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2024年娄底生育保险报销流程和所需材料(注意事项)

马振华老师2023-08-26 04:45:08

一、娄底生育保险报销条件

职工享受生育保险待遇，应当同时具备下列条件：

1、用人单位为职工累计缴费满1年以上，并且继续为其缴费；

2、符合国家和省人口与计划生育规定。

二、娄底生育保险报销流程

1、参保单位医保专员于职工产假期满后三个月内，持对应的有效证件，每周一到生育保险经办机构办理申报手续；

2、工作人员收到资料后对经初审符合报销条件及要求的，给予受理回执；

3、参保单位专管员于申报15个工作日后，持专管员证和生育保险享受人的身份证及申报受理回执到医保局建行窗口领取生育津贴或生育补助金活期存折。

三、娄底生育保险报销材料

娄底生育津贴、一次性生育补助金由用人单位、本人或者其委托人向社会保险经办机构申领。办理生育津贴的话由单位办事人员持由单位盖章的生育津贴申请表、结婚证、婴儿出生证、独生子女证、医院分娩的诊断证明等有关证件及复印件，由经办人审核、科室负责人复核后，按基本医疗保险程序报帐。由本人申报领取的，还必须提供单位财务部门出具的己停发产假期间工资的证明。娄底生育保险报销具体的资料如下：

人口与计划生育行政部门出具的属于计划内生育的证明；

本人的身份证；

医疗机构出具的生育医学证明；

是失业妇女的，提交经失业保险经办机构审核的失业证；

男职工的配偶无工作单位的，提交其配偶所在的村民委员会出具的无工作单位的证明；

受委托代为申领的，提交申领人出具的委托书和受委托人的身份证；

省劳动和社会保障部门规定的其他材料。

娄底生育保险报销比例

生育保险报销比例：以所在地上年度职工月平均工资为基数，按照一定的比例一次性支付。其中：

1、顺产为270%。

2、难产为320%。

3、剖腹产为420%。

女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费由职工个人负担。

女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。

女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

四、湖南生育保险报销标准

1、阴道自然分娩无并发症：2000元

2、剖宫产无并发症：3600元

3、阴道自然分娩并产后出血：2400元

4、剖宫产并产后出血：4000元

5、阴道自然分娩并产后出血：3200元

6、剖宫产并产后出血：4400元

7、阴道难产无产时并发症：2400元

8、难产性剖宫产：4000元

9、阴道难产并产后出血：2800元

10、难产性剖宫产并产后出血：4400元

11、阴道难产并产后出血：3600元

12、难产性剖宫产并产后出血：4800元

13、妊娠合并症/并发症阴道分娩：3200元

14、妊娠合并症/并发症剖宫产：4400元

15、妊娠合并症/并发症阴道分娩并产后出血：3600元

16、妊娠合并症/并发症剖宫产并产后出血：4800元

17、妊娠合并症/并发症阴道分娩并产后出血：4000元

18、妊娠合并症/并发症剖宫产并产后出血：5200元

19、无适应症剖宫产：2400元

20、围产期疾病治疗：2000元

五、娄底生育保险报销地址

娄底市人力资源和社会保障局

地址：乐坪东街东头

娄星区人力资源和社会保障局

地址：湖南省娄底市长青中街3号

双峰县人力资源和社会保障局

地址：双峰县蔡和森大道

电话：0738-

新化县人力资源和社会保障局

地址：新化县梅苑开发区望城社区

涟源市劳动和社会保障局

地址：涟源市蓝田人民中路

水江人力资源和社会保障局

地址：湖南省娄底冷水江市

六、娄底生育保险报销项目

生育保险的报销范围如下：

1、生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费均可向生育保险基金报销，由生育保险基金支付；

2、女职工生育可享受产假，产假期间的生育津贴由生育保险基金按单位上一年度的职工月平均工资发放；

3、产假期间，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付；

4、生育产生的医疗费，由本人或所在企业持当地计划生育部门签发的计划生育证明、婴儿出生/死亡或流产证明，到当地社会保险经办机构办理手续，领取生育津贴和报销生育医疗费。

娄底生育保险报销时间限制

生育保险需连续买满12个月，宝宝出生的18个月之内报销，同时报销时需在保。生育保险属于典型的地方政策，各地规定各不一，有10个月，也有6个月甚至更低的。因此应以当地社保中心为准。

七、相关问题

一、公司缴纳生育保险是强制性的吗

生育保险有强制性。《中华人民共和国社会保险法》第六章第五十三条　职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。

第五十四条用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；专职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需属资金从生育保险基金中支付。

二、生育保险能否异地使用

生育保险可以异地报销。生育保险报销可以跨地区报销的，不过要向相关机关申报批准。只要是符合我国生育保险报销条件的职工都是可以享有生育保险报销的待遇。在我国生育保险可以异地报销，同时符合我国二胎生育者也是可以享受和头胎一样的福利待遇。

三、生育保险隔年不能报销吗

生育险报销超过一年的期限，是不予办理的。