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2024年乌鲁木齐生育保险报销流程和所需材料(注意事项)

李盛老师2023-08-21 02:04:34

一、报销范围

1、生育医疗费补贴(不包括婴儿费和超出支付标准的床位费)

2、计划生育手术补贴(门诊和住院)

3、产前检查费用

4、国家规定的与生育保险有关的其他费用

以上费用报销的前提是：不超出医保规定的药品和医疗项目目录。

5、参保男职工可在定点医疗机构报销的项目有：绝育手术、输精管复通手术。

二、报销标准

1.生育营养补贴与围产保健补贴

凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。

2.一次性生育补贴

一次性生育补贴：流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元，

3.对参加生育保险的男职工，其配偶未列入生育保险范围，符合计划生育规定生育第一胎时，可享受50%的一次性生育补贴。

4.职工产假津贴。

生育津贴补偿到单位，参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。

5.计划生育手术费。

包括因计划生育需要，实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用，列入生育保险基金结付范围

三、产假待遇

1.怀孕不满2个月终止妊娠，产假20天

2.怀孕满2个月不满4个月终止妊娠，产假30天

3.怀孕满4个月不满6个月终止妊娠，产假42天

4.怀孕满6个月以上分娩或终止妊娠，产假为90天，其中分娩产前休假15天

5.难产的，增加产假15天;(六)多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，增加产假15天

6.已婚妇女24周岁以上第一次生育的，奖励晚育产假45天。

生育津贴计算

生育津贴按照女职工本人生育当月的缴费基数除以30再乘以产假天数计算，从生育保险基金中支付。生育津贴低于女职工本人工资标准的，差额部分由用人单位补足。

四、报销条件

1.用人单位为职工累计缴费满1年以上，并且继续为其缴费;

2.符合国家和省人口与计划生育规定。

五、报销材料

用人单位需要提交的申报材料

1、社会保险登记表;

2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表;

3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。

六、生育女职工需要提交的申报材料

1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);

2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);

3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);

4、企业职工生育医疗证审领表;

办理流程
1.女职工怀孕后、流产或计划生育手术前，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口

2.工作人员受理核准后，签发医疗证

3.生育女职工产假满30天内，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算

4.工作人员受理核准后，支付生育医疗费和生育津贴。

七、乌鲁木齐生育保险报销申请流程

一、女职工生育

首次产检前携带《准生证》、本人社会保险卡等相关证件，到所居住的街道办事处办理相关手续，建立个人生育保险信息档案，填写《社会保险待遇代付申报表》，录入信息系统，留存相关凭据。

二、女职工做流(引)产

持本人社会保险卡在本市的生育保险定点医疗服务机构做流(引)产手术;其生育津贴的申领应在流(引)产前或流(引)产后持相关证据及时到所居住的街道办事处填写《社会保险待遇代付申报表》，录入信息系统、留存相关凭据;其它计划生育手术不用去街道办事处录入信息。

三、男职工(配偶无劳动收入)

必须去街道办事处录入信息，之后才能领取生育保险金。