2024年天津大病医保怎么办理流程,办理条件和报销范围

黄飞老师2023-08-16 15:28:06

大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境，本文北文网小编帮大家整理了关于2022年天津大病保险怎么办理流程,办理条件和报销范围

一、天津大病医疗保险缴纳细节

筹资来源

天津大病医疗保险费从城镇居民医保基金、新农合基金中划出，不再额外增加群众个人缴费负担。

缴纳时间

相关政策规定，天津市用人单位必须在每月30日前按月足额缴纳大病医疗保险费，不得间断。

缴纳标准

一般情况下，大病医保费用控制在城乡居民医保当年基金收入的5%左右。目前，针对城镇职工和居民，天津市大病医保的筹资标准为每人30元。灵活就业人员按大病统筹模式(个人缴费8%)参加职工医保的，应按时足额缴纳大病医保费用。

实现参保人员全覆盖

凡是参加天津市居民基本医疗保险的人员，尤其是农村居民和学生儿童，直接纳入大病保险。与此同时，逐步将参保职工纳入大病保险。

报销范围进一步扩大

参保人员因住院(含门诊特定病种)治疗发生的政策范围内医疗费用，经基本医保报销后，在政策范围内年度累计个人负担金额超过上一年度天津居民人均可支配收入的，超过的部分纳入大病保险保障范围。另外，对重特大疾病和罕见病参保患者实行病种付费。

逐步提高保障水平

大病保险待遇实施分段补偿，按照医疗费用高低分段制定大病保险支付比例，医疗费用越高支付比例越高，逐步提高大病保险分段补偿比例，分段补偿比例最低不少于50%。

联网结算利民惠民

参保人员大病医疗费用实行联网结算，个人只需承担应由本人负担的费用，其余费用由大病保险资金与医疗机构直接结算。

　　据调查得知，天津大病医疗保险报销按照“分段计算、累加给付”的原则，参保人员住院含门诊特殊病治疗，符合医保政策范围内个人负担医疗费用，起付标准为2万元，最高支付限额为30万元，报销比例分为三段，即：2万元-10万元、10万元-20万元、20万以上，报销比例在50%-70%之间。

　　其中，2万元以上至10万元（含）以下部分，天津大病医疗保险报销比例是50%；10万元以上至20万元（含）以下部分，报销比例是60%；20万元以上至30万元（含）以下部分，大病医保报销比例是70%