2024年清远生育保险报销流程和所需材料(注意事项)

一、清远生育保险报销标准范围

1：生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为：女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴，多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴，妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。

2：生育营养补贴与围产保健补贴，凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。

3：一次性生育补贴，原在单位参加生育保险的女职工失业后，在领取失业保险金期间，符合计划生育规定生育时，可享受一次性生育补贴：流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元，对参加生育保险的男职工，其配偶未列入生育保险范围，符合计划生育规定生育第一胎时，可享受50%的一次性生育补贴。

4：生育津贴补偿到单位，参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。

5：计划生育手术费，包括因计划生育需要，实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用，列入生育保险基金结付范围。

女性标准

生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数

产假计算：

基本产假98天，其中产前可以休假15天;

生育时遇有难产的(如剖腹产、Ⅲ度会阴破裂者)，可增加产假30天;

怀孕不满四个月流产的，根据医务部门的意见，给予15天至30天的产假;

怀孕四个月以上(含四个月)流产的，给予42天产假;

自愿生育独生子女的，增加35天;

晚育的，增加15天;

二、清远生育医疗费能报销多少钱

1. 确认生育就医身份后就医的医疗费用，由清远劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。

2. 异地分娩的医疗费用，低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的，按定额标准报销。

3. 一次性分娩营养补助费：正常产、满7个月以上流产;上年度市职工月平均工资×25% ;

4. 一次性补贴：在一、二级医院分娩的，每人一次性增加300元补贴。

男性标准

1、同时具备以下条件的参保男职工，可申请享受一次性生育补贴：

⑴符合国家计划生育政策规定和法定生育条件; 

⑵配偶生育或因病理原因流产时，用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费(不含补缴、欠缴和中断缴费)满10个月以上;

⑶配偶未列入生育保险范围，且生育第一胎。

2、符合上述条件的男职工，可申请享受的一次性生育补贴标准为：流产的200元;顺产的1200元;难产或多胞胎生育的2000元。

3、配偶生育或因病理原因流产后，男职工持本人及配偶的居民身份证、《结婚证》、计生部门出具的《生育状况证明》或《第一胎生育证》、新生儿《出生医学证明》、出院记录、费用明细清单(以上材料均需原件及复印件)和本人就医证卡、原始发票、配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明，到本人单位社保关系所在地的市、区社保经办机构办理一次性生育补贴申领手续。社保经办机构审核后，打印《男职工一次性生育补贴结付表》，男职工签字确认后领取补贴金额。

4、《生育状况证明》或《第一胎生育证》到计划生育委员会开具。不需要失业时间证明书，要求配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明。希望您继续并对我们的工作提出宝贵的建议和意见。

三、清远生育保险报销需要什么资料

1.企业需要提供材料:

清远社会保险登记表;

参加基本保险人员增减表;

企业职工基本保险申报汇总表。

2.个人提供(原件及复印件)资料

《结婚证》原件一份、复印件两份,生育服务证原件》（外地户口参加生育保险的职工，最好提供清远的生育服务证，如果不能提供，则需要提供外地正规的生育服务证）一份、复印件两份；《出生医学证明》原件一份、复印件两份，《医疗蓝本》原件一份、复印件两份，医院开具的《诊断证明书》原件一份、复印件两份，所有医院的单据原件，《生育报销审批表》两份，加盖公章。详细清单如下

1、医院病历原件和复印件；计划生育手术医疗证申领表

2、医院诊断证明原件和复印件；生育保险待遇核准结算表

3、财税部门印制的医疗费用专用收据或发票；

4、与收据（发票）金额相符的医疗费用明细清单（或有医院印章的手工记录清单）；

5、社保卡、结婚证、准生证《生育证》原件和复印件或《计划生育服务证》原件和复印件。

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