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2024年惠州生育保险报销流程和所需材料(注意事项)

莉落老师2023-08-18 01:02:15

一、惠州生育保险报销流程

1、自生育之日起90日内持报销所需资料到参保所属的经办机构申报；

2、窗口工作人员审核资料；

3、资料审核无误后受理申报并书面登记；

4、窗口工作人员在4个工作日内生成拨付单据；

5、单位经办人或个人5个工作日后领取拨付单据；

6、领取拨付单据后5个工作日后拨付金额划转至单位或个人的银行账户。

二、惠州生育保险申报材料

1）生育备案申请材料：

1、夫妻双方身份证

2、结婚证

3、计划生育服务证或计生部门出具的生育登记证明

4、孕妇保健手册等产检资料

5、女方社会保障卡。

2）异地生育住院报销申请材料：

1、医疗费用发票

2、医疗费用汇总清单

3、出院诊断证明

4、出院小结

5、女方身份证

6、新生儿出生医学证明

7、社会保障卡

8、无第三代社会保障卡的提供女方在本市开户的银行存折复印件。

3）惠州单位生育保险报销材料：

三、关于单位申请生育津贴所需资料：

1、《惠州市单位申领生育津贴申报表》。

2、单位的开户银行及账号。

3、温馨提示：申请生育津贴时最好携带出生医学证明和疾病诊断证明书的原件，以便快速核对。

四、惠州生育保险报销条件

参保职工享受生育津贴，应当具备下列条件：

1、用人单位为职工生育时累计缴费满12个月以上，并继续缴费；参保人生育前6个月直至用人单位申领生育津贴时均处于职工基本医疗保险参保缴费状态。参加居民医保的缴费时间不予累计计算为享受生育津贴的时间。

2、已在社保经办机构办理生育备案登记。

3、符合国家和省人口与计划生育规定。

五、惠州生育保险报销范围

1、生育医疗费：女职工在孕期、产期内，因为妊娠、生育或者终止妊娠而发生的医疗费用，如：产前检查费、接生费、手术费、住院费、药费等医疗费。

2、计划生育医疗费：职工因计划生育实施放置宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。

3、其他：法律、法规规定的其他项目费用。

六、惠州生育保险报销比例

根据惠州医疗保险政策规定，符合计划生育政策的参保人在确诊怀孕后，应及时到户口所在地社保所办理生育备案登记手续。未登记备案前发生的产前检查、生育等医疗费用，由参保人自负，医保基金不予支付。具体报销比例规定如下：

1、连续缴纳医疗保险费用1年以上，医保基金支付生育医疗费用为100%；

2、连续缴纳医疗保险费用不满1年，医保基金支付生育医疗费用为50%；

3、在我市参保且已备案的参保职工在异地生育的，按定额1500元包干报销。

七、相关问答

1、社保里面包含生育险吗

完整的社保包括五险一金,即养老,医疗,工伤,生育,失业保险和住房公积金。以单位买全社保为准，计算如下所示：

医疗保险：个人承担2%，单位承担8%；

养老保险：个人为8%，单位承担12%；

失业保险：个人为1%，单位承担2%；

工伤保险:个人无，单位1%；

生育保险:个人无，单位1%；

公积金：个人3.5%,单位3.5%。

而工伤和生育保险的费用均由单位承担。

2、女方没有生育保险男方有可以报销吗

女方未交生育保险费用符合条件可以使用男方保险报销。

同时具备以下条件的参保男职工，可申请享受一次性生育补贴：

符合国家计划生育政策规定和法定生育条件;

配偶生育或因病理原因流产时，用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费满10个月以上;

配偶未列入生育保险范围，且生育第一胎。

3、我从2013年开始参加社保，公司没有为我买五险一金中的生育保险，现在的生育保险是否划入了医疗保险中