认真、负责的为一线服好务。同时也欢迎临床及患者多提意见,以便我们及时改善服务质量。
总之,经过全院职工的不懈努力,医院较顺利地度过了11月,在11月里,医院始终坚持以病人为中心,本着对集团负责的态度,对让广大患者满意的心愿,不断提高医疗技术水平,切实改善服务态度和就医环境,以扎实有效地工作作风,开拓进取,狠抓落实,使我院的各项工作再上一个新台阶。
医院的医疗质量是医院的生命线,医院要生存,医院要发展,质量是关键。因此,今年我院的业务工作,在卫生局及院长的直接领导和全体医护人员的共同努力下,结合市县开展的“创先争优”和“质量管理年”活动,以创建二级乙等中医医院和医疗机构十项基础质量达标为契机,狠抓了医疗质量的管理工作,取得了些许成绩,现总结如下:
一、认真贯彻落实省卫生厅、市卫生局关于开展医疗质。
量管理年活动、积极推广优质护理服务措施和开展“抗菌药物临床合理应用专项整治活动”的精神,建立了优质护理服务示范病区,认真落实抗菌药物临床合理应用各项措施,起草下发《抗菌药物临床合理应用专项整治实施方案》,加强了医嘱、处方点评,严格抗菌素品种遴选和分线分级使用,减少了抗菌素不合理应用,降低了医疗费用。
二、进一步狠抓“三基三严”培训,为确保医疗质量,提高整体医疗人员的素质。
我们对全院医疗、医技、检验人员,加强了基本理论、基本知识、基本技能的学习和培训,全年共开展了各种技能培训、学术讲座50个学时,达到了预期的目的,树立“严格管理、严密组织、严谨态度”的管理理念,每周一我和医务科长、护理部主任、感染办主任深入科室业务查房一次,对病历、处方的书写、抗菌药物的临床合理应用、住院病人的优质护理服务等进行全面的检查和督促,发现问题及时纠正,提高了病历书写质量和医疗护理质量,消除安全隐患,杜绝医疗差错事故发生。使医院的医疗工作逐步形成制度化、标准化、规范化管理。
三、狠抓医疗核心制度的落实。
为进一步提高医疗质量,加强医疗安全。我们首先狠抓了各项规章制度、技术操作常规和各岗位职责的落实,加强了病例讨论,会诊、转诊,差错事故登记,三级查房及病历书写等管理。据质控科的统计,我院出院病历甲级病历率达90.1%,病历返修率小于2%,杜绝了丙级病历,收到较好的效果。
四、加强人才培养,提高业务技术能力。为进一步提高。
医疗质量,加强人才培养,让年轻一代脱颖而出,鼓励年轻人努力学习,我们选派业务骨干4人到省级和西安市医院进修学习,同时派出10人次参加省内外的各类学术活动,提高了相关学科的学识水平,为科室的发展奠定了基础。内科做为我院的脾胃病特色科室,为进一步加强其技术力量,提高诊疗水平,我们返聘了名老中医邓久清和孙朝润坐诊总院门诊,给予专题讲座、查房、会诊、疑难病历分析等。进一步规范了会诊、三级查房和病例讨论,提高了内科的整体技术水平。
五、加强医疗管理,做好病房医疗工作。为进一步提高。
医疗质量,加强医疗安全。除了狠抓了各项规章制度、技术操作常规和各岗位职责的落实,还开展了疑难病例讨论、会诊及医嘱、处方点评抗菌药物的临床合理应用专项整治活动,完善了三级查房及病案归档管理。
严格要求:
①病房严格执行三级医师负责制,科主任(副主任)医师每周至少查房2次,同时做好查房记录。
②乙类以上(包括乙类)手术病人都要做好术前讨论,对术前的诊断,手术适应症,术中可能发生的问题,术后并发症以及采取的防治措施等都要和病人家属讲清楚,并做好记录。近亲属完全同意手术并同时在手术协议书上签字后医院方可安排手术(知情权)。
③对疑难危重病人要及时组织科内病例讨论或院内外会诊。经过大家共同努力,我院今年住院病人入院诊断与出院诊断符合率为98.3%;重大手术,术前诊断与术后诊断符合率为99.38%;无菌手术甲级愈合率为100%;刀口感染率为0;重危病人抢救成功率91.67%;成份输血率83.33%;大型仪器检查阳性率84.6%;病历书写及时率98.13%;处方合格率为96.12%。
本次世界无烟日的主题是“世界卫生组织《烟草控制框架公约》”,口号是“烟草致命如水火无情,控烟履约可挽救生命”。本次无烟日活动的核心信息是各国必须全面履行《烟草控制框架公约》(以下简称《公约》),以保护人类及子孙后代免受烟草消费及烟草烟雾对健康、社会、环境和经济所带来的破坏性损害。20xx年,我院参加了中华中医药学会主办的“创建20所无烟中医医院”项目,按照项目实施的各项要求进行了全面控烟工作,现将我院所进行活动情况总结如下:
一、领导高度重视,制定有效的管理机制,明确职责。
1、我院领导班子高度重视,从两名吸烟领导做起,以身作则,主动控烟、戒烟,积极带动全院控烟,将“创建无烟中医医院”纳入我院的工作计划。
2、成立控烟领导小组:娄玉钤院长为组长,陈传榜、杨忠健为副组长,全面负责医院控烟工作;成员由各科室主任担任,负责本科室的禁烟工作,包括对本科室人员控烟的培训、监督和劝止患者朋友的吸烟行为,宣传吸烟的危害;下设控烟办公室,设在院办,由陈传榜副院长任主任,负责制定各项控烟项目实施的规章制度、基线调查及协助控烟领导小组的工作。
3、成立控烟巡查小组与督查小组。巡查小组由保安及清洁人员组成,负责医院所属区域清洁卫生。督查小组由科主任组成,负责定期对各区域进行检查,并作好工作记录。
二、健全有效的奖惩制度,努力鼓励全院职工控烟、戒烟。
1、为更好推进控烟各项工作,我院先后制定并完善《控烟制度》、《创建无烟医院实施方案》、《职工控烟知识培训制度》、《禁烟工作巡查制度》、《禁烟工作督查制度》、《禁烟工作奖惩制度》等6项控烟规章制度。
2、明确规定了科主任、护士长及全体工作人员有共同负责医院病房、办公室、走廊、楼道和电梯厅等公共场所禁止吸烟的监督管理的责任,有责任和义务对在禁止吸烟场所内的吸烟行为进行规劝、制止。
3、巡查小组定期对各职能部门和临床科室进行检查,对吸烟的本院职工进行批评教教育,违反控烟规定的从奖金中扣发20元/次的处罚。
4、医院结合“创先争优”活动,设立“科室控烟单项奖”年度奖励100元,“创先争优”活动评比中,控烟工作实行“一票否决”制,即科室有吸烟者违反医院控烟工作管理办法的不能评为先进科室,违规吸烟者不能评为先进个人。
三、积极全面动员,严格实施控烟项目,开展人人参与的控烟活动。
1、由我院班导班子组织实施,成功召开“创建无烟中医医院动员大会”。动员会上明确了我院创建无烟中医医院的目标和具体的实施方案,宣读了我院新制定的6项控烟制度,并由我院业务副院长陈传榜同志与12名各临床科室和职能部门的.负责人签订了“无烟科室责任书”,营造了良好的控烟氛围。
2、组织我院全体干部职工进行“吸烟与健康关系”知识讲座。提高了我院干部职工对吸烟危害的认识,加强我院全体人员控烟、戒烟的能力。
四、加大宣传力度,落实无烟环境。
1、通过医院网站、宣传栏、闭路电视、院周会等多种形式,向全体患者及家属陪护宣传我院“创建无烟中医医院”活动,以获得他们更多的理解与支持。
2、在病房、走廊、及各办公场所,实行全面禁烟,无烟具摆放。在明显位置设立禁烟告示牌,张贴禁烟标识,同时禁止医院小卖部销售香烟。全面告知医院员工、患者、家属及来访者不得在医院室内外吸烟。
经过我院全体干部职工的共同努力,在院领导带领下,在全体患者及家属陪护的理解与支持下,我院相信控烟工作一定能够取得更大的进展,使医院百分之百达到无烟医院。
20xx年,我院在市卫生局和镇政府的带领下,按照余姚市“人民满意医院”创建评议活动要求,自我加压,同心协力,真抓实干,切实改进医院作风建设,强化服务,提高效率,促进发展,认真开展创建“人民群众满意医院”活动,不断提高医院管理水平,不断深化医院内部改革,全面推行绩效工资,较好地调动了全院职工的积极性。现将今年的创建活动汇报如下:
一、建立长效机制,提升服务质量
今年我院切实健全各项监督机制,加强党风廉政建设,把医德医风作为重点抓,通过一周早会、各种培训会议、内部OA等各种形式宣读法律法规、执业医师法等内容,以进一步端正医德医风,不断改善服务态度,着力提升医护人员服务质量。每月不定期进行2次患者满意度测评工作,通过征集患者对医院、对职工的建议,认真探讨并加以解决,做到患者满意。同时,我院还聘请了10名行风监督员,通过另一种渠道、另一种视角看医院,接受社会的监督。
成立了信访领导小组,在门诊大厅醒目位置公布投诉电话,并挂有意见簿,及时受理患者投诉,加强医患沟通,化解医患矛盾,维护患者的合法权益。
二、注重内涵建设,提升医治水平
我院始终把提高医疗质量和服务水平作为生存之本、发展之基,更加注重医院的内涵建设。通过开展岗位大比武大练兵、服务质量评比等活动,努力改善服务态度,提高业务水平,提升病人的满意度和安全感。
三、注重医疗安全,严格防范医疗纠纷及事故。
在严格执行各种制度的基础上,我们十分注重医疗安全,认真制定了防范处理医疗事故预案,防范措施到位,杜绝医疗事故的发生,万一发生要能迅速、及时、认真地处理,并及时上报。平时要注重建立和完善医患沟通制度,主动加强与病人的联系,耐心向病人交代和解释病情,使用通俗易懂的语言,要充分尊重患者的知情、同意权,教育职工牢固地树立“医疗安全,重如泰山”的观念,安全就是质量,安全就是效益,时刻绷紧医疗安全这根弦。由于安全意识浓厚,同时加强医院绿色通道的建设,制定医疗事故预防及处理预案,确保抢救渠道畅通。每月进行医疗文书书写的检查,对不合格病历在内部OA上予以公示,以督促医生认真书写,杜绝差错。今年我院未发生医疗事故及大的医疗纠纷,医疗秩序井然,医患关系和谐。
四、创建数字化医院,简化就医流程。
通过大半年的努力,今年我院投资60多万元,创建了数字化医院,大大简化了患者的就医流程。通过双向转诊,引导患者通过社区预约市级专家门诊和大型设备检查。大厅内设有自助挂号取单一体机,患者可自助挂号,并可以自助查询、打印检验报告单,节省排队时间。在此机上公开了医院内药品及相关费用的价格,患者通过查询一目了然,增加了收费的透明度。在注射室配有移动输液PDA,排队
叫号系统优化了医院的信息化服务。医生工作系统建立了集服务、管理为一体的信息系统,居民电子健康档案与医生的工作站互联,以方便医生更好的了解患者的情况。信息系统对医生的用药可以定期进行统计分析,以时刻提醒医生合理使用抗菌药物,不开大处方。在综合管理平台内还设有绩效考核版块,管理者可通过此系统对药品、财务、人员绩效考核进行管理。
五、加强基础建设。
今年我院投入8万元对停车棚和电子大门进行改造。两个停车棚使患者停车有序,医院环境干净整洁。8月份推行了精细化服务,更加细化了原有便民惠民措施,以更好地为患者服务。
尽管在过去我们取得了一些进步,但是我们清醒地认识到还存在许多不足。我们一定与时俱进,不断改进服务,为全镇及广大患者提供优质服务,争做“人民满意医院”。
按照爱婴医院领导小组的统一安排和年度爱婴工作计划,半年来我院完成了以下工作:
一、完善组织机构,强化工作领导
为了保障爱婴医院工作扎实有序地开展。调整了相关组织机构,成立了以李小军院长任组长爱婴医院管理工作领导小组和爱婴医院技术指导小组,并制定相关的工作职责。
二、计划完善,措施具体
为认真落实爱婴医院复核工作,制定了较为完善的工作计划,措施具体,操作可行。
三、强化培训,依法执业
一是完成了556人的在岗职工3小时以上爱婴知识培训,并考试考核合格。二是妇产科均办理了“母婴保健技术服务合格证”。三是完善了医疗业务的分组管理。
四、严格制度,确保质量
1、落实好“五个坚持”“一个提高”。坚持早接触、早吸吮、早开奶;坚持母婴同室;坚持对医务人员进行培训及对孕、产妇开展健康教育;坚持不准在医院接受奶粉商的馈赠,坚持不准在医院范围内张贴婴儿奶粉广告和使用宣传代乳品的物品;一个提高:提高出生后6个月的母乳喂养率。住院母乳喂养率达96.1%,纯母乳喂养率为84.99%。
2、加强产房、新生儿科等重点科室的感染控制。严格实行消毒隔离制度,严格控制入产房人数,对隔离孕妇按要求对产房进行擦拭和消毒;新生儿恒温箱按规程进行消毒与管理;对婴儿淋浴用具做到一用一消毒,使用一次性用品,淋浴完毕进行紫外线空气消毒。
3、加强产前门诊工作及孕妇学校的建设。设置了母乳喂养咨询门诊工作,开通咨询电话;对产妇在母乳喂养中存在的问题给予及时指导,并做好登记工作。加强孕妇学校工作,孕妇学校环境温馨舒适,努力拓宽授课内容,根据孕前期、孕中期、孕晚期、产褥期及新生儿期的特点与保健教育知识,定期授课,滚动循环,并做好登记、签到。
4、严格落实母乳喂养措施。一是强化宣传。制作、发放了母乳喂养好处、母乳喂养方法、相关卫生与健康常识,阴道分娩的好处等宣传资料,通俗易懂,易于推广。二是加强设备配置。完善配奶间,添置电冰箱等硬件设备,配齐乳房等相关教学模具。三是认真落实爱婴医院的相关制度。《促进母乳喂养成功的十条措施》《国际母乳代用品销售手则》及本院的“十条措施”等。五是强化母乳喂养指导。开展了母乳喂养专项指导,指导每个产妇掌握正确的哺乳技巧等。六是落实母乳喂养工作制度。提高了母乳喂养率,保证母婴分离每天不超过1小时。
五、加强阴道分娩宣传,严格控制剖宫产率
1、制定严格控制剖宫产措施工作制度。
2、加强宣传。要把阴道分娩好处的宣传贯彻于围产期保健的始终,在孕妇学校、产检等各个环节宣教、鼓励孕妇经阴道分娩,树立经阴道分娩信心。
3、严格落实核心制度。坚持三级查房制度、手术分级管理制度,加强剖宫产术前讨论及审批制度落实,科主任、主治医师要对每例剖宫产进行指征审查。
4、严格控制或杜绝非医学指征剖宫产。
六、爱婴工作相关指标完成情况
1、孕产妇接受过母乳喂养的宣教,覆盖率100%;
2、早吸吮早期皮肤接触率大于90%;
3、在母婴同室内,100%母乳喂养的新生儿未使用过奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴。母乳喂养率96.01%。
4、半年剖宫产率59.6%。
七、存在的问题
1、孕产妇及家属准确掌握母乳喂养知识率较低;
2、社会因素、孕产妇个人、家庭因素等影响母乳喂养率;
3、社会因素、孕产妇个人、家庭、医务人员等因素影响剖宫产率的降低。
八、改进措施
要严格按照年度计划和医疗质量控制措施等推进下半年爱婴工作,力争完成年度各项工作指标,并通过爱婴医院复核工作。
今年是落实卫生部“三好一满意”、“三改二推一评议”和创建等级医院关键的一年。客服中心紧紧围绕医院的中心工作,在院两委的正确领导和分管领导的关心支持下,客服中心遵循“诚信、尊重、关爱”的服务理念,以“服务好,群众满意”为准则,以“满足需求、解决困难、实现期望、获得信任”为工作目标,继续将患者服务工作做细做深做广,不断为病人提供多元化、个性化服务,创建和谐医患关系。现将半年主要工作情况总结如下:
一、服务完善与发展
1、上半年医院自助系统工程正式实施,客服中心本着方便患者,人性化服务的原则主动参与自助系统的设计、实施、调试、跟踪和完善,不断提出改进意见建议,策划本院自助排队叫号系统与移动公司短信平台及“健康热线全省预约平台”的数据对接。在多部门的协同配合下,目前自助系统已初具规模并投入试运行,有效缓解了门诊排长队、看病难的现象。
2、为进一步拓展预约服务,我们积极与“健康热线”联系,争取到其支持投入四台多功能自助预约机,使患者在我院门诊即可自助预约省内各大医院专家门诊,将更有效方便患者选择医院和医生,真正体现公立医院为人民服务的理念。
3、继续完善患者服务工作。上半年,我们根据以往新入院患者人工拜访成功率低、效果不理想的情况,调整思路,改用短信拜访,每天从系统中调取昨天新入院患者信息,使用短信平台发送问候短信,大大增加了拜访的覆盖率,使患者了解住院期间有不方便和不满意的地方可以拨打服务电话,由客服中心为提供帮助,大大缓解患者初入院时的陌生紧张情绪,为医患良好沟通奠定了好的基础。
4、继续加强和完善行风建设工作,充分发挥群众患者的监督作用,通过住院患者满意度调查和出院患者电话回访,收集患者意见建议,并制作行风整改通知书。上半年我们改进了行风整改反馈表的格式,做到一问题一整改一台帐,对整改中不认真、敷衍了事的科室,我们敢于拒绝,提出指导性整改意见,要求重新整改。
5、继续加强患者投诉受理工作。上半年我们制作更新了门诊投诉电话标识,加大行业作风的监督,站在患者的立场思考问题,诚心为患者解决困难,关注舆情和社会评价,有效化解矛盾危机,维护医院的社会形象。
6、健康讲坛工作不断深入。今年我们加大了健康讲坛的宣传工作力度,设计制作精美的课题表,通过信函投递、上门联系和媒体宣传等形式广泛宣传健康讲坛活动,协助医师制作课件,向医师反馈讲课效果和群众需求,并及时向xx市委宣传部发送健康讲坛活动简报。健康讲坛活动受到当地政府和群众欢迎和好评,被推荐为“基层理论宣讲工作先进单位”。同时越来越多的组织单位主动与我科联系邀约讲坛授课活动。通过健康讲坛的活动进一步拉近了医师与群众的关系,促进医患和谐,提升医院与医师的社会知名度,成为医院服务营销的拳头产品。
7、等级医院创建工作。针对等级医院创建经验少,工作繁琐,任务重的情况,我科本着全院一盘棋的理念,不推诿、不拖延,主动承揽责任不明确的服务工作,并努力学习研究工作思路和方法,将a、b、c三档结合定时间分阶段逐步推进,补缺补漏,通过发送协作通知小条的形式明确材料源头。目前大部分创建责任部分材料已明确来源,对缺漏部分正在按要示整改。
二、工作不足与下半年工作重点
1、满意度调查受患者配合意愿制约,采集量偏少,结果的准确度有待进一步提高。下半年我科打算加强与智业软件工程师联系,设计完善患者满意度调查系统,并督促其尽快实施到位和不断改进。
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