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2024年济南生育保险报销流程和所需材料(注意事项)

孙小飞老师2023-08-22 21:02:30

一、济南生育保险报销条件及流程

【办理单位】：济南市社会保险局

【办理地址】：济南市历下区龙鼎大道1号龙奥大厦5层

【咨询电话】：0531-12333

二、济南生育保险报销条件

1、符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术；

2、女职工生育时，已按照规定参加生育保险并连续足额缴费1年以上；

3、职工实行计划生育手术时，所在单位已按照规定参加生育保险并为其缴费。

三、济南生育保险报销流程

1、女职工单位须提供单位介绍信;

2、女职工身份证复印件;

3、计划生育部门签发的生育证原件及复印件,户口在省外，准予生育一胎的，需提供全国统一制式的《流动人口婚育证明》原件及复印件;

4、出生医学证明原件及复印件;;

5、医疗费收据原件;

6、住院病历首页及医嘱单复印件;

7、有生育并发症者，须提供出院记录及住院费用明细清单汇总;

8、提供女职工本人建设银行存折复印件或建设银行卡帐号，请将建行存折或银行卡与身份证复印到一张A4纸上并注明联系电话。

9、有并发症的参保人需提供两份身份证与建设银行账号的复印件。并发症的费用单独拨付，提供材料后所报销金额于45个工作日后到账。

四、济南生育保险报销材料

1、女职工本人济南建设银行活期存折复印件，其上要注明联系电话、18位身份证号；

2、产前检查的医疗费收据原件和住院收费票据原件；

3、身份证复印件；

4、计划生育部门签发的生育证原件及复印件；

5、婴儿出生证明原件及复印件；

6、医院病案室提供的加盖医院公章的住院病案首页及医嘱单原件；

7、有生育并发症者，需提供住院费用明细清单汇总。

五、济南生育保险报销标准

不管户口所在地，在济南交的就可以再济南报销。只要按时足额缴纳了生育保险费的，其符合计划生育政策规定的女职工生育，包括产前的检查费、接生费、手术费、住院费、药费，实行定额包干，按以下标准支付：

1、阴式手术产1600元，自2008年1月1日起调整为2000元；

2、剖宫产3500元，自2008年1月1日起调整为3800元。

3、顺产1200元，自2008年1月1日起调整为1600元；

再有就是生育津贴了，女职工生育前12个月的平均月缴费工资×产假天数÷30天。女职工领取生育津贴后，用人单位不再支付其产假期间工资。

六、济南生育保险报销比例

一、女职工生育保险报销比例

女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费由职工个人负担。女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

生育保险报销比例以所在地上年度职工月平均工资为基数，按照一定的比例一次性支付。其中：

1、顺产为270%;

2、难产为320%;

3、剖腹产为420%。

由于国家并没有对生育保险的报销比例进行统一规定，生育保险报销比例也可以每个地区都有差异，因此参保人应咨询当地社保局，以当地社保中心为准。

二、男方生育保险报销比例

报销条件

1、符合国家计划生育政策规定和法定生育条件;

2、配偶生育或因病理原因流产时，用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费满10个月以上;

3、配偶未列入生育保险范围，且生育第一胎。

报销标准

符合上述条件的男职工，可申请享受的一次性生育补贴标准为：流产的200元;顺产的1200元;难产或多胞胎生育的2000元。

济南生育保险报销时间有限制吗

没有。根据现行济南生育保险政策规定，报销生育保险待遇是没有时间限制的。生育保险参保人可以在生育后方便的时间，由单位经办人员携规定材料到站前街9号，市政务服务中心2楼社保经办服务大厅生育保险业务窗口申领待遇，市社保局生育保险咨询电话是0531-/12333。

济南生育保险报销地址

除市中区、章丘区、平阴县、商河县以外，其他区、县及市属以上参保单位均在济南市政务服务中心二楼办理窗口申报。

济南生育津贴如何计算

产假期间用人单位停发工资，由生育保险基金支付生育津贴，生育津贴的计算公式为：女职工生育前12个月的平均月缴费工资×产假天数÷30天。女职工领取生育津贴后，用人单位不再支付其产假期间的工资。