2024年桂林生育保险报销流程和所需材料(注意事项)

黄飞老师2023-08-27 06:02:35

一、报销标准

生育保险待遇标准表
单位性质		机关、公益一、二类事业单位	企业、企业化管理的事业单位
项目	医疗费报销标准	医疗费报销标准	生育津贴天数
顺产	2800	1300	98
难产	4000	2100	113
计划内流产	<4个月	600	400	15
	>4~<7个月	1600	800	42
	住院保胎失败(<4个月)	600元以内按600元报，600~2500报80%	400元以内按400元报，400~2500报70%	15
	住院保胎失败(>4~<7个月)	1600元以内按1600元报，1600~2500报80%	800元以内按800元报，800~2500报70%	42
计划外流、引产	600	400
绝育	600	600
复通	600	600
放(取)环	150	100
宫外孕		5000元以内报80%，5000元以上部分报90%	5000元以内报80%，5000元以上部分报90%
葡萄胎		5000以内报80%，5000元以上部分自负	5000以内报80%，5000元以上部分自负
男方补助	2000	1300
产后并发症	80%	80%
注：1、生育津贴计发以本企业上年度职工月平均缴费工资为标准；
2、按比例报销项目的费用均为医保范围内费用。

二、办理条件

1.参加了我市生育保险，并在发生费用前按政策要求按时足额连续缴费9个月以上的参保人。

2.女职工因分娩、放(取)环、绝育、复通术、人流、流产、异位妊娠、葡萄胎等情况发生的医疗费用；

3.男职工的配偶生育而没有享受国家有关生育补偿待遇的。

4.申报生育保险待遇时限为费用发生之日起十二个月内，逾期不予办理。

三办理材料

1.《桂林市生育保险待遇申请表》(单位填写盖章)

2.按不同申请项目准备材料

(1)女职工分娩

①《计划生育服务手册》、《二孩生育证》或《再生育证》，复印件1份（区内应按卫计部门规定办理生育信息登记手续，外省的按当地计生条例规定出具相关证件材料）

②出院证或疾病证明书

③出院小结或出院记录

④住院医疗费用发票

⑤女职工生育有并发症，提供与住院医疗费用发票对应的每日清单

⑥女方身份证或社保卡

(2)放（取）环、绝育、复通术

①女方身份证或社保卡

②医疗费用发票

③疾病证明书或手术症明或病假条

(3)人流、住院保胎失败流产

①计划外流产：《结婚证》；

计划内流产：《计划生育服务手册》、《二孩生育证》或《再生育证》（区内应按卫计部门规定办理生育信息登记手续，外省的按当地计生条例规定出具相关证件材料）

②住院治疗：提供出院证和出院小结或出院记录；

门诊治疗：提供疾病证明书和门诊病历

③医疗费用发票

④申报住院保胎失败流产、异位妊娠（宫外孕）和葡萄胎医疗费用，提供与医疗费用发票对应的清单

⑤女方身份证或社保卡

(4)男方补助

①男女双方身份证或社保卡

②医疗费用发票

③出院证或疾病诊断证明书

④《计划生育服务手册》或《再生育证》（广西区内应按卫计部门规定办理生育信息登记手续，外省的按当地计生条例规定出具相关证件材料）

⑤女方未享受生育待遇的承诺书

四、办理流程

受理（即时）→初审（10个工作日）→复核（5个工作日）→结算科支付（5个工作日）

1.打印《桂林市生育保险待遇申请回执单》一式两联，经办人核对后签名，第一联结算科留存，第二联交予经办人;

2.医疗费用审核;

3.医疗费用结算;

4.分管领导复核;

5.打印《桂林市生育保险医疗费用报销审批表》一式两联，第一联结算科留存，第二联及医疗费用发票(原件)转交财务科;

6.财务科根据参保人或经办人预留的银行账户信息进行转账。

五、办理时限及地址

办理时限：

20个工作日内

办理地址：

桂林市社会保险事业局业务大厅

地址：桂林市依仁路24号三楼

电话：0773-2881032