护生实习是院校课堂教学的延续,临床护理工作是理论知识、操作技能和分析能力的综合。护生实习带教是护理教育教学的重要组成部分,是培养学生成为合格的医护人员的关键,临床教育任务的承担者都是临床护士,带教教师担扮演着既是护士又是教师的双重角色。护士不但肩负着导师的专职,同时有着自身的职责,所以,应具有高度的敬业精神和责任心。带教教师首先要严格要求自己,以身作则,不断加强自我修养,引导护生从思想上重视热爱护理专业,珍惜患者的身体及生命,让她们知道护理工作质量直接关系到治疗的效果和目的。同时指导护生对每一项护理内容都能做到及时、准确,不仅可以为医生诊断治疗提供可靠的数据,又把自己所学的理论在实际工作中得到充分的发挥。现将几年来临床带教护生心得总结如下。
1人文素质
我们要把提高自身素质放在重要地位,平等地、宽容地待人。在临床工作中树立学生的人文理念,在护理实践中,人文精神体现在对患者的生命和健康,患者的权利和需求,患者人格和尊严的关心和关注,在教学活动中要培养医护生的人道伦理意识、人文社会科学知识,在护理程序中融入人文精神。
2计划带教
带教有无计划是能否完成带教任务的首要问题。每次接到带教任务后,在护生没有到医院之前,应根据本科实习任务,并按实习大纲要求和院校的实习计划,制定好带教计划,合理安排实习项目、实习时间及重要的技术性操作和基础护理操作。在订计划时,注意体现以护生为中心,以教师为主导,并提前把计划给护生,使护生、教师双方都心中有数,避免带教的盲目性,增强带教的计划性、针对性。
3良好沟通
沟通是人与人之间消除隔阂,建立相互信任的重要方式。带教教师与护生良好沟通能达到事半功倍之效。
带教教师接待首次入科护生时,应主动自我介绍,再记住每位护生的名字。积极介绍科室分区、布局、规章制度、护理常规等。让实习护生尽快熟悉科室环境,交谈,减少实习护生对临床的神秘感和恐惧感,使她们很快进入角色。
4换位思考
将换位思考应用到临床护理带教中,能增进带教教师与护生之间的相互沟通和理解,调动护生的学习主动性,提高带教质量。护生通过换位思考理解了带教教师琢玉成器的一片苦心,对于教师的理论讲课、操作示范、教学查房等表现出积极的反应,能够接受教师善意批评,对教师尊重。理解了患者的痛苦,能耐心回答患者的疑问,忍耐患者一些不良的情绪反应,从患者角度出发,尽量减少患者的不适。带教教师通过换位思考增强了责任感,提高了自身素质,对学生关爱,同时能注意在带教过程中保护患者。看到护理人员为自己设身处地着想,患者也表现为满意度提高。
5护理程序
采取教师示范、护生观察—护生实践、教师观察—护生再实践的方式。例如,新患者入院时,教师运用交谈、体检、参阅记录等方式收集资料,护生观察教师上述过程。然后,教师提出护理诊断,制订护理计划,并向护生讲解。再有新患者入院时,护生独立收集资料,确立护理诊断,拟定护理计划,教师逐一检查。最后,师生对收集资料的方式、内容、准确性与全面性讨论,评估护理诊断是否正确,依据是否充分,护理措施是否全面、有针对性。肯定正确的方面,更正不妥之处。这种护理程序带教,改变了以往护生机械地执行医嘱和护理操作的状况,使护生能初步运用护理程序的评估—计划—实施—评价的科学方法去实施整体护理。
6查房带教
查房带教一般是教师先介绍患者的一般资料,如护理问题、护理措施、护理效果以及患者目前存在的问题等,然后提问护生,让护生分析和评价,发表意见,使护生从查房中获得护理患者的知识和经验,并锻炼她们的思维和口头表达能力。
7个性发展
带教过程中,对本科的常规护理,提出明确要求,要求所有护生务必掌握护理操作规程、操作方法。而对不同层次的护生则注意因材施教,加强个别辅导,尊重她的兴趣爱好,发挥她的特长,发展她的个性。比如对本科、大专生、中专生的带教侧重点就略有区别。对中专生侧重点在注重理论与实际相结合,帮助护生将已学过的知识运用于实践,激励她主动获取知识的热情,尽可能拓宽其知识面。对本科、大专生则侧重鼓励她多深入病房,多接触患者,重视基础护理和生活护理,克服重治疗、轻护理的观念和现象,利用她们较扎实的理论收集本学科护理的新知识、新技能,更好地为护理工作服务。临床带教教师必须严格要求自己,有严谨的科学学风,严格的工作作风和奉献精神,以身作则,以人格魅力潜移默化地引导护生尽快进入护士角色。在带教过程中,注重教育、启发,培养护生的职业责任感和荣誉感,使护生看到自己的光明前途。深入护生,以高度负责的精神,饱满的热情,和蔼的态度对待护生,带教护生,尊重护生的个性,尊重护生的意见,发挥护生的特长。注意多表扬、多鼓励、多肯定。对护生存在的问题与不足,不指责、不挖苦,而是面带笑容、热情帮助、及时弥补。不把护生当作“劳动力”使用,也不对护生放任自流,搞无原则的宽容,对那些纪律松散护生及时给予批评教育,把热情教育帮助与严格要求结合起来。逐步培养护生良好的护德护风,培养护生严肃认真科学的工作态度,培养护生扎实护理理论和较强的护理操作能力。
我在临床工作了二十多年,真正做带教老师只有两年,在这两年的带教过程中,我的体会还是颇深的,过去不专管带教,遇到实习学生或新毕业的护士,虽然会尽我所能指导她们完成临床工作,这仅限于当时、当日、当人的工作而已。自从我当上了科里真正的带教老师后,从思想上、行为上都有所改变,因为带教工作就不仅限于当天的工作了,而是要对全体在门诊需要带教的护士负责任,要使她们不但能顺利的通过护理部的每年、每月的正常考核,还要使他们成为一名真正的合格护士,特别是合同制护士还要通过两年一签的考核关,这样的考核不光是理论知识、操作技术的考试,还包括工作态度、工作经验、思想品德等等,因此我认为作为一名合格的带教老师的责任是光荣而艰巨的,下面我从几个方面谈一下我对带教老师的认识。
1、首先带教老师应具备优良的品德,具备高尚的医德、师德,要热爱护理事业,以救死扶伤为宗旨,具有全心全意为患者服务的意识,工作中随时随地以身作则,既要有言传又要有身教。
2、具有较丰富的护理专业知识,在带教的过程中带教老师要用清晰、明确、流畅的语言表达出带教内容,带教的内容要丰富不枯燥,对被带教护士提出的问题能清晰的解答清楚,使被带教的。护士有兴趣学习,比如在抽血的过程中,不但要讲解抽血的注意事项还要讲解抽血的方法和一些小窍门,在换药室要讲解一些如何了解患者当时的心理,并根据患者的心理给予相应的护理以及如何减少患者疼痛的方法等。
3、要具有熟练的操作技能,在带教的过程中带教老师对每一项操作都能熟练掌握才能赢得被带教护士的佩服和信任,要随时随地讲解操作方法和操作技巧,讲过之后还要提问,对回答不出来的要重复讲直到清楚熟练为止。
4、要有良好的沟通能力,有的护士因刚来医院会出现紧张、恐惧心理,担心做不好工作,带教老师就要因人施教,比如有一个刚来的护士因对我们医院的护理不熟悉总怕做不好,可越是有这样的心理越容易出错,我就针对她的问题给予了相应的指导,当她因某一项操作使患者不满意时我没有当着患者的面批评她,而是在私下里用和气的语言指导她,使她有了被尊重的感受,从此工作起来就得心应手了。
临床实习是培养护生的关键阶段,是学生将理论知识与临床实践相结合的过程,是今后走向工作岗位的预备练习,我们都曾经历过。我在1994年7月成为我院的一名实习护生,经过十数位老师的悉心教导,顺利、愉快地完成了实习阶段。而从老师身上学到的、感受到的则一直伴随、影响着我,在我开展带教及临床护理工作有很大的帮助。
护理工作与患者的生命关系十分密切,实习学生的培养关系着护理队伍的未来,因此严格的带教是我们带教老师义不容辞的职责。
我首先会根据学生实习大纲的具体要求,结合科室特点制定学生带教计划及确定每周学习的'目标,让学生在5周内可以完成学习任务,获得预期的效果;其次是严格执行实习生管理制度,培养护生讲纪律、常自律的习惯;最重要是坚持严谨的带教态度,有一句谚语说得很好:“桃李不言,下自成蹊。”老师是学生的一面镜子,我们的工作具有示范性特点,所以要处处以身作则,严于律自,用榜样般的优秀品德影响学生,做护生的楷模。最后是严肃对待理论、操作考核,我科在学生到科第一周由我进行操作示范,以后由各自的老师在带教过程中指导学生反复练习,出科前一周由我和带教老师一起监考,而理论考试的内容在每次小课、教学查房中会重点讲解,具有专科特点与临床实用性,让护生可以通过理论考核达到理论结合实际,巩固专业知识的目的。
在带教的过程中我时刻提醒自己:“今天她是我的学生,明天她就是病人的护士”,要用“心”把她们培养成为病人放心的护士。
为了让学生认知高度的责任心及慎独精神在护理工作中的重要性,到过肾内科实习的学生几乎都受过我的“恐吓”:“做护士要知道“害怕”,“害怕”自己加药没消毒而导致病人输液反应,“害怕”自己一次发药、输液没核对导致病人错用药而有生命危险;“害怕”自己没巡视而不能及时发现病人的病情变化延误了抢救时机;让她们知道只有严格遵守护理制度、操作规范才能避免差错事故的发生。
学生从学校走向临床,一切都是陌生而没信心的,需要我们手把手耐心教导。在带教过程中,我们不能把护生当作使唤工具,而是要尽量让护生多看多学一些实用的操作技术,详细介绍专科的知识点,多讲解为什么这样做,要使护生不但知其然而且知其所以然;并通过采用示范、问答、结合病例、与病人沟通等多种方式提高她们发现问题、分析问题和解决问题的能力,及时指出学生的错误并帮助修正,要把正确规范的教给学生。同时我们要学会赏识护生、培养护生自信心,应避免在众人面前批评指责学生,要维护他们的自尊心,多鼓励并给予充分的信任,增强学生的学习热情!
我们经常听:“子女好与坏,在乎沟通与关怀”,对学生就也一样,我们除了关注学生的学习外,还应主动留心她们的心理变化,关心她们的生活。前苏联著名教育家苏霍姆林斯基说过:“在每个学生最隐秘的心灵一角,都有一根独特的琴弦,拨动它就会发出特有的音响。”因此,在带教过程中我会细心观察学生,全面详细了解学生的情况,做到因人施教,同时也注意她们的心理变化,及时引导,消除她们的心理障碍,曾有一位学生,她是班长,对自己的要求很高,我带了2天后发现她工作时很紧张、有点急躁,我跟她说:“你不是来工作的,是来学习如何工作的,慢慢来。”减轻她的紧张心理,在出科评教评语上她写到“感谢老师的一句话,让我知道了自己的缺点,帮助我轻松适应实习的生活。”某个学生向我反映:“那个病人很麻烦,每次进去他的病房都有要求。”我说:“你要选择做麻烦别人的人还是被别人麻烦的人呢?施比受更有福啊!”引导学生学会调节心态。
肾内科是一个小科,到我科实习的护生没其他科室多,正因如此,老师和学生之间更容易熟悉了解,学生到科第一天,由我或护士长进行详细的入科介绍,在护士晨会上介绍她们并表示欢迎,消除她们陌生和不安感,让学生安心,尽快融入科室集体;我们还鼓励学生向患者介绍自己,会邀请护生参与每月的“患者健康讲座”,与患者一起听课、帮助患者抢答问题,加强她们的护患沟通能力。在肾内科,师生相处融洽,就像一个大家庭,教师节老师收到了学生的手工折纸,中秋节学生不能回家过节,老师送学生月饼,学生要离开顺德回家,我都要求她们向我报平安,我手机上还保留着每个学生安全到家的讯息……。我们相信只有在温暖环境才能给别人传递温暖。
曾经我的带教老师以美好的护士形象、和善的护理语言、规范的技术操作、严谨的工作态度、良好的护患沟通影响着我,在学习上悉心教导、生活上关怀备至,让我在温暖的环境下完成实习过程,我希望能把它们传承与发扬,潜而默化影响、温暖着我的学生,培养出优秀的护理接班人。
临床实习是护理实践的主要形式,是护生向临床护士转变的过渡阶段。护士从事的是一项特殊的工作,要求时刻要以高度的责任心和严谨的态度去面对工作对象。而实习护士是我们的未来,我们的接班人,所以更应注重言传身教,采取适当的教学模式,以达到最好的效果。现阶段的实习生大多是90后,医院护理很快会成为她们的天地,如何带教好90后,让她们成为这个行业的主宰力量,是我们必须要思考的问题。我从事临床带教工作将近二十年,对90后护生的带教有一些心得,现在跟大家交流一下。
一、有计划地教学
按照护理部教学委员会拟定的学习计划大纲,力求带教管理达到科学化、规范化、标准化。
二、入科教育,培养良好的职业道德
护生入科后要详细向其介绍科室环境、布局及科室的专业特点、护理特点,治疗室、抢救药品、物品、设备的位置,科室医护人员和病人的情况等,使她们尽快熟悉工作环境,消除陌生感,增加信心,为学习工作打好基础。大多数90后护生都是独生子女,不同程度存在怕脏、怕累、怕苦的现象,带教老师要让她们明白护士的基本义务和做一名合格护士的基本条件,在临床实习中,体会患者的痛苦,了解患者的心理感受,培养她们对患者有爱心、同情心和责任心。
三、一对一的带教方式
带教老师要率先垂范、以身作则,并能以认真负责的精神,关系体贴的态度爱护学生,向护生传授知识和技能,随时为护生讲解护理原则和方法,在放手不放眼的情况下,有步骤、分阶段地让护生熟悉各项护理技术操作及护理文件的书写。护生在老师的带领下,多问、多看、多练,多向老师请教,从而自觉获得知识,熟悉各班次的工作流程。
四、培养自信心,实行个性化教学
护生都希望自己的工作得到别人的认可,带教老师面对她们的工作给予一定的肯定,并指出其不足之处,表扬她们在工作上的进步,这样可以增强她们的自信心,从而愉快的工作。
在带教过程中针对不同护生在劳动纪律、理论知识、动手能力以及心理素质、沟通能力、安全意识等方面的不同情况有针对性地实施带教计划,不断提高教学水平。来我院实习的90后护生有专科生也有本科生,她们在护校时虽然学习了很多的书本知识,但社会实践能力差,视野不够开阔,虽充满自信但较为脆弱,渴望关注和帮助。因此,在带教过程中应尽量关注护生的心理变化,多与其沟通交流,耐心地帮助她们答疑解惑。
五、培养护生自主学习的能力
护理部组织在职护士进行护理查房、业务学习,及各项护理技能及急救知识演练时,要求每位护生也参与其中,并督促她们业余时间不断巩固学到的知识和技术,让她们自己从实践中去发现问题、解决问题。
六、护生写周记,发现问题及时解决
要求护生准备笔记本,随时记录老师工作中教学的内容,并记录周记周一时上交以及时了解护生的思想动态,发现问题及时解决。
带教是一门艺术,对护生的一生有着深远的影响,带教老师只有不断完善自己,提高自身综合素质,才能在临床带教工作中培养出合格护生,使每位护生发挥自己最大的潜能,学习到更多的知识。
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