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2024年邢台大病医保怎么办理流程,办理条件和报销范围

莉落老师2023-08-16 15:53:08

大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境，本文北文网小编帮大家整理了关于2022年邢台大病保险怎么办理流程,办理条件和报销范围

一、在职职工报销比例

1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%;

2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%;

3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

注：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关：

注：如住的是三级医院。

1、从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;

2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;

3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%;

4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。

以上是对邢台医保报销比例的介绍，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元，而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

二、起付标准

1.一级定点医疗机构(含社区医疗服务机构)70%，二级定点医疗机构60%，三级定点医疗机构50%，转外就医报销45%。

2.每年度支付基本医疗费用最高限额为每人3万元。参保人员患大病后，超过城镇居民基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由大额保险支付80%，个人自付20%。大额医疗保险在一个结算年度内赔付医疗费用最高限额为7万元。

注:缴费年限与医疗保险待遇挂钩。参保居民连续缴费每满1年，城镇居民基本医疗保险基金支付比例提高1%，但累计最高不超过10%;参保居民中断缴费的，按新参保人员重新计算缴费年限。

普通门诊

比例:居民报销50%，年最高报销300元

城镇职工

起付标准

1.一级医院300元、二级医院500元、三级医院800元。

报销比例:

300元----6000元，在职人员甲类诊疗项目所发生费用统筹支付85%，乙类80.75%，丙类0%

退休人员甲类诊疗项目统筹支付88%，乙类83.6%，丙类0%。

2、6000元----30000元，在职人员甲类诊疗项目所发生费用统筹支付80%，乙类76%，丙类0%

退休人员甲类诊疗项目统筹支付83%，乙类79.85%，丙类0%。

3、年度累计30000元以上，进入大病统筹，所有费用先自己垫付，出院后持相关手续自己到医疗保障中心报销，支付比例，甲类80%，乙类76%，丙类0。

三、报销范围

参保居民就医发生的医疗费用，有下列情况之一的，城镇居民基本医疗保险基金不予支付：

1.参保人员旅游、出国或在港、澳、台发生的医疗费用;

2.职工因(工)公伤、生育发生的医疗费用;

3.因自然灾害等原因造成大范围危重病人的救治医疗费;

4.打架、斗殴、酗酒、交通肇事、自伤自残、工伤、医疗事故发生的医疗费用等，基本医疗保险基金将不予支付。

办理材料

1.医疗发票(医疗发票等资料必须提供原件)

2.出入院证明

3.费用清单

4.身份证复印件

5.银行卡号等资料

6.出院小结

7.病历表

四、办理流程

1.办理入院。由急诊或门诊医生开具住院通知单，患者持住院通知单和就诊卡到住院处办理入院手续并入科。

2.提交证件交医疗保障科。患者或家属持诊断证明书、医疗保障证(无医疗保障证的需提供身份证原件)交医疗保障科，由医疗保障科对患者信息进行网上登记。根据本县实际情况，威县医疗保险住院审批表继续施行。

3.出院结算。患者或家属持预交金收据(即押金条)到住院处办理出院手续，然后凭住院收费票据(即出院发票)到医疗保障科取回医疗保障证或身份证。领款人在取回证件时需出示本人身份证并留存联系方法,带上相关资料到所属医疗经办机构进行报销手续

五、办理地址

邢台市医疗保险基金管理中心

地址：邢台市中兴东大街115号

邢台市桥东区医疗保险所

地址：桥东区红星西街寺前巷1号

桥西区医疗保险所

地址：邢台市中兴西大街61号

大曹庄管理区社会保险事业管理所

地址：大曹庄管理区社保所