2024年天水大病医保怎么办理流程,办理条件和报销范围

大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境，本文北文网小编帮大家整理了关于2022年天水大病保险怎么办理流程,办理条件和报销范围

一、参保如何办

1.为什么要参加城乡居民基本医疗保险?

(1)城乡居民基本医疗保险保险是个人和家庭防止因病返贫致贫的重要措施，，只有参加基本医报销，住院医疗费用才能按照基本医保、大病保险和医疗救助政策进行报销，看病负担才能大幅减轻。

(2)基本医疗保险是国家为居民提供的社会保障之一，保险基金大部分由国家财政补贴，个人缴费不足三分之一，如2020年个人缴费250元，国家补目助至少520元。只有参加城乡居民基本医疗保险，才能充分享受国家的好政策。

2.城乡居民基本医疗保险的参保范围是哪些?

(1)农村和城镇非从业居民(含中小学生、学龄前儿

(2)各类全日制普通大中专学生;

(3)办理了当地居住证的人员;

(4)国家和省市规定的其他人员。

3.城乡居民如何参加基本医疗保险?

(1)城乡居民首先在户籍所在地(居住证办理地)乡镇人民政府或社区，持身份证(居住证)或户口簿进行参保登记，再到税务部门委托的代征银行(农业银行、农信社等)的网点进行缴费，也可以通过手机APP、微信公众号等方式进行缴费。

(2)异地参保的，按照“在哪参保、在哪缴费”的原则，到居住地登记缴费。

4.城乡居民参保后什么时间享受基本医疗保险待遇?

原则上应当在上一年度年底前缴纳下一年度参保费用。缴费后，次年1月1日至12月31日期间发生的医疗费用可按规定进行报销。

5.新生儿如何参保?

当年出生的新生儿，监护人应自出生之日起90天内办理参保登记并缴费。参保缴费后，新生儿自出生之日起至当年12月31日期间发生的医疗费用均可按规定报销。

6.建档立卡贫困人口在参保缴费方面享受哪些资助政策?

(1)对城乡特困供养人员(含孤儿)、农村一类低保对象、城市低保全额保障对象，参加基本医疗保险的个人缴费部分，由国家全额资助、全部代缴。

(2)对建档立卡贫困人口、农村二三四类低保对象、城市低保差额保障对象，参加基本医疗保险的个人缴费部分，国家按照每人不低于50元的标准给予定额资助。

二、有病怎么看

7.是不是在任何医院看病都可以报销?

不是。只有在各地区医保定点医疗机构就诊才可以报销。我市各级定点医疗机构可以通过各县区医保经办服务大厅，网站、微信公众号等进行查询。

8.城乡居民参保人员应该如何就诊?

(1)城乡居民参保人员根据病情应首选到所在地村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务中心、县级医院就诊。

(2)因病情需转诊到上级医院治疗的，应按卫生健康部门分级诊疗规定办理转诊手续。级别越高的医院，报销比例越低。

(3)没有办理转诊手续，直接到上级医院或省外就医的，将会降低报销比例。

9.如何按政策异地就医?

(1)城乡居民因异地长期生活居住、务工就业创业、上学、异地转诊等原因，需要到本市州以外或外省住院治疗的，应在参保地县区医保局办理异地就医备案手续，备案后可持社保卡到异地就医，出院时凭社保卡直接结算，只需缴纳个人自付部分。

(2)未备案而自行到外地就医的，不享受异地就医直接结算政策，需持住院手续及票据按县区医保局规定办理报销手续。

10.能否在异地药店和医院门诊刷卡直接结算?

目前，由于我市各地区医保门诊结算信息系统还未实现全省和全国的互联互通，在异地的药店购药和医院门诊还不能实现刷卡直接结算。

11.参保人员在市域外因突发性疾病急诊急救入院救治的，如何办理备案手续?

在住院后5个工作日内，由患者本人或家属通过电话(传真)向参保地医疗保障部门备案。电话(传真)备案事项包括本人基本信息、首诊情况、住院科室及床位号等。未办理备案手续的，报销比例降低。

三、费用报多少

12.普通门诊个人账户如何支付?

参保人员在定点的县级医疗机构和基层乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室及社区卫生服务站发生的政策范围内门诊费用，每人每年最高报销100元，年度不结转。普通门诊报销不设起付线，县级医疗机构报销比例为70%，基层乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室及社区卫生服务站报销比例为80%。

13.城乡居民基本医疗保险报销标准是多少?

统筹区内一级、二级、三级定点医疗机构普通住院起付标准分别为150元、500元、1000元，报销比例分别为85%、75%、70%;跨市、跨省定点医疗机构普通住院起付标准分别为2000元、3000元，报销比例分别为65%、60%。符合计划生育政策的住院分娩费用，按照城乡居民基本医疗保险报销标准予以报销。住院时需要提供《计划生育保健服务证》。

14.城乡居民大病保险报销标准是多少?

参保患者政策范围内住院费用和门诊慢性特殊病治疗费用，按现行基本医保政策规定报销后，个人自付医疗费用超过大病保险起付线以上的部分，按照大病保险保障标准予以补偿。个人自付政策范围内医疗费用超过起付线5000元以上的部分作为补偿基数，报销比例分段递增。补偿基数0-1万元(含1万元)报销60%; 1-2万元(含2万元)报销65%; 2-5万

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