一年来,在院领导及院委会的领导下,医务科认真落实20xx年工作计划,继续完善创“二甲”工作,深入开展“医疗质量安全百日行”活动,狠抓医疗质量管理和职工素质教育,建立健全各项核心制度。有力地促进了我院医疗医技工作快速有序的发展,圆满地完成了全年的各项工作任务。
一、素质教育
医院要发展,医疗质量要提高,人才是关键,只有不断地加强人才培养,提高业务人员的思想素质教育,才能有效地发展业务、壮大业务,增强医院在社会上的知名度和信誉度。我们通过医疗卫生法律法规学习、医德医风考核、建立监督岗、公布投诉电话,对于被投诉的医务人员经调查落实给予批评、教育,并扣除当月奖金等多种形式进行监督教育,使我院的服务态度较前有了显著的提高。
二、依法执业
认真贯彻落实《执业医师法》、《医疗机构管理规定》等法律法规管理规定,医务科对各专业技术人员的资格进行严格审查、备案,规范行医,依法开展诊疗活动。
1、规范了处方授权管理办法,未取得相应执业资格证者不予授予处方权,不得单独排班、独自处理病人开具检查单等。必须取得相应资格证书,经科室审核、医务科审核合格后方可从事相应的医疗活动。
2、医技专业人员未取得相应执业资格证书不得单独上班、出具诊断报告、签字,出具报告时必须由有资质的带教老师签名。
3、新调入的专业技术人员要求在变更执业地点后方可从事专业技术工作。
4、严禁B超室工作人员非法鉴定胎儿性别,妇产科工作人员非法终止妊娠等。
三、医疗质量
1、狠抓医疗质量管理,实施科学化管理,促进医疗工作稳步发展。
医院的重点是医疗,医疗质量是重中之重。按医院管理规定每周一次行政大查房,为了防止每周一次的检查流于形式,走过场,同时保证检查有章可循、有所成效。年初制定了《靖边县人民医院医疗行政查房实施细则》将检查组科室分为三个片区,检查内容分为:运行病历检查、医疗记录检查、护理及院感抽查、后勤保障检查、人员在岗情况检查、门诊部检查,各负其责。每个片区检查中发现存在问题,现场反馈、现场纠正,三个片区检查结束后汇总一次,形成书面总结在“医院工作简报”中进行全院通报批评及处罚。同时还制定了《靖边县人民医院科室日常工作安排》、《月报表》等将科室的工作更具体化、细致化,使医院的医疗质量有了明显的改善。
2、进一步完善各项核心制度等的落实。
结合我院实际工作及相关医疗管理规定,将科室制度进行更加规范、细致的分类,把所有制度分别装订成册:《医疗工作制度》、《疾病诊疗常规》《核心制度》、《技术操作规范》、《应急预案》等。为了减少医务工作者的工作量并将20xx年要求各科室建立的十个工作记录本减少到七个记录本:疑难危重病例讨论记录本、死亡病例讨论记录本、术前讨论记录本、医疗质量与安全记录本、科室会议记录本、三基培训记录本、医师交接班记录本。为了使各制度落到实处,采取不定期检查与年终考评,并将考评结果直接与科室年终评优挂钩。
3、严抓病历质量,提高医师病历书写水平
病历书写不仅是医疗质量的关键,更是法律的有力证据。对于病历我们主要从两方面进行管理:运行病历的管理和终末病历的管理。运行病历采取行政查房和不定时抽查,对字迹潦草、记录不全及未按时记录者给予全院通报及罚款,一份病历未完成处罚50元。每月对归档病历进行一次评审,丙级病历退回重写并罚款,一份丙级病历处罚个人50元,对未按时归档病历一科累计四份处罚主管医师50元,四份以上每增加一份多处罚50元。五月份还举行一次病历大展评活动,所有临床医师相互评阅病历,发现问题及时纠正,为年轻医师书写病历搭建了良好的平台。
四、医疗安全
全年共处理医疗纠纷和接待患者投诉10起,赔偿5起,其余通过耐心说服、教育、解释平息纠纷。我们重点加强医务人员的法律法规学习、知情告知,重视医患沟通,对每位住院病人要签《疾病告知同意书》要求医师在向患者如实告知的同时将其详细记录并医患签名。加强首诊医师负责制,严格执行医疗事故防范措施和医疗争议处理预案,实行医疗缺陷责任追究制,医疗纠纷出现赔偿10%由主管医师承担。
五、感染控制
根据近年来手足口病的流行于甲型H1N1流感病例的出现,医院立即成立感染病专家就治小组,医务科结合我院实际情况制订了《靖边县人民医院甲型H1N1流感诊治程序》真正做到了科学防范、有序救治、有效地控制传染病。并先后派出相关人员外出参加甲流、鼠疫、布病等学术讲座,并组织全院专业人员进行鼠疫、布病、甲流(第一版、第二版、第三版)诊疗方案专题培训,保证了医护人员及早了解最新的诊疗信息。
六、继续教育
医院要发展人才是前提,特别是近年来医院规模的不断扩大,先后引进了大批的专业人员,为培养年轻专业技术人员早日成才,我们实施科教兴院的战略,制定适合医院发展的人才培养计划和方案,努力为医院的发展储备人才。
1、三基培训
加大在岗与岗前培训考核力度,今年我院新近人员除了对医院的相关制度、法律法规、规章制度的学习外,还进行了理论与实践考试,对考试不合格的不得从事相应岗位工作。科室每月至少一次培训与考核,并要有记录,三基培训列入科室评优的一项重要指标。
2、继续医学教育
全年共参加好医生网站学习242人,并每人获取25个学分。共派出12人到省内外医院专科进修学习,参加短期学习班、研讨会、学术会、培训26人,参加学习结束后及时组织相关专业人员讲座,保证他们学到的新知识、新技术能够传授给每一位专业人员,使我院的医疗技术水平得到了整体的提高。今年共发表医学论文26篇,较去年增加两倍。
3、教学管理
为进一步加强对实习进修生的管理,在原有(实习进修生管理办法)的.基础上制定了《实习进修出科考核》和《出科考核登记表》,对考核不合格的不得轮转下一科室。全年共接收各院校实习生72人、见习生19人,免费接收了各乡镇卫生院进修人员15人。
然而在这一年里,我们虽然取得了一些成绩,但也存在着很多不足。在今后的工作中我们将再接再励,不断弥补和改进工作中的不足,力争取得更好的成绩,为我院的发展贡献自己的了力量。
我院xx年上半年工作以党的十七大精神为指导,科学发展观统领全局,着力深化医院改革,以进一步提高干部职工整体素质,提高技术水平和服务质量,打造服务品牌,增强核心竞争能力和发展能力,提高“两个效益”为目的,强化医院文化建设,突出中医特色,提高医疗质量,深化优质服务,确保医疗安全,改变医院就医环境,增加业务用房,更新医疗设备,创建和谐医院为重点,狠抓了深入学习落实科学发展观活动、“两好一满意”活动、手足口病救治、甲型H1N1流感防治和医院规范化管理等项工作,取得了很大成绩,现回顾总结如下:
一、基本情况
医院现有职工430人,开放病床300张,现是xx医专附属医院、山东中医药大学、xx医专、曲阜中医药学校、莱阳高等中医药专科学校、xx家政学院的教学医院。是xx市医保定点医院,牡丹区、开发区“新农合”定点医院,担负着全市八县二区及苏豫皖周边地区人民的防病、治病重任,是全市中医药医疗、预防、科研、保健、康复中心,起着全市中医药事业的龙头带动作用。
二、上半年所做的几项主要工作
(一)继续深入开展了“两好一满意”活动。
我院深入开展医院管理年和医疗服务质量管理效益年活动,深入搞好“两好一满意”活动,全面开展“文明诚信服务年”活动。组织科室认真学习“文明诚信服务年”活动方案和相关文件,建立科主任培训制度,落实科主任查房制度,努力提高病历书写质量,规范处方,将各项规章制度落实到工作中的每一个环节,逐步建立健全了院、科、组三级质控网络,对医疗质量进行了全程监控和管理,减少了医疗差错事故的发生。开展了“以病人为中心”的医疗安全百日专项活动,加强了对医护人员的“三基三严”训练和专业技能培训,加强了医患沟通,每次召开会议,都把医疗安全、医疗质量做为重要内容来进行安排部署,上半年全院业务运转基本正常,没有发生重大医疗差错事故。继续开展了“护理温馨亲情服务活动”,工作中文明执业,坚持做好“六个一”服务和“护士职业礼仪服务”,注重健康教育的落实,比服务、比质量,从点滴做起,从细节做起,努力为病人创造舒适、温馨、亲情、满意的康复环境。上半年进行了五次检查评比,评出了优质服务先进集体多个,评出服务明星180多人次,病人满意度不断提高。
(二)开展手足口病救治工作打了一场漂亮仗。
今春以来,我市手足口病流行,市政府、市卫生局根据全市防治手足口病形势的需要,决定开辟我院为救治手足口病病人定点医院。3月27日市政府一声令下,全院上下积极响应,立即行动,迅速成立了领导小组,下设救治组、疫情信息组、后勤保障组,抽调75名医务和后勤保障人员到一线工作,配备100张病床、6台呼吸机、一台床边X光机、一台血气分析仪、38台监护机、6个简易呼吸器、4个冰柜、多个输液泵等一大批医疗器械,抽调四部车为之服务。
自xx年3月29日收治病人以来至5月4日先后收治病人303名,其中轻症病人182人,重症病人119人,死亡2名。接受救治任务后,全院上下同心协力、众志成城,圆满完成了工作任务。3月27日市卫生局要求,我院在两天内高标准准备好救治病房,迎接山东大学齐鲁医院专家团队进驻开展工作,时间紧迫,任务艰巨,命令如山,院委会迅速安排部署,紧急动员,组织人员逐一做针灸科、中风科、内五科等5个临床科室住院病人的工作,在限定的3个小时的时间内,顺利完成了转移70多名病人的腾房任务。为彻底消杀和清扫病房,同志们不怕苦、不怕累,加班加点到深夜没有丝毫怨言,大家只有一个愿望,能提前一分钟准备好病区,就会给救治患儿赢得宝贵时间。为使救治工作尽快开展,院内加紧对所需人员的调配使本院抽调的37名医护人员迅速到位,所需救治药品准备就绪,工作人员的吃、住、行得到落实,不到3天的时间就具备了救治病人的条件。这种紧张有序、高效率的工作受到省卫生厅、市政府和市卫生局领导的充分肯定和赞扬。省卫生厅康永军副厅长看了现场、听了汇报后说,我这次来xx,其它没表扬任何一个单位和个人,唯独对市中医院提出表扬,如果都象市中医院那样,手足口病救治工作就搞好了。市政府的黄秀玲副市长多次对我院的工作作风给予了赞扬。
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