新冠疫苗接种禁忌有哪些

刘莉莉老师

新冠疫苗接种禁忌

1、对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者,或以前接种同类疫苗时出现过敏者;

2、既往发生过疫苗严重过敏反应者(如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等);

3、患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者(如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等);

4、正在发热者,或患急性疾病,或慢性疾病的急性发作期,或未控制的严重慢性病患者;

5、妊娠期妇女。

参考国家卫生健康委员会发布的新冠病毒疫苗接种技术指南得知,如对说明书中所列部分接种禁忌或慎用人群,参照下述特定人群接种建议执行。

1)60岁及以上人群 60岁及以上人群为感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群。目前,4个附条件批准上市的新冠病毒疫苗Ⅲ期临床试验研究纳入该人群的数量有限,暂无疫苗对该人群的保护效力数据。但Ⅰ/Ⅱ期临床研究数据显示,该人群疫苗接种安全性良好,与18-59岁人群相比,接种后中和抗体滴度略低,但中和抗体阳转率相似,提示疫苗对60岁以上人群也会产生一定的保护作用,建议接种。

2)18岁以下人群 目前已有的疫苗尚未获得用于该人群的临床试验数据,暂不推荐18岁以下人群接种。

3)慢性病人群 慢性病人群为感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群。健康状况稳定,药物控制良好的慢性病人群不作为新冠病毒疫苗接种禁忌人群,建议接种。

4)育龄期和哺乳期女性 如果在接种后怀孕或在未知怀孕的情况下接种了疫苗,基于对上述疫苗安全性的理解,不推荐仅因接种新冠病毒疫苗而采取特别医学措施(如终止妊娠),建议做好孕期检查和随访。对于有备孕计划的女性,不必仅因接种新冠病毒疫苗而延迟怀孕计划。 虽然目前尚无哺乳期女性接种新冠病毒疫苗对哺乳婴幼儿有影响的临床研究数据,但基于对疫苗安全性的理解,建议对新冠病毒感染高风险的哺乳期女性(如医务人员等)接种疫苗。考虑到母乳喂养对婴幼儿营养和健康的重要性,参考国际上通行做法,哺乳期女性接种新冠病毒疫苗后,建议继续母乳喂养。

5)免疫功能受损人群 免疫功能受损人群是感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群。目前尚无新冠病毒疫苗对该人群(例如恶性肿瘤、肾病综合征、艾滋病患者)、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者的安全性和有效性数据。该类人群疫苗接种后的免疫反应及保护效果可能会降低。对于灭活疫苗和重组亚单位疫苗,根据既往同类型疫苗的安全性特点,建议接种;对于腺病毒载体疫苗,虽然所用载体病毒为复制缺陷型,但既往无同类型疫苗使用的安全性数据,建议经充分告知,个人权衡获益大于风险后接种。

6)既往新冠患者或感染者 现有研究数据表明,新冠病毒感染后6个月内罕见再次感染发病的情况。既往新冠肺炎病毒感染者(患者或无症状感染者),在充分告知基础上,可在6个月后接种1剂。

目前新冠疫苗接种对象为18周岁及以上人群,一般接种后24小时内, 注射部位可能出现疼痛、触痛、红肿和瘙痒,多数情况下于2-3天内自行消失;接种疫苗后可能出现一过性发热反应、 疲劳乏力, 短期内自行消失,无需处理。另外所有接种人员在接种前要详细阅读知情同意书,身体不适可暂缓接种。

新冠疫苗接种知识

Q1

本次使用的是什么新冠疫苗?

本次使用的是全病毒灭活疫苗,系通过化学等方法使新冠病毒失去感染性和复制力,同时保留能引起人体免疫应答活性而制备成的疫苗。灭活疫苗的优势是传统经典的疫苗制备方式,属于成熟、可靠、经典的疫苗研发手段。相对于其他技术路线而言,灭活疫苗研发平台成熟、生产工艺稳定、质量标准可控、保护效果良好,研发速度快,且易于规模化生产,具有国际通行的安全性和有效性评判标准。

Q2

现阶段哪些人可以接种新冠疫苗?

18-59岁人员;

59岁以上健康状况良好的人员。

确保符合条件的群众“应接尽接”。

Q3

接种新冠疫苗有哪些好处?

国务院联防联控机制召开新闻发布会公布,我国接受了紧急接种的高风险暴露人群中有6万多人赴境外高风险地区,经过严格追踪观察未发现严重感染的病例报告。随访到的一些聚集性感染的案例显示,接种了疫苗的人的感染风险和严重程度均低于未接种疫苗人群。接种疫苗后可刺激机体产生抗新型冠状病毒的免疫力,提示疫苗具有潜在的临床应用价值。

Q4

新冠疫苗接种几针?

推荐免疫程序为2针,期间间隔14-28天。接种部位为上臂三角肌。随意调整免疫程序可能影响安全性、免疫应答效果和免疫持久性。新冠疫苗接种的时间间隔请严格按照疫苗说明书执行,接种第1剂疫苗后,请按接种单位预约时间进行第2剂疫苗接种。

Q5

病毒变异会对疫苗效果产生影响吗?

病毒是最简单的生物之一,它的增殖要依靠活的细胞。在增殖过程中,病毒会发生变异,大多数变异不会影响病毒的致病性、检测试剂敏感性和疫苗的有效性。根据世界卫生组织最新发布的信息,从全球对新冠病毒变异的监测情况看,尚无证据证明病毒变异会使现有的新冠疫苗失效。世界卫生组织全球新冠病毒实验室网络包括一个专门的SARS-CoV-2病毒变异演化工作组,正在适时快速检测病毒新的突变并评估其可能的影响,这也将为后续疫苗的研发及应用提供预警和科学分析依据。

Q6

接种新冠疫苗后抗体可持续多长时间?

新冠肺炎病毒发现的时间还不长,所以现在说这个疫苗能够保护多长时间还为时过早,还不能下这个结论。目前证据提示,按世界卫生组织规定要求,疫苗保护期达到半年以上,基本上没有问题。

Q7

接种新冠疫苗可能会出现什么不良反应?

任何一种疫苗,不管是在临床试验阶段,还是上市后大规模使用阶段,都有可能发生不良反应。接种新冠疫苗与其他任何疫苗一样,可能会出现一些常见反应,主要包括:

头痛发热;

接种部位局部的红晕,或者出现了硬块;

有些人有咳嗽、食欲不振、呕吐、腹泻等常见的不良反应;

极罕见的受种者会出现过敏性皮疹、过敏性紫瘢、过敏性休克等严重不良反应。

2020年6月以来,国产新冠疫苗已在重点人群紧急接种450万剂次,轻度发热发生率不到0.1%,过敏反应等不良反应发生率约为百万分之二,说明我国目前正在使用的新冠灭活疫苗具有较好的安全性。

Q8

出现不良反应怎么办?

针对不良反应我们有相应的医疗救治保障。一是在每一个接种点现场,有1名急诊急救人员和1辆救护车随时待命,每一个接种点都有1所二级以上综合医院对口负责,对口医院都有绿色通道和专业救治团队;二是每一个对口医院,都有1所三级综合医院支撑保障,负责严重不良反应的救治;三是重庆市组建了市级专家救治团队,为全市救治保障工作提供相应的技术指导。同时,所有与疫苗接种和救治保障相关的医务人员都有对常见不良反应及时识别和处置的能力。

Q9

哪些人不适合接种新冠疫苗?

不适合接种的人群包括:对本疫苗成分过敏者;孕妇、哺乳期妇女;正处在发热、感染等疾病急性期;患有惊厥、癫痫和进行性神经系统疾病史者;患有血小板减少症者或者出血性疾病患者;患免疫缺陷、免疫紊乱及正在接受免疫抑制剂治疗的人群;严重的肝肾疾病、药物不可控制的高血压、糖尿病并发症、恶性肿瘤患者以及严重过敏体质;既往注射其他疫苗时发生过严重过敏反应,或初次接种本疫苗出现过敏等人员。

Q10

新冠疫苗可以和其他疫苗一起接种吗?

不建议与其他疫苗同时接种。目前国内所有可及的新冠疫苗均为灭活疫苗,相对来说安全性也较好。不过,对于新冠疫苗这个疫苗家族新成员,我们建议在接种时间上最好能与其他疫苗分开,相隔至少两周以上,尽量减少非预期的相互影响,同时也需要密切观察接种后的反应。

Q11

接种新冠疫苗要注意哪些事情?

接种时要按照通知的安排和提醒,携带身份证,做好个人防护。任何疫苗都会有接种禁忌症,接种前请如实告知预检医生本人过敏史及身体状况,由医生判断是否能接种。接种后请留在接种门诊观察30分钟,无异常后方可离开。新冠疫苗接种需要2剂次后方能产生有效保护效果,首次接种后无异常者按照预约时间及时完成第2剂次。接种疫苗之后要保证接种部位的清洁,当天不要见水,接种之后一天之内注意观察体征,如果出现持续发烧等现象,可以就近到医院就医,并向接种单位报告。

Q12

接种了新冠疫苗是不是还要继续戴口罩?

到目前为止,任何疫苗的保护效果都不能达到100%,少数人接种后仍可能不产生保护力或者发病。目前,人群免疫屏障尚未建立。因此,接种疫苗后仍需要做好戴口罩、勤洗手、开窗通风、保持社交距离等个人防护措施。

Q13

接种新冠疫苗后还需做核酸检测吗?

接种证明能否替代核酸检测报告?

接种疫苗可以从一定程度上降低感染风险,但任何疫苗的保护效果都不能达到100%,必要时仍应配合相关部门进行核酸检测。

医用口罩的使用方法

1、口罩颜色深的是正面,正面应该朝外,而且医用口罩上还有鼻夹金属条。

2、正对脸部的应该是医用口罩的反面,也就是颜色比较浅的一面,除此之外,要注意带有金属条的部分应该在口罩的上方,不要戴反了。

3、分清楚口罩的正面、反面、上端、下端后,先将手洗干净,确定口罩是否正确之后,将两端的绳子挂在耳朵上。

4、最后一步,也是前面提到过的金属条问题,将口罩佩戴完毕后,需要用双手压紧鼻梁两侧的金属条,使口罩上端紧贴鼻梁,然后向下拉伸口罩,使口罩不留有褶皱,覆盖住鼻子和嘴巴。

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