黄帝内经灵枢篇第39篇血络论

黄帝内经灵枢篇第39篇血络论

　　本章《血络论》阐述奇邪在络，因放血而产生各种不良反应及其原理。说明刺针后肉着的原理。

　　【原文】

　　黄帝曰：愿闻其奇邪①而不在经者。岐伯曰：血络是也。

　　黄帝曰：刺血络而仆者，何也?血出而射者，何也?血少黑而浊者，何也?血出清而半为汁者，何也?拔针而肿者，何也?血出若多若少而面色苍苍者，何也?拔针而面色不变而烦悗者，何也?多出血而不动摇者，何也?愿闻其故。

　　岐伯曰：脉气盛而血虚者，刺之则脱气②，脱气则仆。血气俱盛而阴气多者，其血滑，刺之则射;阳气蓄积，久留而不泻者，其血黑以浊，故不能射。新饮而液渗于络，而未合和于血也，故血出而汁别焉;其不新饮者，身中有水，久则为肿。阴气积于阳，其气因于络，故刺之血未出而气先行，故肿。阴阳之气，其新相得而未和合，因而泻之，则阴阳俱脱，表里相离，故脱色而苍苍然。刺之血出多，色不变而烦悗者，刺络而虚经，虚经之属于阴者，阴脱，故烦悗。阴阳相得而合为痹者，此为内溢于经，外注于络。如是者，阴阳俱有余，虽多出血而弗能虚也。

　　黄帝曰：相之奈何?岐伯曰：血脉③者，盛坚横以赤，上下无常处，小者如针，大者如筋，则而泻之万全也，故无失数矣。失数而反，各如其度。

　　黄帝曰：针入而肉着者，何也?岐伯曰：热气因于针，则针热，热则内着于针，故坚焉。

　　【注释】

　　①奇邪：这里指因络脉不通，外来邪气壅滞不能深入经脉，而发生异常的病变，称这种外来邪气为奇邪。

　　②脱气：针刺放血，气随血脱，名脱气。

　　③血脉：这里指血脉盛，即邪气亢盛的意思。

　　【译文】

　　黄帝说：请你讲解一下由奇邪所导致的，又不在经脉中的病变情况。岐伯回答说：这是病邪滞于络脉导致的病变。

　　黄帝说：刺血络放血时病人昏倒，是什么原因?针刺后血液喷射而出，是什么原因?放出的血色黑浓厚，又是什么原因?放出的血清稀，有一半像水汁，是什么原因?出针后局部皮肤肿起，是什么原因?放出的血或多或少，面色苍白，是什么原因?面色无变化，但心胸烦闷，是什么原因?出血虽多，但无痛苦，是什么原因?

　　岐伯回答说：脉气盛但血虚的人，针刺时就会脱气，气脱人就会昏倒;血气虽然俱盛，但经脉中阴气较多，所以它的血行滑利，刺络放血时就会血出如喷;阳气蓄积于血络之中，长时间不能外泄，所以血色黑浓厚，不能喷射而出;刚刚喝过水，水液渗入络脉，尚未与血混合时，针刺出的血便清稀;如果不是刚饮过水，那就说明病人体内积有水气，日久便会形成水肿;阴气积蓄于阳分，困滞在络脉，故针刺时血未出而气先行，阴气闭于肉腠则使皮肤发肿;阴阳二气刚刚相合而尚未协调，此时用泄法针刺，就会使阴阳耗散，表里相离，出现面色苍白的`现象;刺络时血出较多，但面色不变而心胸烦闷的，是由于刺络使经脉变虚，而虚的经脉连属于五脏之阴，脏虚则阴虚，所以心胸烦闷;阴邪阳邪相合而形成痹症，使邪气内溢于经，外注于络，这样阴分阳分的邪气都有余，所以针刺时虽出血较多，经脉也不会变虚。

　　黄帝说：怎样观察血络呢?岐伯回答说：血脉盛的，络脉坚硬胀满而发赤，或上或下，无固定的部位，小的像针，大的像筷子。在这种情况下，用刺络放血的方法会万无一失。但施治时，切不可违反针刺的原则，否则，就会导致上述不良后果。

　　黄帝说：针刺入肌体后，被肌肉裹住针身，是什么原因?岐伯回答说：这是因为机体的热气使针发热，针身发热，就会使肌肉和针裹在一起了，所以坚实不易转动。