2024年淮北大病医保怎么办理流程,办理条件和报销范围

大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境，本文北文网小编帮大家整理了关于2022年淮北大病保险怎么办理流程,办理条件和报销范围

一、政策背景和依据

为进一步完善城镇职工医疗保险制度，对发生高额医疗费用的参保职工给予进一步保障，切实减轻参保职工医疗费用负担，根据《安徽省人民政府办公厅关于巩固完善城乡居民大病保险制度的实施意见》（皖政办〔2015〕55 号）和《安徽省人力资源社会保障厅 安徽省财政厅关于开展省直职工大病保险工作的实施意见》（皖人社发〔2018〕16 号）精神，市医疗保障局会同市直相关部门以2018年、2019年、2020年我市职工医保统筹基金实际发生数据为依据，结合我市职工医保基金情况，按照“制度先行，逐步提高”的原则，制定了《淮北市城镇职工大病保险实施办法（试行）》（以下简称《办法》）。

二、制定总体考虑及意义

通过贯彻落实建立并实施职工大病保险制度，进一步健全完善我市职工医疗保险制度体系，减轻职工大病患者的医疗费用负担，努力避免职工家庭因病致贫。

三、研判和起草过程

市医疗保障局作为牵头起草单位，以2018年、2019年、2020年我市职工医保统筹基金实际发生数据为依据，结合我市职工医保基金情况，按照“制度先行，逐步提高”的原则，参考现行城乡居民大病保险政策和省内兄弟市职工大病保险政策，完成了初稿起草工作。后期，广泛征求了市直部门和各县区政府的意见建议。4月28日，在市政府和市医疗保障局门户网站公开征集意见。6月4日，组织召开专家对《办法》进行论证。7月7日，通过市司法局合法性审查。2021年8月2日，《办法》通过市政府第54次常务会议，2021年8月13日印发，并于2021年1月1日施行。

四、工作目标

坚持以人为本、保障大病的原则，充分发挥基本医疗保险、医疗救助和大病保险不同层级的医疗保障作用，通过险种间的协同形成合力，减轻职工大病患者的医疗费用负担。

五、主要内容

（一）保障对象。凡参加我市城镇职工基本医疗保险并按规定缴纳医疗保险费的参保人员。

（二）资金筹集。我市城镇职工大病保险资金从职工基本医疗保险统筹基金历年结余中划拨，个人不再另行缴费。

（三）起付标准。职工大病保险起付标准根据基金运行情况动态调整，起付标准为2万元。

（四）支付比例。一个保险年度内个人负担属于支付范围内的合规医疗费用累计超过起付标准部分，由职工大病保险基金分段按比例报销。

（五）封顶线。年度封顶线为80万元/人。

六、创新举措

（一）职工大病保险所需资金从城镇职工基本医疗保险统筹基金历年结余中划拨，个人不再另行缴费。

（二）实行市级统筹，统一筹资渠道、统一支付政策、统一经办流程，分级组织实施。

七、保障举措和下一步工作打算

一是加快推进信息系统改造，尽快实现“一窗口受理、一站式服务、一单制结算”。

二是进一步做好职工大病保险政策宣传及解释工作。

八、咨询科室和咨询电话

咨询科室：待遇保障科，联系电话：0561-3060916

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